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摘要：目的 探討循證護(hù)理在牙體牙髓病治療患者感染控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年4月～2016年4月我院收治的75例牙體牙髓病患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理；循證組采取循證護(hù)理。比較兩組患者總體護(hù)理滿意度與牙體牙髓病治療術(shù)后感染發(fā)生率。結(jié)果 ①循證組患者總體護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05；②循證組術(shù)后感染發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論 循證護(hù)理在牙體牙髓病治療患者感染控制中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效控制術(shù)后感染的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；牙體牙髓病患者；感染；應(yīng)用價(jià)值

牙齒是人類健康的保護(hù)神，擁有一口結(jié)實(shí)、完好的牙齒是身體健康的保證。然而牙齒疾病現(xiàn)在卻困擾著越來(lái)越多的人。據(jù)資料表明，目前我國(guó)牙病率約為92%，牙病也是繼心血管、腦血管疾病后又一個(gè)影響人類健康的重要疾病。其中牙體缺損、牙髓感染、牙周病、牙列缺失、牙齒畸形是人類的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著人口老齡化，牙科患者的比例相應(yīng)增多，患者的術(shù)后護(hù)理變得日趨重要。但牙科患者具有特殊性，術(shù)后容易出現(xiàn)牙齒功能失調(diào)和并發(fā)感染，需加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理，控制術(shù)后感染的發(fā)生。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理措施，其通過(guò)結(jié)合患者特點(diǎn)，分析術(shù)中感染的因素，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并尋求最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，對(duì)牙體牙髓病治療患者的護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化。本研究探討了循證護(hù)理在牙體牙髓病治療患者感染控制中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇的對(duì)象是2014年4月～2016年4月我院所收治的75例牙體牙髓病患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組。其中常規(guī)組共37例，男24例，女13例，年齡43～75歲，年齡均數(shù)（56.73±5.21）歲。牙體牙髓病患者28例，牙體牙髓、牙周聯(lián)合病變患者9例。循證組共38例，男25例，女13例，年齡43～77歲，年齡均數(shù)（56.10±5.46）歲。牙體牙髓病患者29例，牙體牙髓、牙周聯(lián)合病變患者9例。兩組患者上述基本資料差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，主要為牙體牙髓病治療常規(guī)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)牙齦及牙體監(jiān)測(cè)。循證組采取循證護(hù)理。檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者情況和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。①牙齦及牙體監(jiān)測(cè)：牙科患者受口腔環(huán)境的影響牙齦表面性能降低，容易出現(xiàn)感染，治療會(huì)加重其代謝紊亂，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增大，影響傷口愈合。治療前囑患者使用漱口液漱口，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。②消毒滅菌：治療前將牙科用設(shè)備、器械進(jìn)行消毒滅菌處理，保證一人一用一消毒。③無(wú)菌技術(shù)：治療中保證診室環(huán)境整潔，一醫(yī)一護(hù)一患，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防交叉感染。④口腔黏膜護(hù)理：牙周聯(lián)合病變患者術(shù)后可使用口靈進(jìn)行涂抹傷口，口靈主要由茶多酚、黏膜保護(hù)劑、甘油等配制而成。茶多酚具有抗氧化功能及抗菌作用，能促進(jìn)口腔黏膜細(xì)胞增生加快，特有的黏膜保護(hù)劑，覆蓋在術(shù)后表面，可阻止唾液中的消化酶對(duì)口腔表面的刺激，有效的提高殺菌和抑制作用，減少細(xì)菌及毒素對(duì)口腔及術(shù)區(qū)的侵襲，增強(qiáng)口腔黏膜抵抗力[1]。⑤健康指導(dǎo)：治療結(jié)束后指導(dǎo)患者正確刷牙方法，保持口腔健康。

1.3觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) ①總體護(hù)理滿意度；②術(shù)后感染發(fā)生率。滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度和各項(xiàng)護(hù)理操作的滿意度，總分?jǐn)?shù)為10分，總體護(hù)理滿意度高于9分代表滿意；總體護(hù)理滿意度7～8分代表一般；總體護(hù)理滿意度低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/每組患者總例數(shù)×100%[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，總體護(hù)理滿意度、術(shù)后感染發(fā)生率采取χ2檢驗(yàn)（%表示），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié)果

2.1總體護(hù)理滿意度比較 循證組患者總體護(hù)理滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后感染發(fā)生率比較 循證組術(shù)后感染發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)而出現(xiàn)的一種以科學(xué)結(jié)果為依據(jù)，提出相應(yīng)問(wèn)題并查找實(shí)證，實(shí)施最佳護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理措施，其結(jié)合了患者的實(shí)際情況和醫(yī)護(hù)愿景，充分考慮醫(yī)院和護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能，并以科學(xué)合理的護(hù)理證據(jù)作為依據(jù)，為患者提供個(gè)體化護(hù)理[3-4]。將循證護(hù)理用于牙體牙髓病治療患者感染控制中，通過(guò)應(yīng)用牙齦及牙體監(jiān)測(cè)、器械消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)、口腔黏膜護(hù)理、健康指導(dǎo)等循證措施，有效控制感染的發(fā)生。

牙體牙髓病患者病菌感染后，在側(cè)支根管、根尖孔位置中細(xì)菌會(huì)大量繁殖，從促使根側(cè)位置和跟尖周發(fā)生病變。所以，牙體牙髓病臨床治療過(guò)程中想要獲得更優(yōu)良的效果，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)確了解患者實(shí)際情況，為患者實(shí)施有針對(duì)性的治療?，F(xiàn)階段，在牙體牙髓病治療過(guò)程中大部分都是應(yīng)用根管治療技術(shù)，能夠徹底清除感染物和根管壞死物，利用消毒的方式進(jìn)行處理，可以防止損傷根管異物影響根尖軟組織，進(jìn)一步抑制根尖周的病變，促使快速愈合病變組織。根管治療過(guò)程中患者若出現(xiàn)局部腫脹的現(xiàn)象，后期護(hù)理中能夠自行消退，所以不需要進(jìn)一步金進(jìn)行處理；患者護(hù)理正如果根尖軟組織存在非自愈性腫脹或者疼痛，此時(shí)應(yīng)該對(duì)患者患處進(jìn)行處理干預(yù)。此外，在牙體牙髓病治療時(shí)，如果護(hù)理人員不能準(zhǔn)確掌握患者情況，容易出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)尖周病變，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。為提高臨床治療牙體牙髓病的效果應(yīng)該配合有效的處理措施，循證護(hù)理應(yīng)用于牙體牙髓病治療過(guò)程中可以顯著提升臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)康復(fù)。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理；循證組采取循證護(hù)理。結(jié)果顯示，循證組患者總體護(hù)理滿意度100.00%顯著高于常規(guī)組的81.08%，術(shù)后感染發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明循證護(hù)理在牙體牙髓病治療患者感染控制中的應(yīng)用價(jià)值高，可有效控制術(shù)后感染的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

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編輯/安樺