陳愛(ài)蓮，馮雪坤，吳靜璇，陳惠嬋，楊麗平

(廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 廣州 511400)

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于手術(shù)中的麻醉、創(chuàng)傷以及術(shù)后鎮(zhèn)痛、用藥、活動(dòng)減少等因素，會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)出現(xiàn)不同程度的抑制，在受到抑制后會(huì)引起胃腸功能出現(xiàn)障礙[1]。胃腸功能減弱后容易吸收毒素，機(jī)體會(huì)發(fā)生腸脹氣、腸麻痹、腸梗阻、腸粘連等，易引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，誘發(fā)各種并發(fā)癥，還會(huì)造成產(chǎn)婦不能正常休息、進(jìn)食，從而影響到乳汁分泌，阻礙產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有效進(jìn)行[2]。所以術(shù)后盡早恢復(fù)腸道功能，有助于母乳喂養(yǎng)及減少并發(fā)癥的發(fā)生，故在進(jìn)行腹部手術(shù)后需盡快促進(jìn)機(jī)體胃腸功能的恢復(fù)，這對(duì)預(yù)防胃腸并發(fā)癥有著重要意義[3]。采取中藥貼敷的方式來(lái)促進(jìn)腹部手術(shù)產(chǎn)婦的胃腸蠕動(dòng)，具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=100)和實(shí)驗(yàn)組(n=100)。對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后行常規(guī)治療，治療組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行吳茱萸穴位貼敷治療。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19歲～41歲，平均(29.77±7.78)歲；孕周38周～43周，平均(39.55±0.80)周；孕次1次～2次。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20歲～42歲，平均(30.03±7.88)歲；孕周38周～42周，平均(40.07±0.85)周；孕次1次～2次。兩組產(chǎn)婦的資料相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；②無(wú)手術(shù)禁忌證者；③較配合的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦；②伴有消化道疾病的產(chǎn)婦；③過(guò)敏體質(zhì)的產(chǎn)婦。本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有產(chǎn)婦均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

2 治療方法

所有產(chǎn)婦術(shù)前均給予禁水、禁食，術(shù)后給予補(bǔ)液、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后禁食6 h，并采取胃腸減壓，協(xié)助產(chǎn)婦床上勤翻身、墊背，經(jīng)常變換體位，能下床者，協(xié)助下床活動(dòng)等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后6 h予吳茱萸穴位貼敷。吳茱萸穴位貼敷：取吳茱萸10 g，研為細(xì)末，加白醋15 mL 調(diào)成糊狀，敷于神闕穴、天樞穴及中脘穴，予貼敷6 h。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣、排便時(shí)間，以及腹脹程度。并觀察切口粘貼處的皮膚是否存在紅腫、瘙癢等不適。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣、排便時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣、排便時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間比較

3.3.2 兩組產(chǎn)婦的腹脹程度比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)重度腹脹的有11例(11.00 %)，對(duì)照組有30例(30.00 %)，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的腹脹程度比較 例

3.3.3 比較兩組患者切口情況

兩組患者切口粘貼處的皮膚均未出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適癥狀。

4 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦為了盡早肛門(mén)排氣通常被告知早期活動(dòng)，指導(dǎo)術(shù)后服用排氣湯即陳皮粥水，陳皮有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、促進(jìn)胃腸功能之療效[4]。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦使用中藥穴位貼敷，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后肛門(mén)的排氣、排便；加之吳茱萸穴位貼敷是純中藥的生物制劑，無(wú)副作用，無(wú)毒、無(wú)不良反應(yīng)，不會(huì)影響到母乳的喂養(yǎng)，且使用時(shí)不會(huì)造成皮膚疼痛或不適等癥狀發(fā)生[5]。

穴位貼敷法是指在指定的穴位上貼敷藥物，使藥物與穴位共同作用達(dá)到治療疾病的效果，屬于一種外治的方法。穴位與藥物貼敷是通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)和生物波效應(yīng)，對(duì)經(jīng)穴進(jìn)行刺激，達(dá)到通調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腸脹氣是因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致臟腑生理功能失衡，陰陽(yáng)失衡和氣化機(jī)制破壞引起的內(nèi)氣阻滯不通，氣血不暢。所以行氣散滯，疏通氣機(jī)是本癥治療的關(guān)鍵。穴位貼敷在刺激穴位的情況下調(diào)節(jié)機(jī)體的胃腸氣機(jī)，加上藥物貼敷的吸收滲透，持續(xù)地激發(fā)被抑制的氣機(jī)，使機(jī)體胃腸蠕動(dòng)功能得到恢復(fù)，促進(jìn)腸胃正常蠕動(dòng)，肛門(mén)及早排氣[6]。吳茱萸穴位貼敷治療胃腸系統(tǒng)疾病時(shí)，主要治療的穴位在腹部神闕、上脘、下脘。中脘具有溫通腑氣、和胃降逆、開(kāi)清降濁的作用，其位于胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)。天樞在腹中部，距臍中左右2寸處，主治病癥惡心嘔吐、胃脹、腹痛等。吳茱萸溫中(主溫中下氣)，止痛，理氣，燥濕(利大腸雍氣)，治嘔逆吞酸、厥陰頭痛、臟寒吐瀉、脘腹脹痛[7]。

本臨床觀察表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、排氣、排便時(shí)間分別為(15.65±1.66) h、(24.92±13.28) h、(40.51±0.25) h；對(duì)照組為(19.35±1.35) h、(32.03±10.16) h、(45.32±1.32) h。兩組比較，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示吳茱萸穴位貼敷能夠使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間縮短，加快胃腸功能的恢復(fù)，有利于手術(shù)部位盡快恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)重度腹脹11例(11.00 %)，對(duì)照組有30例(30.00 %)，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示吳茱萸穴位貼敷對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)具有顯著效果，能夠盡快地緩解產(chǎn)婦的腹脹情況，減少或避免了腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。且該方法操作方便、簡(jiǎn)單，具有較高的安全性。

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