劉玉蘭+楊志云+吳玉霞

摘要：目的 探討神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性。方法 選取2014年3月～2016年3月我院所收治的缺氧缺血性腦病新生兒46例，對比采用胞二磷膽堿靜脈滴注（對照組，23例）與神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注（觀察組，23例）的臨床療效有無差異。結(jié)果 觀察組在接受了神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注后的新生兒神經(jīng)行為測定評分為（35.64±5.61）分；對照組為（27.62±5.43）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的總有效率為86.96%，明顯優(yōu)于對照組56.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病，能夠顯著提升臨床療效，增強預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上予以大力推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦病；安全性

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床發(fā)病因素較多，但其致病機(jī)理大多認(rèn)為與腦組織缺血缺氧而引發(fā)的腦部病變有關(guān)，常見的致病因素主要有宮內(nèi)窘迫、羊水異樣、臍帶繞頸等，同時也較常發(fā)生于圍產(chǎn)期的窒息缺氧情況[1]。在本研究中，我們探討神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性，為臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2016年3月于我院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒46例，作為研究的對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各23例。其中觀察組男12例，女11例；日齡1～12 d，胎齡38～42 w；自然分娩16例，剖宮產(chǎn)7例；臨床分度：輕度19例，中度3例，重度1例。對照組男13例，女10例；日齡1～11 d，胎齡38～43 w；自然分娩17例，剖宮產(chǎn)6例；臨床分度：輕度18例，中度4例，重度1例。對比兩組患兒的性別、年齡、日齡、胎齡、分娩方式以及臨床分度等一般統(tǒng)計資料，其組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均給予一般常規(guī)性治療措施，首先給予純氧吸入；其次控制患兒的腦部積水，入院3 d內(nèi)液體攝入量嚴(yán)格控制在65 ml/kg·d以下，并給予呋塞米（江蘇亞邦愛普生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32021428）1 mg/kg，3次/d，在持續(xù)給藥3 d后逐步降低用量直至停用。對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胞二磷膽堿0.12 g/次，1次/d，以2 w為1個療程；觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093540）靜脈滴注20 mg/d，1次/d，以2 w為1個療程。對比兩組患兒的臨床治療效果及各項行為能力與神經(jīng)反射的恢復(fù)狀況。

1.3觀察指標(biāo) 選用新生兒神經(jīng)行為測定評分量表，對所有入選患兒在治療前后的行為能力、非生物性聽定向反應(yīng)、生物性視聽定向反應(yīng)、擁抱反射、吸吮反射等行為能力與神經(jīng)反射予以分?jǐn)?shù)評定，總分40分，以≥37分為正常[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗或t檢驗；對比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1新生兒神經(jīng)行為測定評分 治療后觀察組評分顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效對比 觀察組患兒的總有效率為86.96%，明顯優(yōu)于對照組的56.52%，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在圍產(chǎn)期如果新生的腦部出現(xiàn)缺氧缺血情況，則腦組織當(dāng)中的血液含氧量相對降低，血氧降低是病發(fā)的主要因素[2]。缺氧缺血性患兒因腦部氧氣供應(yīng)不足所引發(fā)的低氧血癥，會進(jìn)一步的造成血液之中的酸堿度失去平衡性，同時也會導(dǎo)致患兒體內(nèi)的多個臟器官功能受損，在腦組織應(yīng)氧氣供應(yīng)不足而出現(xiàn)損傷之后便會產(chǎn)生能量代謝故障，以及引發(fā)灌注性損害，進(jìn)一步遷延發(fā)展還會致使細(xì)胞之中的內(nèi)鈣載負(fù)荷過大，促使氧自由基能夠在十分短暫的時間之內(nèi)便表現(xiàn)出爆發(fā)式的增長。氧自由基的化學(xué)性質(zhì)極其活潑，其一旦產(chǎn)生便能夠經(jīng)由代謝產(chǎn)物的作用而遠(yuǎn)遠(yuǎn)不斷的產(chǎn)生新的自由基，如此循環(huán)往復(fù)，最終于各類細(xì)胞成分諸如蛋白質(zhì)、核算等產(chǎn)生反應(yīng)，使得鈣質(zhì)代謝失去平衡性，氨基酸和自由基的共同作用會產(chǎn)生毒副作用，會造成炎性反應(yīng)并使腦細(xì)胞致死[3]。

在本次研究中，采用神經(jīng)節(jié)苷脂輔助治療的觀察組患兒顯效例數(shù)達(dá)到了9例（39.13%），總有效率為86.96%；而采用胞二磷膽堿輔助治療的對照組患兒顯效例數(shù)為3例（13.04%），總有效率為56.52%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外在針對兩組患兒的神經(jīng)行為測定評分方面，觀察組患兒在治療后的評分為（35.64±5.61）分；對照組患兒治療后的評分為（27.62±5.43）分，觀察組也顯著高于對照組。因此，我們認(rèn)為神經(jīng)節(jié)苷脂能夠顯著的改善缺氧缺血性腦病新生兒的各項臨床癥狀，提升治療效果，減少致殘致死率[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李培燕.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評估[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（03）：97-98.

編輯/周蕓霏