姚桂紅

摘要：目的 探討早期應(yīng)用微生態(tài)制劑對(duì)新生兒黃疸輔助治療的作用。方法 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的新生兒黃疸患者，共117例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組58例，采用常規(guī)藍(lán)光照射治療，研究組59例，在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患兒的黃疸消失時(shí)間為（38.4±2.6）h，明顯比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，免疫功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸，能夠縮短患兒黃疸恢復(fù)正常的時(shí)間，提高患兒的免疫功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：微生態(tài)制劑；新生兒黃疸；輔助治療

Abstract：Objective To investigate the effect of early application of microecological preparations on neonatal jaundice.Methods A total of 117 patients with neonatal jaundice who were enrolled in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and study group.The control group（58cases）blue light irradiation treatment，the study group of 59 cases，based on the treatment of blue light on the basis of the early application of micro-ecological treatment，compared the two groups of children with clinical treatment.Results The study group of children with jaundice disappeared time was（38.4±2.6）h，significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the serum bilirubin level，the study group CD3，CD4，CD8 levels were（85.6±13.3）μmol/L，（66.4±3.6），（44.3±2.2）and（24.6±1.3），serum bilirubin levels were significantly lower than the control group， the immune function was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early application of probiotics in adjuvant treatment of neonatal jaundice in children with jaundice，can shorten the recovery time，improve the immune function of children.It is worthy of clinical use.

Key words：Microecological preparations；Neonatal jaundice；Adjuvant therapy

新生兒黃疸是臨床上一種常見的新生兒疾病，主要是由于患兒的膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清中的膽紅素水平升高。微生物制劑可以調(diào)節(jié)患兒自身微生物菌落，增強(qiáng)免疫功能，同時(shí)驅(qū)除疾病[1]。我院以新生兒黃疸患者共117例為研究對(duì)象，采用早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對(duì)象均為2014年6月～2016年6月來我院就診的新生兒黃疸患者，共117例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組58例，其中女20例，男38例，年齡1～7歲，平均年齡（3.61±1.28）歲；其中足月兒有38例，早產(chǎn)兒有17例，過期兒3例；其中致病原因?yàn)榇x性黃疸8例，感染性黃疸21例，母乳性黃疸19例，溶血性黃疸10例。研究組59例，女21例，男38例，年齡1～6歲，平均年齡（3.52±1.29）歲；其中足月兒有40例，早產(chǎn)兒有15例，過期兒4例；其中致病原因?yàn)榇x性黃疸9例，感染性黃疸20例，母乳性黃疸19例，溶血性黃疸11例。兩組患兒在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)藍(lán)光照射治療，根據(jù)患兒黃疸的消長調(diào)節(jié)藍(lán)光照射時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液治療，促進(jìn)患兒膽紅素代謝和排泄，采用酶誘導(dǎo)劑治療，口服苯巴比妥片，對(duì)于重癥患兒，靜脈滴注5%的白蛋白/d。針對(duì)不同致病因素的患兒采用針對(duì)性治療方式，對(duì)于感染性黃疸采用抗生素抗感染治療，對(duì)于代謝性黃疸患兒，采用生理鹽水或者葡萄糖位置患兒的體液內(nèi)環(huán)境平衡，對(duì)于溶血性黃疸患兒，給予免疫球蛋白抗溶血，對(duì)于母乳性黃疸患兒，停止母乳喂養(yǎng)。

1.2.2研究組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用微生態(tài)制劑治療，微生態(tài)制劑為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20020037），2 g/d，分3～4次服用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒黃疸消失時(shí)間對(duì)比 研究組患兒的黃疸消失時(shí)間為（38.4±2.6）h，明顯比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒血清膽紅素水平和免疫功能對(duì)比 研究組血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，免疫功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制為新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不良、膽紅素大量生成、肝臟功能低下等，新生兒在建立呼吸過程中，血液濃度升高會(huì)導(dǎo)致大量紅細(xì)胞被破壞，此生就會(huì)產(chǎn)生大量的膽紅素[2]。新生兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不完善，出生時(shí)消化道內(nèi)沒有細(xì)菌，正常菌群的定植需要一段時(shí)間，因此腸道內(nèi)缺乏膽紅素的代謝菌落，導(dǎo)致膽紅素不能正常代謝[3]。此外，新生兒腸道中的內(nèi)環(huán)境為堿性，因此腸道的蠕動(dòng)能力較差，阻礙了膽紅素的代謝，導(dǎo)致膽紅素在患兒的腸道內(nèi)累積。新生兒的肝臟功能發(fā)育也不完全，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素，缺乏膽紅素的攝取和結(jié)合能力，膽紅素的正常排泄受到阻礙，最終使其在患兒的血液中累積。新生兒黃疸臨床上一般采用藍(lán)光治療，在波長425～475 nm的藍(lán)光下，有毒的膽紅素會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的光紅素，經(jīng)尿液排出體外[4]。微生態(tài)制劑的主要成分為微生態(tài)雙歧三聯(lián)活菌制劑，可以改善腸道的微環(huán)境，補(bǔ)充腸道有益的菌群， 降低α-葡萄糖醛酸苷酶的活性，減少膽紅素的腸-肝循環(huán)，促進(jìn)膽紅素排出體外，同時(shí)還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患兒的免疫功能，是臨床治療新生兒黃疸的有效制劑[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的黃疸消失時(shí)間為（38.4±2.6）h，明顯比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以縮短治療時(shí)間；研究組的血清膽紅素水平、CD3、CD4、CD8水平分別為（85.6±13.3）μmol/L、（66.4±3.6）、（44.3±2.2）和（24.6±1.3），血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，免疫功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以使患兒的血清膽紅素水平降低，提升免疫功能。本研究結(jié)果與相關(guān)的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[6]。說明早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸可以縮短黃疸消失時(shí)間，同時(shí)提升患者的免疫功能，減少其感染，治療效果良好。

綜上所述，早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，能夠使患兒的血清膽紅素水平盡快恢復(fù)正常，縮短治療時(shí)間，同時(shí)無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。

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[4]汪細(xì)晶，汪微.早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（16）：3293-3295.

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編輯/倪冰冰