張卓然，高玲麗，賈文敏，惠光艷

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·軍事醫(yī)學(xué)· ·短篇論著·

海勤官兵牙外傷緊急處理認(rèn)知情況的初步研究

張卓然，高玲麗，賈文敏，惠光艷

海勤官兵；牙外傷；處置方法；問卷調(diào)查

軍事訓(xùn)練中，海勤官兵可能會由于防護不當(dāng)出現(xiàn)訓(xùn)練傷而波及牙齒。研究顯示65.7%的空勤人員牙外傷出現(xiàn)在體能訓(xùn)練中[1]。對于海勤官兵，海上的特殊環(huán)境更增加了訓(xùn)練時的不穩(wěn)定性，提高了官兵在訓(xùn)練中出現(xiàn)牙外傷的可能性。牙外傷發(fā)生后正確及時的處理對患牙的愈后有積極作用，特別對于冠折和牙齒完全脫位這兩類最常見的牙外傷[2]。本研究對海勤官兵牙外傷緊急處理認(rèn)知情況進行問卷調(diào)查，為今后官兵口腔健康宣教內(nèi)容的制定提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2016年9月至12月于我院療養(yǎng)的130名海勤官兵作為調(diào)查對象。

1.2 方法 參考國際牙外傷協(xié)會針對患者所建議的冠折和完全脫位牙齒的處置方法[3]，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：(1)基本資料，包括姓名、年齡、入伍時間；(2)受牙外傷后即刻就診還是延期就診；(3)脫位牙齒或牙齒斷端(以下簡稱患牙)保留還是無所謂；(4)拿持患牙牙冠、牙根還是無所謂；(5)清洗患牙使用酒精擦拭、碘伏擦拭、生理鹽水擦拭還是自來水沖洗；(6)患牙清洗后如果可以自行復(fù)位是否立即復(fù)位到牙槽窩；如果不能自行復(fù)位如何保存。在海勤官兵均簽署知情同意書后，調(diào)查人員對問卷內(nèi)容逐條介紹，海勤官兵集中填寫后回收，共分3批次進行。問卷回收后，調(diào)查人員向海勤官兵講解牙外傷就診前的正確處置流程并進行口腔健康宣教。對問卷(2)～(6)項內(nèi)容答案進行評判，計算正確率。對于“不能復(fù)位如何保存”項目，因方法較多，為避免選項產(chǎn)生提示效果，采用問答形式，最終由1名高年資臨床醫(yī)生評判答案正確與否。通過描述性統(tǒng)計分析評價調(diào)查對象對牙外傷緊急處理方法的掌握情況。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)出調(diào)查問卷130份，收回130份。調(diào)查對象均為男性，平均年齡26歲，入伍時間4～11年。

海勤官兵牙外傷緊急處置方法認(rèn)知情況問卷調(diào)查結(jié)果見表1。 96.92%的調(diào)查對象認(rèn)為牙外傷后應(yīng)立即就診，71.54%的調(diào)查對象會保留外傷牙。41.54%的調(diào)查對象認(rèn)為如果條件允許應(yīng)立刻自行復(fù)位脫落牙齒，但對于愈合有重要影響的“拿持部位”、“清洗方法”、“保存措施(不可自行復(fù)位)”3個項目，海勤官兵答案的正確率分別僅有37.69%、29.23%和16.15%。能掌握全部正確處理方法的官兵僅13.85%。

表1 海勤官兵牙外傷緊急處置方法認(rèn)知情況[例(%),n=130]

3 討論

牙齒外傷多發(fā)于青少年人群[4]，海勤官兵多為青壯年，軍事訓(xùn)練強度大，海上作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，面臨牙外傷風(fēng)險更大。牙外傷多累及前牙，更容易對生活、社交活動產(chǎn)生影響[4]，所以盡快地修復(fù)缺損的外傷牙至關(guān)重要。如果條件允許，牙齒再植和斷端粘接是牙齒脫位和簡單冠折的最佳治療方案[2]，就診前對脫位和折斷牙齒的妥善保存可以極大地提高治療成功率。在海勤官兵執(zhí)勤時，我軍現(xiàn)有的口腔衛(wèi)勤保障能力并不能對受傷官兵的患牙立即進行處理，所以在接受治療前，海勤官兵掌握牙外傷緊急處理方法對于妥善保存患牙尤為重要。

我軍目前基層部隊的口腔衛(wèi)勤保障能力還不完善，基層官兵的口腔保健意識和健康水平也有待提高[5-8]。牙外傷相對于齲齒、冠周炎等常見病發(fā)生率低，受關(guān)注更少，本次調(diào)查結(jié)果也得到相似的結(jié)論。雖然有96.92%的海勤官兵知道受傷后應(yīng)該盡快就診，也有71.54%的人會保留患牙，但如果處理方法不當(dāng)，即使保留患牙盡快就診，也無助于提高治療成功率。拿持患牙冠部，流水短暫沖洗，可自行復(fù)位時及時復(fù)位，不可自行復(fù)位時將患牙放于牛奶、生理鹽水或含在頰側(cè)黏膜和牙列之間，這些正確的緊急處理方法是脫位牙再植成功的重要前提，本次調(diào)查結(jié)果顯示，能夠掌握全部正確處置方法的官兵僅占13.85%。導(dǎo)致這種情況的原因一方面是我軍口腔衛(wèi)勤保障不完善[7]，缺乏口腔健康宣教；另一方面是我國人群整體對牙外傷緊急處理方法了解水平偏低，即使對牙外傷多發(fā)的青少年有看護責(zé)任的教師群體，情況也并不樂觀[9-10]。國外研究也顯示了相似的情況，多數(shù)的父母和教師并不了解當(dāng)孩子牙齒受外傷時應(yīng)該怎樣緊急處理[11-12]。

本次調(diào)查結(jié)果說明我軍海勤官兵對牙外傷認(rèn)知水平較低，在牙外傷發(fā)生后只有少數(shù)人能夠正確處置。有研究證實牙外傷處理培訓(xùn)可以提高人群對牙外傷的認(rèn)知水平和緊急處置能力，對外傷患牙的愈后有積極作用[13]，所以對海勤官兵進行相關(guān)的培訓(xùn)具有積極意義。本研究調(diào)查人員結(jié)合調(diào)查問卷向海勤官兵介紹了牙外傷完整的緊急處置流程，取得了較好的效果。目前我軍口腔衛(wèi)勤保障模式還在不斷完善，利用海勤官兵執(zhí)行任務(wù)后的療養(yǎng)機會對其進行口腔健康保障和宣教已經(jīng)在我院開展，隨著海勤官兵療養(yǎng)批次的增加，如何繼續(xù)完善這種模式還需要進一步探索。

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(本文編輯：莫琳芳)

266000 山東 青島，海軍青島第一療養(yǎng)院

R782.4

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.02.003

2016-12-19)