黃海耀

摘要：目的 探索社區(qū)老年人對居家護理服務(wù)的需求以及對社區(qū)老年人居家護理服務(wù)造成不利影響的因素。方法 采用抽樣調(diào)查方法，在我市人口較多的社區(qū)中選取其中3 個， 對社區(qū)內(nèi)60 歲以上的362 名老年人按年齡分為三組進行抽樣調(diào)查分析。結(jié)果 抽樣的結(jié)果顯示70%的老年人是需要提供居家護理服務(wù)的，主要集中于日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神慰藉需求等三個方面；影響老年人居家護理需求的因素主要集中于經(jīng)濟因素、個人因素、家庭關(guān)系以及客觀可提供護理服務(wù)的力量不足等幾個方面。結(jié)論 通過調(diào)查分析表明社區(qū)老年人的居家護理服務(wù)是有必要開展的，盡管存在一定的不利因素，但符合大多數(shù)社區(qū)老年人的護理需求，在社區(qū)開展老年人居家護理服務(wù)是可以改善老年人的日常生活需求的，同時也滿足了其精神慰藉和醫(yī)療保健方面的需求，幫助老年人生活的更加幸福。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人；居家護理需求；影響因素

現(xiàn)代人們生活水平隨著經(jīng)濟的發(fā)展越來越好，人口老齡化也逐漸成為社會常態(tài)，我國是人口大國，老年人的數(shù)量龐大，老年人的生活質(zhì)量也關(guān)連著千千萬萬個家庭。因此老年人的居家養(yǎng)老護理已成為重要的養(yǎng)老服務(wù)，但是目前我國社區(qū)居家護理服務(wù)體系尚處于初步發(fā)展階段[1]。我國現(xiàn)階段的家庭大多為421式的組成模式，在此基礎(chǔ)上的子女養(yǎng)老方式已經(jīng)成為現(xiàn)代年輕人的一種巨大負擔，單靠家庭成員進行養(yǎng)老護理在一定程度上已經(jīng)無法保證老年人以及整個家庭的生活質(zhì)量，甚至還時有悲劇發(fā)生。因此，使老年人老有所養(yǎng)已經(jīng)是全社會的共同責(zé)任，為了更好的履行相關(guān)責(zé)任， 一個以家庭為基礎(chǔ)， 以社區(qū)為依托， 以機構(gòu)為依靠的居家養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立[2]， 但現(xiàn)階段我國的居家養(yǎng)老服務(wù)的條件還不完善，能力有欠缺，制約的因素比較多。故對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求及影響因素進行了抽樣調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我市人口較多的社區(qū)中選取其中3 個， 對社區(qū)內(nèi)60 歲以上的362 名老年人按年齡分為3組進行抽樣調(diào)查分析，一組為60～65歲，共180名；另一組為66～70歲，共130名；最后一組為71歲以上的老年人，共52人。所抽選的老年人都具有自我行為能力，不存在認知缺陷和溝通障礙；所有老年人均為自愿配合調(diào)查。

1.2方法 采用書面調(diào)查的方式，有老年人當場匿名填寫相關(guān)資料，以及老年人自我書面表述反映相關(guān)情況。分析使用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，進行 χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理需求程度 通過調(diào)查顯示老年人在居家護理服務(wù)的基本需求平均數(shù)超過了60%，且隨著老年人年齡的增大其護理服務(wù)的需求也相應(yīng)的增加，見表1。

2.2護理需求原因 通過調(diào)查得知，大多數(shù)老年人的護理需求主要表現(xiàn)為：①日常生活需求，老年人受到年齡和身體素質(zhì)的限制，其日常生活常常遇到不同程度的困難，生活自理能力下降，使其日常的活動受到極大的制約，尤其是部分單獨居住的老年人。②醫(yī)療保健需求，老年人隨著年齡的增加，身體的健康狀況逐漸下降，一些簡單的醫(yī)療需求也會造成很大的不便，去醫(yī)院就治往往壓力更大，這種情況尤其需要居家護理；③有的老年人單獨居住，缺乏家人陪護，精神世界極為空虛，在一定程度上會促使老年人形成孤僻、不安、郁悶、煩躁等負面情緒，對身體健康和生命安全都有一定的影響，需要居家護理服務(wù)，促進精神慰藉。

2.3影響因素 居家護理服務(wù)的影響因素主要有：①經(jīng)濟條件不允許，現(xiàn)階段的居家護理基本都是有償服務(wù)，對于很多經(jīng)濟條件較差的家庭或者個人來說，居家護理是一種美好的愿望，需要護理但是不具備護理能力；②個人原因，部分老年人對于居家護理的理解不夠，認識不全面，覺得沒有必要實施居家護理；③部分家庭內(nèi)部矛盾多，糾紛多，居家護理難以實施；④老年人居家護理機構(gòu)缺乏，現(xiàn)有的護理機構(gòu)也存在各方面的不足之處，如護理人員不足、護理不專業(yè)、應(yīng)用設(shè)備缺乏、管理混亂等問題。

3 討論

養(yǎng)老服務(wù)是指為滿足老年人特殊生活需求而提供的生活照料和護理等服務(wù)，主要有生活照料 精神慰藉和醫(yī)療保健三大方面[3]。 本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對居家養(yǎng)老護理是需要的，盡管存在各種問題但是多數(shù)老年人還是選擇了接受居家護理來幫助自己的日常生活，從調(diào)查結(jié)果可以看出，在當前的家庭模式下，老年人更愿意通過居家護理來分擔年輕人的壓力。十二五期末，我國部分失能和完全失能老年人將達4000萬人，占總體老年人的19.50%，完全失能的老年人將達到1240萬，占總體的6.05%[4]。從這里可以看出居家護理已經(jīng)不是單純家庭和個人的自主意愿選擇，已經(jīng)全面升級為社會大問題，老年人的生活質(zhì)量直接和整個家庭相聯(lián)系，如果養(yǎng)老無法保障，其家庭的生活也必然問題重重。老有所養(yǎng)是我國的傳統(tǒng)美德，也是新環(huán)境下對養(yǎng)老的要求，養(yǎng)老不僅僅限于日常生活，給老年人增加幸福感才是新的養(yǎng)老目標。

現(xiàn)階段居家護理的方式以有償護理為主，這對于靠養(yǎng)老金為主要收入來源的老年人來說有一定的困難。同時護理機構(gòu)不健全，護理能力不足也極大的限制了居家護理的護理質(zhì)量并且影響居家護理的全面發(fā)展，只有家庭支持，護理機構(gòu)充足，且人員能力全面，管理方法得當，資源使用合理等幾方面一起發(fā)力，才能釋放各個方面能量，讓更多需要護理的老年人得到優(yōu)質(zhì)的居家護理。

綜上所述，社區(qū)老年人對居家護理服務(wù)是有很大需求的，盡管居家護理有一定的制約因素，但是居家護理已經(jīng)是社會服務(wù)管理中重要一環(huán)，是可以幫助改善老年人在各種環(huán)境下的養(yǎng)老需求，釋放社會能量的一種有效手段。加強護理機構(gòu)完善服務(wù)體系為社區(qū)老年人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，通過居家護理服務(wù)讓老年人過上幸福的晚年生活是全社會共同的責(zé)任。

參考文獻：

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[2]Barbara M，Peter S，Gulzira K，et al.Prevalence of impaired glucose metabolism and potential predictors： a rapid appraisal among≥45 years old residents of southern Tajikistan[J].Journal of Diabetes，2014，7（4）：540-7.

[3]莊勛，徐紅，魏偉，等.江蘇省南通市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（7）：739-740.

[4]張愷梯，孫陸軍，牟新渝，等.全國城鄉(xiāng)失能老人狀況研究[J].殘疾人研究，2011，2：11-6.

編輯/倪冰冰