宋新志

摘要：目的 對(duì)比研究莫西沙星與左旋氧氟沙星治療皮膚細(xì)菌感染皮膚細(xì)菌感染的臨床效果。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細(xì)菌感染患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組32例患者。對(duì)照組患者采用左旋氧氟沙星治療，研究組患者采用莫西沙星治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療有效率93.75%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為78.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 莫西沙星作為第4代喹諾酮類抗菌藥，不僅具有廣譜抗菌活性，而且增加了對(duì)革蘭陽性菌、厭氧菌、需氧革蘭陰性菌的抗菌活性，治療皮膚細(xì)菌感染效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；左旋氧氟沙星；皮膚細(xì)菌感染

臨床中所謂的皮膚細(xì)菌感染，通常分為醫(yī)院外感染和醫(yī)院感染。一般情況下，是由于臨床治療基礎(chǔ)疾病時(shí)不規(guī)范使用抗生素，或者有創(chuàng)性檢查，會(huì)使皮膚細(xì)菌感染發(fā)生變遷，增加了臨床治療難度，如果處理不當(dāng)會(huì)引起菌血癥、敗血癥等嚴(yán)重后果，威脅患者的健康安全[1]。在臨床中皮膚細(xì)菌感染時(shí)常見的感染疾病，臨床治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)生慢性遷延，造成嚴(yán)重感染。因此，臨床在早期診斷的基礎(chǔ)上給予有效的治療具有至關(guān)重要的作用。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細(xì)菌感染患者臨床資料，分析細(xì)菌性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)，并對(duì)比分析臨床治療效果，為臨床提供了一定的理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月期間在我院治療的64例皮膚細(xì)菌感染患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組32例患者。對(duì)照組32例患者中男性18例，女性14例；年齡35～42歲，平均年齡（36.18±3.08）歲；上肢感染9例，臀部感染15例，黏膜感染8例。研究組32例患者中男性19例，女性15例；年齡36～43歲，平均年齡（38.09±4.26）歲；上肢感染10例，臀部感染16例，黏膜感染6例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床特征 皮膚細(xì)菌感染臨床主要特征表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，細(xì)菌會(huì)在皮膚局部進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，直接破壞皮膚組織細(xì)胞。臨床局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、硬和功能障礙等特征，并且還會(huì)表現(xiàn)出斑（片）、丘疹、丘皰疹、水皰和大皰、囊腫、結(jié)節(jié)、腫塊等原發(fā)性損害，也可表現(xiàn)為脫屑、糜爛、潰瘍等繼發(fā)性損害。同時(shí)還會(huì)伴隨白細(xì)胞介素、腫瘤壞死隱私水平升高[2]。

1.2.2致病菌 皮膚細(xì)菌感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌與化膿性鏈球菌，同時(shí)也可能會(huì)伴有棒狀桿菌屬、丹毒絲菌屬、腸桿菌科細(xì)菌以及假單胞菌。臨床中患者皮膚完整性收到破壞后或者機(jī)體免疫力下降，皮膚容易發(fā)生感染，并且會(huì)表現(xiàn)出一系列的感染癥狀。

1.2.3病理特征 皮膚細(xì)菌感染的病例特點(diǎn)是細(xì)菌引起皮膚炎癥反應(yīng)，從而發(fā)生局部組織變性、壞死、滲液、增生。通常早期、急性皮膚細(xì)菌感染主要變性和滲出為主要臨床癥狀，后期、慢性則主要表現(xiàn)為增生。臨床通過對(duì)病變局部組織緊張涂片檢查，可見細(xì)菌[3]。

1.2.4治療方法

1.2.4.1對(duì)照組 對(duì)照組患者給予左旋氧氟沙星治療，2次/d，早晚服用，200mg/次，連續(xù)治14 d，注意觀察服藥期間患者臨床不良反應(yīng)。

1.2.4.2研究組 研究組患者給予莫西沙星治療，1次/d，早晨服用，400 mg/次，連續(xù)治14 d，注意觀察服藥期間患者臨床不良反應(yīng)。

1.5臨床療效

1..5.1癥狀評(píng)分 臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）分別分為0～3級(jí)，0分：無；1分：輕微；2分：中度；3分：重度[4]。

1.5.2療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)癥狀，病原體徹底被清除；顯效：患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查明顯恢復(fù)，病原體未徹底清除；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查有所恢復(fù)，病原體未清除；無效：患者臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無變化，病原體未清除，并且有加重的趨勢(shì)[5]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床治療療效對(duì)比 研究組患者臨床治療有效率93.75%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為78.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者癥狀評(píng)分對(duì)比 研究組患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床不良反應(yīng)率對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

臨床治療皮膚細(xì)菌感染，通常采用喹諾酮類抗菌藥物治療，該類藥物屬于合成的抗菌藥，可以直接作用與細(xì)菌DNA的表達(dá)，即細(xì)菌DNA螺旋酶抑制劑。通過影響細(xì)菌DNA的正常表達(dá)、形態(tài)、功能，以此實(shí)現(xiàn)抗菌的治療作用。喹諾酮類抗菌藥與氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制存在差異，不會(huì)發(fā)生交叉耐藥現(xiàn)象。同時(shí)喹諾酮藥物具有其獨(dú)特的作用機(jī)制，具有廣譜強(qiáng)效抗菌作用，是當(dāng)前臨床皮膚抗感染治療的重要藥物[6]。

左旋氧氟沙星屬于第3代喹諾酮抗菌藥物，而莫西沙星屬于第4代喹諾酮抗菌藥物，增加了對(duì)革蘭陽性菌、厭氧菌、需氧革蘭陰性菌的抗菌活性，研究表明治療皮膚細(xì)菌感染療效理想[7]。本文以上研究顯示，研究組患者臨床治療有效率93.75%，

患者臨床癥狀（體溫、腫脹、紅斑、疼痛）評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)研究組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為9.37%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此，莫西沙星治療皮膚細(xì)菌感染安全有效，可以快速改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦。此外，莫西沙星具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，故可以快速緩解患者臨床癥狀，因此具有良好的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

總之，患者皮膚細(xì)菌感染皮膚組織細(xì)菌普容易發(fā)生變化，臨床中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，選擇合理的抗菌藥物治療，具有良好的治療效果。以上使用的莫西沙星治療效果安全有效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

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編輯/李樺