羅小華

【摘要】 目的 探析系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果。方法 80例鼻竇炎鼻息肉患者， 因護理方式不同可分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者行常規(guī)化護理， 研究組患者在對照組基礎上行系統護理干預， 比較兩組心理狀態(tài)及護理滿意度。結果 研究組術后2、3、4周漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護理滿意度評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻竇炎鼻息肉患者行系統護理干預可改善不良情緒， 提高護理滿意度。

【關鍵詞】 鼻竇炎；鼻息肉；系統護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.074

【Abstract】 Objective To investigate effect by systematic nursing intervention for nasal endoscopic treatment in nasosinusitis nasal polyp patients. Methods Clinical data of 80 nasosinusitis nasal polyp patients were divided by different nursing measures into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received additional systematic nursing intervention to nursing in the control group. Comparison was made on psychological states and nursing satisfaction between the two groups. Results The research group had Hamilton depression scale （HAMD） scores in postoperative 2， 3， 4 weeks respectively as （21.46±4.86）， （13.46±4.48） and （8.57±3.77） points， which were all lower than （25.77±5.24）， （19.42±5.16）， and （12.98±4.93） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had medical process score as （91.57±7.13） points， disease education score as （92.64±6.92） points， technical operation score as （96.77±5.37） points， and working attitude score as （92.64±6.44） points. The control group had medical process score as （73.36±6.25） points， disease education score as （77.76±6.32） points， technical operation score as （81.57±4.83） points， and working attitude score as （86.13±5.76） points. The research group had higher nursing satisfaction scores than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of systematic nursing intervention for nasosinusitis and nasal polyp patients can improve their negative emotion and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Nasosinusitis； Nasal polyp； Systematic nursing intervention

鼻竇炎鼻息肉為多發(fā)性呼吸道疾病， 該病具纏綿難愈及經常復發(fā)的特點， 臨床以保守藥物醫(yī)治及手術醫(yī)治為主， 其中流膿涕、鼻阻塞、頭痛以及鼻堵等為該病常見臨床癥狀[1-3]。目前多對鼻竇炎鼻息肉患者施行系統護理干預， 為明確系統護理干預的護理效果， 針對性選取本院接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年3月～2016年3月接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進行分析， 因護理方式不同可分成對照組和研究組， 每組40例。對照組患者女19例、男21例， 年齡23～38歲， 平均年齡（30.65±5.27）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.63±0.48）年；研究組患者女20例、男20例， 年齡24～38歲， 平均年齡（29.89±5.13）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.54±0.39）年。兩組患者一般資料資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：術后意識清晰， 無手術禁忌證及嚴重性基礎疾病， 明確病變程度與性質。排除標準：精神疾病， 變應性鼻炎， 腎肝等臟器功能衰竭， 言語障礙。

1. 3 方法 對照組行常規(guī)化護理， 包括告知注意事項、監(jiān)測生命體征、用藥指導等。研究組在對照組基礎上行系統護理干預， 具體包括以下幾個方面。

1. 3. 1 術前護理 患者入院后， 責任護士需明確患者病情狀況及不適癥狀， 多和患者或親屬溝通交流， 評估患者基礎情況， 予以其對應的心理調適措施， 同時向患者或親屬講解鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病機制、醫(yī)治方法、應對術后不適的措施、疾病預后、用藥事項等， 以此消除其害怕、煩躁等負面心理。術前2 d指導患者進行呼吸訓練， 確保睡眠充足， 切忌吸煙飲酒[4]。

1. 3. 2 術中護理 術中實時注意患者脈搏、血壓等生命體征， 與患者談論輕松、幽默的話題， 轉移其注意力， 并嚴密關注手術進程， 密切配操作醫(yī)師， 手術完畢后運用凡士林紗條進行鼻腔填塞， 壓迫止血[5-9]。術后5 h食用半流質或流質食物， 切忌食用酸性、辛辣等刺激性食物， 2 d后逐漸過渡至普食， 并囑咐患者切忌情緒波動及劇烈運動， 提醒其取半臥位， 并提醒親屬將床頭抬高30～50°， 以此減少氣流刺激患者鼻腔， 利于其呼吸、引流， 利于鼻腔內分泌物引流[10-13]。同時向患者說明長期服藥、保養(yǎng)鼻腔沖洗器以及注意口腔清潔的重要性， 切忌使力擤鼻、咳嗽或打噴嚏， 教授其取出鼻腔填塞物的方法、時間以及沖洗鼻腔的方法（壓力大小、呼吸配合、體位）， 術后鼻部冰敷9～12 h， 盡量減少疼痛感， 日常注意休息， 可適當進行體育鍛煉， 以增強身體素質；同時監(jiān)測患者有無出現復視、視力障礙、皮膚腫脹、結膜出血以及眼眶周邊淤血等， 若發(fā)現異常需即刻匯報臨床醫(yī)師[5]。

1. 3. 3 術后護理 術后需加強病情監(jiān)測， 注意患者鼻腔有無出血跡象， 若發(fā)生出血則需細致記錄出血狀況， 通知臨床醫(yī)師處理， 術后2 d內予以患者鼻腔局部冷敷， 繼而致使毛細血管通透性降低， 防止組織腫脹， 而且對于伴有高血壓的患者需實時測量其血壓情況， 觀察患者鼻腔內有無水樣分泌物， 防止發(fā)生腦脊液鼻漏[14-16]。術后確保其患者營養(yǎng)均衡， 囑咐其多食容易消化、清淡的半流質或流質食物， 并以低脂肪、高維生素、高蛋白質以及高熱量的食物為主， 多飲水， 遵循多餐少食的原則， 提醒其少講話、避免咀嚼， 同時嚴禁食用西紅柿、酸味水果及辣椒等促進唾液分泌的飲料或食物[17]。責任護士可主動加強與患者的交流溝通， 取得患者及親屬信任， 明確其心理顧慮， 并針對實際情況給予對應的術后心理疏導措施， 同時教授患者傾訴法、情緒放松法以及呼吸法轉移對病情、疼痛的過度關注[6]。

1. 4 觀察指標與評定標準[2， 3] 對兩組心理狀態(tài)于術后2、3、4周運用HAMD評定， 分值越高心理狀態(tài)越差。兩組護理滿意度運用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷表評定， 測評內容包括就診流程、疾病宣教、技術操作以及工作態(tài)度， 護理滿意度與評分呈正比。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組術后2、3、4周HAMD評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護理滿意度評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻竇炎指多個或一個鼻竇出現炎癥， 病發(fā)后可累及蝶竇、額竇、篩竇以及上頜竇， 臨床可分為慢性與急性鼻竇炎兩種， 臨床多表現為食欲不振、惡心、頭昏、陣發(fā)性鼻塞以及反射性頭痛等， 可嚴重影響患者身心健康[4]。為探析系統護理干預的護理效果， 針對性選取本院接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進行闡述。

鼻內鏡術為臨床常用微創(chuàng)術式， 具創(chuàng)傷性小、治愈率高以及視野清晰的優(yōu)勢， 是目前醫(yī)治鼻竇炎鼻息肉的主要術式[18-20]。

此次研究中研究組術后2、3、4周HAMD評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護理滿意度評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示患者行系統護理干預能改善不良情緒， 提高護理滿意度。關于鼻竇炎鼻息肉患者行系統護理干預的護患關系待后期再行分析。

綜上所述， 鼻竇炎鼻息肉患者行系統護理干預不僅能提高護理滿意度， 而且還能改善不良情緒， 值得推廣。

參考文獻

[1] 韓靜.功能性內窺鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎圍術期護理.中國中醫(yī)藥現代遠程教育， 2015， 13（18）：120-123.

[2] 張舒， 何曉清. 疼痛干預對鼻內鏡術后患者疼痛控制滿意度的影響. 當代護士：綜合版旬刊， 2016（10）：100-102.

[3] 李亞蘭， 劉雅泉.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中的應用.中華現代護理雜志， 2014， 20（20）：2547-2549.

[4] 梁立雪， 謝文濤.綜合護理干預在鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的應用.齊魯護理雜志， 2014， 20（10）：84-85.

[5] 姚艷波.護理干預對鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響.內蒙古醫(yī)學雜志， 2015， 47（10）：1238-1239.

[6] 陳賀玲， 戢飛， 張文怡.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響.醫(yī)療裝備， 2016， 29（13）：183-184.

[7] 李竹君. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析. 中國醫(yī)藥導刊， 2012， 14（2）：335-336.

[8] 林秀麗， 二林碧華， 周麗珍. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014， 24（11）： 127.

[9] 姜曉華. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（7）：127.

[10] 蔡清華. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響. 中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學， 2016， 31（3）：144-146.

[11] 馮玉華. 系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（11）：544-545.

[12] 宋慧莉. 護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析. 中外健康文摘， 2013（22）：240.

[13] 安明元， 馮智敏， 王曉英， 等. 護理干預對鼻內鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床療效的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2014， 20（3）：425-427.

[14] 陳婷. 綜合護理干預對鼻內鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（11）：228-229.

[15] 江玲艷， 鄭穎鋒. 綜合護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果評價. 黑龍江醫(yī)藥， 2015（2）：446-448.

[16] 吳艷清， 陳嬋娟， 李彥娟. 圍術期系統護理干預對鼻內鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響. 中國藥物經濟學， 2015， 10（6）：137-138.

[17] 邱秀環(huán). 護理干預對鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎鼻息肉康復效果的影響. 中外醫(yī)療， 2016， 35（17）：153-155.

[18] 朱雪芬. 護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響分析. 醫(yī)藥前沿， 2015（3）：38-39.

[19] 雷玲莉. 綜合性護理干預對鼻內鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術患者的影響. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（9）：45-46.

[20] 朱艷芬， 胡桂芬. 護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響. 中國現代醫(yī)生， 2011， 49（16）：127-128.

[收稿日期：2017-02-03]