耿艷萍 左進濤

奧氮平對老年癡呆患者精神癥狀及生活自理能力的影響

耿艷萍 左進濤

目的 分析奧氮平對老年癡呆患者精神癥狀及生活自理能力的影響。方法 58例老年癡呆患者作為研究對象, 均給予奧氮平治療, 并予以個性化護理指導, 對護理前后精神癥狀、生活自理能力進行評價。結(jié)果 護理前患者簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分為(11.37±7.28)分, 生活自理能力評分為(16.38±7.13)分；護理后患者MMSE評分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評分為(63.78±7.82)分；護理后均優(yōu)于護理前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。結(jié)論 奧氮平治療老年癡呆患者療效良好, 加以科學有效的護理指導, 可有效改善患者的精神癥狀及生活質(zhì)量。

老年癡呆；奧氮平；護理要點

老年癡呆在臨床中又被稱之為阿爾茨海默病(AD), 其是老年群體的常見病之一。隨著社會老齡化趨勢的不斷發(fā)展,阿爾茨海默病患者的發(fā)病率處于逐年升高的狀態(tài)。目前臨床尚未明確其發(fā)病機制, 但可確定其屬于原發(fā)性退行性腦變性疾病［1-3］。該病起病較遲緩, 存在一定的隱匿性, 病情治愈率低, 難以逆轉(zhuǎn), 其主要對患者記憶和智能產(chǎn)生影響, 患者不僅表現(xiàn)出記憶力減退的癥狀, 同時情緒和認知都會出現(xiàn)異常癥狀?；诖? 對阿爾茨海默病患者盡早采取治療非常有必要。奧氮平是臨床治療阿爾茨海默病的常用藥, 但治療過程中患者易出現(xiàn)藥物不良反應, 因此, 需要實施相應的護理指導, 以提高治療效果［2］。本文選取本院收治的老年癡呆患者58例作為研究對象, 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年1月收治的老年癡呆患者58例作為研究對象, 均符合WHO制定的老年癡呆臨床診斷標準［4］。其中男28例, 女30例, 年齡63～90歲,平均年齡(78.5±3.9)歲；其中輕度癡呆27例, 中度癡呆18例,重度癡呆13例。

1.2 治療方法 所有患者均予以奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20052688, 規(guī)格：5 mg)治療, 初次給藥劑量：2.5 mg/次, 1次/d。對患者病情變化進行觀察, 3～5 d后對劑量進行調(diào)整, 每次加量控制在2.5 mg, 病情穩(wěn)定后維持劑量控制在2.5～10.0 mg范圍內(nèi), 1次/d。

1.3 護理方法 密切觀察患者藥物不良反應情況, 奧氮平治療期間患者易出現(xiàn)頭痛、眩暈等不良反應, 故需要加強護理干預, 主要護理要點包括：①心理干預：阿爾茨海默病會導致患者出現(xiàn)較嚴重的抑郁現(xiàn)象, 護理人員在患者住院期間要充分了解其心理素質(zhì)、文化程度等情況, 提高其對疾病的認知能力, 實施宣教指導。護理人員要始終保持和藹可親的服務態(tài)度, 與患者保持積極的交流溝通, 通過通俗易懂的語言幫助患者了解疾病的相關(guān)信息。進行健康教育時, 要按照由簡單向復雜、由淺及深的原則執(zhí)行。與患者家屬進行密切配合, 幫助患者找尋記憶, 給予其心理安撫和疏導, 使其樹立治愈疾病的決心。傾聽患者訴說, 并與其進行心靈交流,以免其出現(xiàn)自傷或他傷等情況。②情感方面的護理指導：大多數(shù)老年患者情緒變化無常, 焦慮、煩躁等不良情緒十分嚴重, 部分患者性格獨特, 喜歡嘮叨。護理人員需告知患者家屬與患者進行有效溝通, 給予患者充分的信任和理解, 使其感受到家人的關(guān)懷和照顧；豐富患者的業(yè)余生活, 通過打太極、下棋等使其感受到生活的美好, 防止負性心理加重病情。③生活指導：囑患者改變不良生活習慣和飲食行為, 補充營養(yǎng), 禁止吸煙飲酒, 保持睡眠充足和規(guī)律作息。協(xié)助或指導其完成日?；顒? 保持良好的個人衛(wèi)生, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 針對大小便失禁的患者, 需要及時幫助其更換衣褲, 加強皮膚護理［5］。④用藥干預：告訴患者及其家屬嚴格遵醫(yī)囑用藥, 避免出現(xiàn)漏服、停服情況, 藥物不良反應會加重患者的負性情緒, 因此服用奧氮平過程中, 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應時, 要立即給予患者安慰和指導, 防止其出現(xiàn)私自停藥的情況。

1.4 觀察指標 分別在護理前后1個月時采用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)［6］評定患者精神癥狀；使用 Barthel指數(shù)［7］評定生活自理能力, 其中, 良：＞60分；中：41～60分；差：≤40分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前患者的MMSE評分為(11.37±7.28)分, 生活自理能力評分為(16.38±7.13)分；護理后患者的MMSE評分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評分為(63.78±7.82)分；護理后均優(yōu)于護理前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。見表1。

表1 58例患者護理前后MMSE評分及生活自理能力評分比較 (±s, 分)

表1 58例患者護理前后MMSE評分及生活自理能力評分比較 (±s, 分)

注：與護理前比較,aP＜0.05

項目護理前護理后tP MMSE評分11.37±7.2837.28±8.22a17.97080.0000生活自理能力評分16.38±7.1363.78±7.82a37.11180.0000

3 討論

老年癡呆是老年患者常見病, 其嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量, 患者的主要癥狀表現(xiàn)為認知功能障礙、記憶力減退、生活自理能力差等［4］。相關(guān)研究證實［8-10］, 老年癡呆是多種因素共同作用的結(jié)果, 家族遺傳、生長環(huán)境、精神刺激等均會引起該病。目前臨床首選抗抑郁藥物和緩解認知功能障礙的藥物為患者進行治療。奧氮平是非典型的一種第二代新型抗精神病藥, 其可幫助患者保持情緒穩(wěn)定, 減輕病情?？诜酒泛? 5～8 h內(nèi)藥物即可達到血漿峰值濃度, 且日常飲食不會對藥效產(chǎn)生不良影響。其對思維障礙、妄想以及敵意明顯的精神分裂癥患者及陽性癥狀者具有較好的治療效果, 其對情感淡漠的陰性癥狀者同樣可發(fā)揮較好的治療作用,無論是在急性期還是穩(wěn)定期, 都具有非常高的應用價值。需要注意的是奧氮平治療期間患者易出現(xiàn)眩暈、頭痛等不良反應［11-13］, 為防止藥物不良反應影響患者的治療依從性和治療效果, 需要及時進行科學系統(tǒng)的護理指導, 通過情感護理和心理干預, 使患者保持較好的精神狀態(tài), 藥物干預可使患者做好思想準備, 嚴格遵醫(yī)囑用藥, 日常生活等方面的護理,有利于增強患者生活自理能力［14,15］。

本組試驗發(fā)現(xiàn), 護理前患者的MMSE評分為(11.37± 7.28)分, 生活自理能力評分為(16.38±7.13)分；護理后患者的MMSE評分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評分為(63.78±7.82)分；護理后均優(yōu)于護理前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。

綜上所述, 奧氮平治療老年癡呆患者療效良好, 加以科學有效的護理指導, 可有效改善患者的精神癥狀及生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.085

2016-12-19］

116023 大連市第七人民醫(yī)院