劉進(jìn)玲

中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)行胃鏡診療患者的應(yīng)用價(jià)值

劉進(jìn)玲

目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)行胃鏡診療患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 124例行胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象, 按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組62例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法,觀察組患者行中醫(yī)情志護(hù)理。觀察兩組患者診療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定兩組患者心理狀態(tài)變化并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%,低于對(duì)照組的16.13%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)行胃鏡診療的患者可實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理, 在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí), 提高患者配合度, 減少不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

中醫(yī)情志護(hù)理；胃鏡診療；不良反應(yīng)；心理狀態(tài)

胃鏡是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)檢查, 通過(guò)胃鏡檢查可觀察到被檢部位的真實(shí)情況, 針對(duì)可疑病變位置結(jié)合病理活檢或細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷疾?。?-5］。目前, 臨床上利用胃鏡可對(duì)食道、胃部、十二指腸等部位進(jìn)行疾病診療, 為疾病診斷提供了有效的依據(jù)［6-8］。但胃鏡檢查對(duì)于被檢者來(lái)說(shuō)是一個(gè)痛苦的過(guò)程, 尤其是普通的胃鏡檢查, 因此, 合理的護(hù)理方式是保證檢查質(zhì)量, 提高患者配合度的關(guān)鍵［1］。隨著中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展, 針對(duì)胃鏡診療患者行中醫(yī)情志護(hù)理逐漸受到廣泛關(guān)注。本次研究就本院收治的124例患者作為研究對(duì)象,所有患者均行胃鏡診療, 但行不同的護(hù)理方法, 就其效果展開(kāi)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月在本院行胃鏡檢查的124例患者作為研究對(duì)象, 其中男68例, 女56例,年齡30～75歲, 平均年齡(52.5±7.5)歲, 所有患者均簽署同意書(shū), 排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、神經(jīng)功能缺失及過(guò)度肥胖、消化道出血等情況, 按照診療過(guò)程護(hù)理方法不同將124例患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組62例。

1.2 方法 所有患者均行胃鏡檢查, 檢查前1 d囑患者晚上8∶00后禁食, 進(jìn)入檢查室后取下假牙及眼鏡等物體, 行胃鏡檢查。插入胃鏡后, 囑患者身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng), 如存在不適感應(yīng)忍耐一段時(shí)間, 如不能忍耐可以手術(shù)向醫(yī)師示意, 以便采取必要的措施。胃鏡檢查完畢后, 囑患者坐起, 并吐出唾液［2］。對(duì)照組患者在胃鏡診療過(guò)程中僅行常規(guī)護(hù)理措施,包括指導(dǎo)體位、心理護(hù)理及舒適護(hù)理等措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理, 包括開(kāi)導(dǎo)談心、講解釋疑、暗示疑情和非語(yǔ)言護(hù)理等措施。中醫(yī)認(rèn)為, “百病生于氣也。怒則氣上, 喜則氣緩, 悲則氣消, 恐則氣下, 思則氣結(jié), 驚則氣亂?！雹匍_(kāi)導(dǎo)談心：通過(guò)患者的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì), 了解患者的情志變化, 社會(huì)家庭的關(guān)心程度、患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況等, 以幫助制定針對(duì)性的情志護(hù)理。耐心開(kāi)導(dǎo)患者, 促使患者改善憂思悲觀、喜怒不節(jié)的情緒,保持性格開(kāi)朗、和氣息怒、情緒穩(wěn)定。②講解釋疑：在進(jìn)行胃鏡檢查前, 針對(duì)患者存在的思想問(wèn)題, 多想患者講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí), 幫助其消除顧慮, 減輕思想包袱, 一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。注意傾聽(tīng)患者的問(wèn)題, 并耐心詳細(xì)的解答, 以此建立起良好的護(hù)患關(guān)系。③暗示疑情：護(hù)理人員的語(yǔ)言對(duì)患者來(lái)講有著強(qiáng)烈的暗示作用, 可直接影響患者的心理和行為。因此, 使用美好的語(yǔ)言促使患者心情舒暢, 精神振奮、食欲增加, 利用語(yǔ)言暗示移情法轉(zhuǎn)移患者注意力, 以減輕其思想負(fù)擔(dān), 更利于疾病的好轉(zhuǎn)。④非語(yǔ)言護(hù)理：因人而異, 做到有的放矢?？赏ㄟ^(guò)怡悅開(kāi)懷法、釋疑解惑法及暗示轉(zhuǎn)移法等多種方法, 分散患者的注意力［3］。《內(nèi)經(jīng)》中提到“人之情, 莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗, 語(yǔ)之以其善, 導(dǎo)之以其所便, 開(kāi)之以其所待, 雖有無(wú)道之人, 惡有不聽(tīng)者乎?！币蛴械幕颊咦钥亓εc依從性較差, 在征得患者同意的情況下, 根據(jù)情況可通過(guò)適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)進(jìn)行護(hù)理, 包括“五志過(guò)極”, “以其勝治之”等情志治療方法。另外, 針對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)生惡心、嘔吐及腹脹等情況, 護(hù)理人員可用力按壓患者雙手合谷穴, 以緩解期緊張、惡心和嘔吐等癥狀。同時(shí), 胃鏡檢查結(jié)束后, 有的患者可能因注入氣體感覺(jué)腹脹, 促使可囑患者休息10 min, 并通過(guò)調(diào)節(jié)患者的精神意念, 幫助患者消除其不良情緒［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者診療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并采用SAS和SDS量表評(píng)定兩組患者心理狀態(tài)變化并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者診療過(guò)程中2例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 1例出現(xiàn)腹脹情況,總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%；對(duì)照組患者4例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 4例出現(xiàn)腹脹, 2例出現(xiàn)活動(dòng)性出血情況, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2107, P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較 兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較(±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)SDS SAS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組626.5±1.4 3.4±0.8ab8.2±2.3 4.5±1.3ab對(duì)照組626.8±1.74.2±0.6a8.3±2.65.4±1.5at 1.07266.29920.22683.5702 P 0.28560.00000.82090.0005

3 討論

胃鏡檢查是通過(guò)使用黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子, 管端裝有內(nèi)視鏡, 從患者口中深入受檢者的食道、胃部及十二指腸, 經(jīng)導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎, 幫助醫(yī)師更好的觀察到患者上消化道各個(gè)部位的健康狀況［9-13］。普通的胃鏡檢查對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)痛苦的過(guò)程, 當(dāng)胃鏡慢慢放入患者口腔及舌根部時(shí), 多數(shù)患者會(huì)存在惡心感, 有的患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐等情況。正因?yàn)槿绱? 很多患者不愿意行胃鏡檢查, 在檢查前可能存在一定的恐懼、緊張和焦慮感, 從而影響檢查配合度和檢查質(zhì)量［5,14-17］。

中醫(yī)情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中的一項(xiàng)重要方法, 護(hù)理人員通過(guò)表情、動(dòng)作、姿勢(shì)和語(yǔ)言、行為、態(tài)度等表現(xiàn)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 并從中醫(yī)特色護(hù)理的角度對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理措施, 幫助改善患者心理狀態(tài), 提高診療配合度。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%, 低于對(duì)照組的16.13%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也顯然說(shuō)明, 針對(duì)行胃鏡診療的患者可實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理, 通過(guò)實(shí)施開(kāi)導(dǎo)談心、講解釋疑、暗示疑情和非語(yǔ)言護(hù)理等措施在改善患者心理狀態(tài)的同時(shí), 提高患者配合度, 減少不良反應(yīng),值得臨床推廣。

總之, 胃鏡診療可運(yùn)用于情志護(hù)理實(shí)踐, 解除患者不良的情緒, 從而使患者心境坦然, 精神愉快, 心情舒暢、氣機(jī)條達(dá), 氣血調(diào)和, 臟腑氣血功能旺盛, 促使疾病早愈。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.083

2016-12-13］

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