張寶川

[摘要] 目的 對核磁共振成像技術(shù)在子宮肌瘤診斷上的成像特征進(jìn)行深入的分析和研究。方法 方便收集該院2014年3月—2016年3月期間收治的35例子宮肌瘤患者的基本資料，然后對這些患者進(jìn)行核磁共振檢查，獲取患者的SE序列、橫斷面冠狀面以及矢狀面的圖像，然后對其進(jìn)行分析。 結(jié)果 該次研究發(fā)現(xiàn)，患者的子宮發(fā)生形變28例，未發(fā)生形變7例，多發(fā)子宮肌瘤29例，單發(fā)子宮肌瘤6例?；颊咦訉m肌瘤呈圓形的為18例，呈類圓形的為9例，呈橢圓形的為5例；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤19例，黏膜下肌瘤2例；病灶位于子宮體部的為25例，病灶位于子宮頸部的為7例，病灶位于子宮輪廓以外的為9例。9例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出低信號改變，6例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出偏高信號改變；28例患者的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出低信號改變，7例患者的的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出偏高信號改變。另外，23例患者的橫斷面T1W1邊界不清晰，12例患者的橫斷面T1W1邊界清晰；25例患者的冠狀面T2W1邊界不清晰，10例患者的冠狀面T2W1邊界清晰。結(jié)論 核磁共振成像技術(shù)在子宮肌瘤診斷方面有良好的應(yīng)用效果，可以幫助對患者的子宮肌瘤的具體形態(tài)、實(shí)際大小和真實(shí)的位置進(jìn)行掌握，同時(shí)還可以對子宮肌瘤進(jìn)行定性，利于進(jìn)一步對子宮肌瘤進(jìn)行診斷，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 核磁共振成像技術(shù)；子宮肌瘤；成像特征；分析

[中圖分類號] R445.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0181-03

[Abstract] Objective To deeply research and analyze the imaging features of magnetic resonance measurement in diagnosis of fibroid. Methods 35 cases of patients with fibroid treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were convenient selected and then were reexamined by the nuclear magnetic resonance， and the imaging of SE sequence， transverse section coronal section and vertical plane were obtained and analyzed. Results The research showed that there were 28 cases with uterine deformation， 7 cases without deformation， 29 cases with multiple fibroids and 6 cases with solitary fibroids， and the fibroid of 18 cases of patients was circular， and 9 cases was quasi-circular object， and 5 cases was oval， and there were 14 cases with subserous myoma， 19 cases with intramural myoma and 2 cases with submucosal myoma， and the lesion in the corpora uteri was in 25 cases， lesion in the uterine cervix was in 7 cases and lesion outside the uterine contour was 9 cases， and the transverse section T1W1 of 9 cases of patiens showed a low signal change， and of 6 cases showed a high signal change， and the transverse section T2W1 of 28 cases of patients showed a low signal change， and of 7 cases of patients showed a high signal change， besides， the transverse section T1W1 boundary of 23 cases of patients were unclear， and the transverse section T1W1 boundary of 12 cases of patients was clear， and the transverse section T2W1 boundary of 25 cases of patients was unclear， and of 10 cases of patients was clear. Conclusion The magnetic resonance measurement in diagnosis of fibroid has a good application effect， which can help us to master the specific shape， actual size and true site of fibroids of patients， and determine the nature of fibroids， and it help us further diagnose the fibroids， therefore， it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Magnetic resonance measurement； Fibroid； Imaging feature； Analysis

子宮肌瘤是一種非常普遍的女性生殖系統(tǒng)的腫瘤類型，這種腫瘤一般情況下都是良性的，而且沒有明顯的發(fā)病癥狀。隨著子宮肌瘤的不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者的腹部產(chǎn)生異常的壓迫感覺，從而使患者產(chǎn)生不適。近年來我國的子宮肌瘤的發(fā)病趨勢程序出明顯的年輕化，給患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅。臨床醫(yī)學(xué)對于子宮肌瘤的診斷手段有超聲檢查、CT掃描和核磁共振等。該文為了進(jìn)一步分析核磁共振成像技術(shù)在子宮肌瘤診斷上的成像特征，收集該院2014年3月—2016年3月期間收治的35例子宮肌瘤患者的基本資料，然后對這些患者進(jìn)行核磁共振檢查，獲取患者的SE序列、橫斷面冠狀面以及矢狀面的圖像，然后對其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院收治的35例子宮肌瘤患者的基本資料，這些患者全部存在著不同程度的貧血、不孕、月經(jīng)不調(diào)、腹部不適、腰膝酸軟等癥狀，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)以及手術(shù)病理方式，全部確診為子宮肌瘤，并且排除了患者心功能嚴(yán)重障礙和精神疾病的情況。這35例子宮肌瘤患者的年齡在32～54歲之間，平均年齡為（41.32±1.91）歲。

1.2 研究方法

該次研究使用1.5T核磁共振掃描儀對患者進(jìn)行掃描檢查。首先，讓患者保持仰臥的體位，確認(rèn)患者的膀胱是否充盈，宮腔內(nèi)是否放置節(jié)育器。其次，使用體部位線圈，按照自旋回波的相關(guān)序列，對患者的橫斷面T1W1和橫斷面T2W2進(jìn)行掃描，然后再使用反轉(zhuǎn)恢復(fù)法進(jìn)行定位，對患者的矢狀面T2W1進(jìn)行掃描，然后對患者的冠狀面T2W1進(jìn)行掃描。要科學(xué)確定掃描時(shí)候的層厚和層距間隔，該次掃描的時(shí)候選擇的層厚是6 mm，層距間隔是2 mm，矩陣是234×350和247×248。另外該次的采集的平均的次數(shù)是3次，該研究對這些患者采用了多序列平掃的方式進(jìn)行掃描。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通常情況下來說，如果患者是普通的子宮肌瘤，那么患者的核磁共振掃描的橫斷面T1W1會(huì)呈現(xiàn)出均勻的狀態(tài)，而且是低信號；如果患者是囊變性的子宮肌瘤，那么患者的核磁共振掃描成像的邊界會(huì)很清楚，而且能夠看見局灶性；如果患者是紅色變子宮肌瘤，那么患者的橫斷面T1W1會(huì)呈現(xiàn)出高信號，而且在脂肪抑制序列，其高信號沒有降低；如果患者是惡性的子宮肌瘤，那么患者的腫瘤內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)大片的壞死和出血的現(xiàn)象，另外，患者的核磁共振掃描成像的邊界會(huì)很不清楚，子宮肌瘤的形態(tài)也非常不規(guī)則。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤的數(shù)量和形態(tài)等

該次研究發(fā)現(xiàn)，患者的子宮發(fā)生形變28例，未發(fā)生形變7例，多發(fā)子宮肌瘤29例，單發(fā)子宮肌瘤6例，具體結(jié)果如表1所示?；颊咦訉m肌瘤呈圓形的為18例，呈類圓形的為9例，呈橢圓形的為5例；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤19例，黏膜下肌瘤2例；病灶位于子宮體部的為25例，病灶位于子宮頸部的為7例，病灶位于子宮輪廓以外的為9例，見表2。

2.2 子宮肌瘤的核磁共振成像特征

該次研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的核磁共振成像的特征是橫斷面T1W1和冠狀面T2W1呈現(xiàn)出低信號改變，有一部分患者的冠狀面T2W1有偏高的信號。具體來看，29例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出低信號改變，6例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出偏高信號改變；28例患者的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出低信號改變，7例患者的的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出偏高信號改變。另外，23例患者的橫斷面T1W1邊界不清晰，12例患者的橫斷面T1W1邊界清晰；25例患者的冠狀面T2W1邊界不清晰，10例患者的冠狀面T2W1邊界清晰。

3 討論

一般情況下來說，子宮肌瘤的發(fā)病人群以育齡期的婦女為主，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象是因?yàn)榕杂绕涫菓言衅陂g的女性，其中身體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生重大的變化，而相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究指出激素水平和子宮肌瘤的發(fā)生有密切相關(guān)的聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，育齡婦女生活的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，種種因素的影響使得近年來我國患有子宮肌瘤的患者數(shù)量不斷增加，給患者的生命健康造成了嚴(yán)重的不良影響[1-2]。子宮肌瘤這種疾病有的是良性的，有的是惡性的，惡性的子宮肌瘤會(huì)給患者的生命健康造成直接的嚴(yán)重威脅，因此必須要加強(qiáng)子宮肌瘤的診斷和治療。子宮肌瘤在結(jié)構(gòu)上是一種平滑肌細(xì)胞，這種平滑肌細(xì)胞是束狀梭形的，它自身本來沒有薄膜，但是能夠和子宮的肌肉層形成一種相互的壓力，從而逐漸生產(chǎn)了包膜。在這種包膜的影響之下，導(dǎo)致子宮肌瘤難以被檢查出來[3-4]。因此子宮肌瘤的早期不易被發(fā)現(xiàn)，這也使得子宮肌瘤的早期診斷變得十分重要。核磁共振、B超和CT等都是檢查子宮肌瘤的有效方式，其中核磁共振在子宮肌瘤檢查診斷中的作用比較突出，它能夠?qū)ψ訉m肌瘤的具體位置、實(shí)際大小和具體的形態(tài)等進(jìn)行很好的顯示，而且還可以在很大程度上將子宮肌瘤和其他的子宮疾病進(jìn)行區(qū)分，因此核磁共振在子宮肌瘤的檢查和診斷方面有著良好的應(yīng)用價(jià)值，但是必須要深入掌握核磁共振診斷子宮肌瘤的圖像特征，只有這樣才能真正提高核磁共振的診斷質(zhì)量[5]。

綜上所述，該文對核磁共振成像技術(shù)在子宮肌瘤診斷上的成像特征進(jìn)行深入的分析和研究，收集該院的35例子宮肌瘤患者的基本資料，然后對這些患者進(jìn)行核磁共振檢查，獲取患者的SE序列、橫斷面冠狀面以及矢狀面的圖像，然后對其進(jìn)行分析。最終的研究結(jié)果顯示，患者的子宮發(fā)生形變28例，未發(fā)生形變7例，多發(fā)子宮肌瘤29例，單發(fā)子宮肌瘤6例?；颊咦訉m肌瘤呈圓形的為18例，呈類圓形的為9例，呈橢圓形的為5例；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤19例，黏膜下肌瘤2例；病灶位于子宮體部的為25例，病灶位于子宮頸部的為7例，病灶位于子宮輪廓以外的為9例。9例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出低信號改變，6例患者的橫斷面T1W1呈現(xiàn)出偏高信號改變；28例患者的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出低信號改變，7例患者的的冠狀面T2W1呈現(xiàn)出偏高信號改變。另外，23例患者的橫斷面T1W1邊界不清晰，12例患者的橫斷面T1W1邊界清晰；25例患者的冠狀面T2W1邊界不清晰，10例患者的冠狀面T2W1邊界清晰。

由此可以得出結(jié)論，核磁共振成像技術(shù)在子宮肌瘤診斷方面有良好的應(yīng)用效果，可以幫助對患者的子宮肌瘤的具體形態(tài)、實(shí)際大小和真實(shí)的位置進(jìn)行掌握，同時(shí)還可以對子宮肌瘤進(jìn)行定性，利于進(jìn)一步對子宮肌瘤進(jìn)行診斷，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢慶娜，張小安，趙鑫. 磁共振彌散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像在子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值比較[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（1）：113-116.

[2] 周學(xué)梅.子宮腺肌癥超聲影像檢查特征分析與超聲診斷價(jià)值評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2015（29）：193-194.

[3] 張蔚，白文坤，申鍔，等. 磁共振成像引導(dǎo)下高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的應(yīng)用概述[J]. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2014（6）：444-446.

[4] 薛凱軍，何敏麗.核磁共振掃描和超聲診斷子宮腺肌癥價(jià)值評價(jià)[J].中外醫(yī)療，2015，34（17）：169-170.

[5] 康永翠. 子宮、卵巢腫瘤的核磁共振成像[J]. 國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2014（5）：321-322.

[6] 商增全. 1.5T MRI對高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的療效評價(jià)[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2013（8）：107-109.

[7] 商增全. LAVA序列在子宮肌瘤高強(qiáng)度聚集超聲治療療效評估中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2013（9）：24-26.

[8] 孟璐，趙一婷，牛旺，等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016（6）：919-922.

[9] 仲從兵，李嵐，張亦哲，等.聲輻射力脈沖成像技術(shù)在子宮腺肌癥與子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016（5）：888-890.

[10] 陳蔚琳. 子宮肌瘤的診斷與鑒別診斷[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2011（41）：6.

（收稿日期：2016-11-15）