蘭政文

我們常說眼睛是心靈的窗口，爸媽們你知道嗎？眼睛也是寶寶健康的窗口哦，因?yàn)椴簧偌膊〉男盘柧褪菍懺谘劾锱丁Ｋ?，只要爸媽們平日里足夠?xì)心，透過眼睛，我們就可以早早讀懂寶寶的一些健康信號。

Signal1：眼屎

誰都熟悉的眼屎，是最常見的眼睛分泌物了。正常情況下，除周歲內(nèi)小寶寶因眼睫毛內(nèi)伸刺激眼球，可有少量白色眼屎外，其他尤其是量多且顏色異常的眼屎都是某種眼病的信號。

黃色膿性眼屎

現(xiàn)象：量較多，有時甚至粘住寶寶的眼皮睜不開眼，多為細(xì)菌性結(jié)膜炎作祟。

對策：抗生素滴眼液滴眼，1～2周可治愈；同時注意衛(wèi)生，勤洗手，毛巾衣物專用。

黏液膿性眼屎

現(xiàn)象：黏液膿性眼屎且流淚，多考慮新生兒淚囊炎。禍起鼻淚管下端阻塞，致使淚液和細(xì)菌儲留在淚囊內(nèi)引起發(fā)炎。

對策：3個月內(nèi)的寶寶可先進(jìn)行淚道沖洗及淚囊區(qū)按摩，同時用抗生素眼藥水滴眼，促使淚道開放暢通。沒有開放淚道的患兒滿3個月后，可進(jìn)行淚道探通治療。多次淚道沖洗及治療過晚的寶寶，酌情進(jìn)行淚道置管治療。

黏絲狀眼屎

現(xiàn)象：伴有眼睛發(fā)癢，迫使寶寶經(jīng)常揉眼，有時突然出現(xiàn)結(jié)膜水腫，可能得了過敏性結(jié)膜炎。乃因?qū)殞毥佑|了某些過敏性物質(zhì)所致，如塵螨、海鮮、牛奶等，寶寶可能伴有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎的癥狀。

對策：使用抗過敏性眼藥水滴眼；結(jié)膜水腫較重者可立刻局部冷敷，有助于緩解癥狀；較難根治，常有反復(fù)；最好是查出過敏原，避免接觸或進(jìn)行脫敏治療。

水樣眼屎

現(xiàn)象：常出現(xiàn)在寶寶發(fā)熱或感冒時，伴有眼紅、流淚，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血水樣眼屎，應(yīng)多考慮為病毒性結(jié)膜炎或角膜炎。

對策：傳染性較強(qiáng)，要注意衛(wèi)生及隔離，以避免交叉感染；使用抗病毒眼藥水滴眼，一般需治療1～2周。

健康提示：藥店里的眼藥水很多并不適合寶寶使用，部分品牌眼藥水還含有激素，故不可隨意給寶寶使用。也不推薦用奶水和茶水洗眼，尤其是茶水，含有多種成分，且沉淀物也較多，很容易損傷眼結(jié)膜或角膜。所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)眼屎時，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院就診治療。

Signal2：藍(lán) 眼

根據(jù)大量臨床研究結(jié)果，寶寶眼睛的鞏膜（俗稱眼白）變藍(lán)乃是缺鐵性貧血的敏感信號，其診斷的特異性達(dá)90%以上，敏感性達(dá)85%以上。更可貴的是，藍(lán)鞏膜的信號不受年齡、性別、皮膚厚度以及色素沉積程度等因素的影響，且持續(xù)時間長，易于辨識，一看便知。

貧血會導(dǎo)致鞏膜變藍(lán)

奧妙在于寶寶的貧血大多是膳食中缺鐵而引起的，而缺鐵可使體內(nèi)的膠原合成受阻，膠原的合成量減少了，由膠原構(gòu)成的眼睛鞏膜就變薄了，這樣鞏膜下面的脈絡(luò)膜便顯露出來，脈絡(luò)膜呈藍(lán)色，因而眼白變成了一片藍(lán)。

如何觀察鞏膜色澤

方法很簡單，具體做法是：將寶寶帶到戶外，在自然日光下看其顏色。最好由3個人分別獨(dú)立觀察，至少有2人認(rèn)定“確有”、“顯著”，方能認(rèn)可為藍(lán)色鞏膜。

健康提示：缺鐵性貧血是寶寶的常見疾患之一，早期診治可將貧血帶來的消極影響降到最低限度，作為監(jiān)護(hù)人的父母親不妨經(jīng)常關(guān)心一下寶寶的眼睛有沒有變藍(lán)的跡象。一旦發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)藍(lán)，切忌自己當(dāng)大夫，自行診斷為貧血癥，并自購抗貧血藥物給寶寶治療。正確之舉是：及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會進(jìn)一步作諸如血象、血清鐵蛋白、骨髓象等項(xiàng)目的檢查，排除非貧血疾病，作出最終診斷，并按照病兒貧血的程度擬訂治療方案。同時調(diào)整三餐，增加富含鐵質(zhì)的食品，有利于病情康復(fù)。

Signal3：眼 黃

寶寶的白眼仁發(fā)黃，醫(yī)學(xué)稱為“黃疸”，由體內(nèi)的膽紅素升高所致。有兩類原因：一類是發(fā)生在寶寶出生1個月內(nèi)，系肝膽等器官功能尚未發(fā)育完善引起，以后會逐漸減輕并消失，稱為生理性黃疸，不必治療，勿需擔(dān)憂，順其自然好了。另一類則是疾病為患，如溶血癥、病毒性肝炎以及膽道阻塞等，謂病理性黃疸，只有通過正規(guī)的治療才可消退，尤其值得關(guān)注。

病理性黃疸的特征

1黃疸出現(xiàn)早，常在寶寶出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，有的甚至出生后幾小時就出現(xiàn)皮膚發(fā)黃；

2黃疸進(jìn)展快，不僅面部、軀干及四肢發(fā)黃，就連手腳心也被黃染，呈桔皮色或較晦暗，大便呈灰白色，尿色深黃；

3驗(yàn)血既可能是間接膽紅素升高，也可能是直接膽紅素升高，或兩者都升高；

4寶寶吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等可發(fā)生改變，尤其是可出現(xiàn)精神差，凝視、驚叫或抽搐等表現(xiàn)。

追查病理性黃疸的真兇

引起寶寶病理性黃疸的真兇較多，主要有紅細(xì)胞的破壞過多（如新生兒溶血病、地中海貧血、蠶豆病）、肝臟功能失常（如新生兒肝炎綜合征、病毒性肝炎）以及膽道不暢通（先天性膽道閉鎖）等因素。

對癥治療

針對病因進(jìn)行治療，直至痊愈。如新生兒溶血癥實(shí)施光照療法，病毒性肝炎使用干擾素等抗病毒治療，先天性膽道閉鎖施行手術(shù)等。

健康提示：一旦懷疑寶寶出現(xiàn)了黃疸，應(yīng)將其抱到室外，在自然光線下，從寶寶的眼睛開始，先看白眼仁（醫(yī)學(xué)謂之鞏膜），再看顏面部，以后依次為軀干、四肢，最后是手腳心等部位。當(dāng)然，最終還是要由醫(yī)生做出決斷與處理。

Signal4：結(jié)膜干燥斑

結(jié)膜干燥斑指的是亮相于寶寶眼角膜邊緣處的泡沫樣斑塊，呈灰白色。

致病原因

維生素A是維持上皮組織正常代謝的重要物質(zhì)，當(dāng)寶寶體內(nèi)維生素A不足時，眼球鞏膜表層的上皮細(xì)胞即可發(fā)生增生、角化、干燥而起皺褶，從而形成大小不等的形似泡沫的白斑，同時眼淚減少。這種病變是一位叫作畢脫的外國醫(yī)生最先在夜盲癥患兒眼里看到，并向醫(yī)學(xué)界做出了報(bào)告，故又稱為畢脫氏斑，是夜盲癥早期獨(dú)有的信號。

應(yīng)對方案

及時補(bǔ)足維生素A，安排一些富含維生素A的食物，如：動物肝、蛋黃、柑桔類水果以及胡蘿卜等黃綠色蔬菜。必要時，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素A的藥物制劑，每天2000單位即夠。

健康提示：夜盲癥是完全能夠預(yù)防的，關(guān)鍵在于合理喂養(yǎng)，做到營養(yǎng)均衡，尤其要注意安排富含維生素A的食物，糾正挑食、偏食等不良習(xí)慣。

Signal5：眼皮浮腫

眼皮是眼瞼的俗稱，分為上眼皮與下眼皮。眼皮組織比較疏松，最容易出現(xiàn)浮腫，原因主要有生活因素與疾病因素。

引起眼皮浮腫的生活因素

睡眠時間長或睡覺姿勢不當(dāng)、睡覺枕頭太低、睡前喝水或奶過多、輸液過量、夜間哭泣等，早晨起床時可見雙側(cè)眼皮浮腫，但程度不重，起床后不久即可消失。

引起眼皮浮腫的疾病因素

疾病主要有營養(yǎng)不良（如長期腹瀉或喂養(yǎng)不當(dāng)）、腎臟疾?。ㄈ缂甭阅I炎、腎病）等。疾病所致浮腫程度較重，且可累及下肢及腹部（腹水），到醫(yī)院檢查血液及小便可出現(xiàn)異常（如血中白蛋白低下、膽固醇明顯升高，尿中有紅細(xì)胞、蛋白等），不經(jīng)有效治療不會減輕，更不會消失。

眼皮浮腫的應(yīng)對策略

生活因素引起的眼皮浮腫，調(diào)整生活方式即可改善或消失，若持續(xù)出現(xiàn)晨起浮腫現(xiàn)象，最好到醫(yī)院檢查，防止某些不典型的疾病漏網(wǎng)。病理性浮腫須查明病因，針對病因治療。

健康提示：對腎臟疾病應(yīng)以預(yù)防為主，關(guān)鍵在于防止鏈球菌感染，如：經(jīng)常給寶寶洗澡，保持皮膚清潔，防止膿包瘡；增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒、咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染；一旦感染，應(yīng)及早治療，及時治愈，以絕后患。

Signal6：其他眼部異常

1大眼睛，水汪汪

俗稱“牛眼”或“水眼”，醫(yī)學(xué)稱為先天性青光眼。突出特征是“三大”，即大眼球、大角膜（直徑大于12毫米）、大瞳孔。一些寶寶之所以會傍上這種眼病，應(yīng)歸咎于胎兒期眼球前房角發(fā)育不良，房水流出受阻，潴留于前房內(nèi)，導(dǎo)致眼內(nèi)壓力逐漸增高而造成。有時還伴有畏光、流淚等癥狀。

對策：及早施行手術(shù)。如果不及時治療，發(fā)展下去輕者發(fā)生視力障礙，重者可致失明。

2眼睛出現(xiàn)黃白色反光

寶寶眼瞳孔內(nèi)的正常反光為黑色，如果像貓的瞳孔那樣出現(xiàn)黃白色反光，可能患上了視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，俗稱“貓眼”。這是一種發(fā)生于眼睛里視網(wǎng)膜上的惡性腫瘤，發(fā)病率占眼內(nèi)腫瘤之首，其中雙眼發(fā)病又占30%～50%。寶寶遭此厄運(yùn)與遺傳有關(guān)，如：父母一方的家族中曾有此病的患者，或母親孕期受到某些有害因素的襲擊，導(dǎo)致胎兒染色體發(fā)生了畸變。

對策：及早手術(shù)，摘除生癌的眼球，以保全生命。

3白障蒙目

瞳孔也呈現(xiàn)灰白色反光，但與貓眼又不一樣，狀如白障蒙目，醫(yī)學(xué)稱為先天性白內(nèi)障。病因可能是母親孕期生病或受到某些物理化學(xué)因素的影響，造成胎兒眼睛晶狀體發(fā)育障礙，發(fā)生混濁，看上去像蒙了一層白布似的。

對策：晶體混濁較輕者可采用藥物和視覺訓(xùn)練相結(jié)合的方案，嚴(yán)重者（如白內(nèi)障位于眼中心部位），則需考慮手術(shù)治療。

健康提示：寶寶的牛眼、貓眼、白內(nèi)障等頑癥惡疾，多與遺傳或孕期生活有關(guān)，所以每一位孕媽媽都應(yīng)做好孕前檢查、遺傳咨詢與孕期保健。