周麗文 黃子牛 關(guān)慧娟 盧美玲 周健貞

探究互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

周麗文 黃子牛 關(guān)慧娟 盧美玲 周健貞

目的 探究互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響。方法 80例在冊(cè)管理隨訪的2型糖尿病患者, 納入規(guī)范管理時(shí)間均＞2年, 將患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)隨訪, 觀察組患者采用互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理。觀察兩組隨訪效果。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖與和餐后2 h血糖與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；隨訪結(jié)束后, 觀察組患者空腹血糖為(5.23±1.33)mmol/L, 餐后2 h血糖為(7.22±1.03)mmol/L, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(7.26±1.45)、(9.14±1.35)mmol/L(P＜0.05)。觀察組患者醫(yī)囑遵從率為95.00%, 顯著高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者采用互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理, 不僅能提高醫(yī)囑遵從率, 還能有效控制患者血糖水平, 可在臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理；血糖控制；遵醫(yī)行為

2型糖尿病是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的代謝紊亂性疾病,以血糖升高為特征, 具有病死率高、致殘率高、發(fā)病率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重危害2型糖尿病患者的生命安全［1-3］。因此, 本文選取80例2型糖尿病患者分別實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理和常規(guī)隨訪, 具體的內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2013年6月～2014年6月在冊(cè)管理隨訪的2型糖尿病患者80例, 納入規(guī)范管理時(shí)間＞2年,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無神經(jīng)病史、肝腎疾病, 并且患者均能使用智能手機(jī), 具備上網(wǎng)能力；排除標(biāo)準(zhǔn)；①妊娠糖尿病、內(nèi)分泌疾病患者；②伴有語言表達(dá)障礙、神志不清、老年癡呆患者；③具有藥物依賴史與精神性疾病家族史患者。將患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。觀察組患者中男20例, 女20例, 年齡50～60歲, 平均年齡(55.24±1.59)歲。對(duì)照組患者中男21例,女19例, 年齡51～60歲, 平均年齡(56.35±1.22)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組2型糖尿病患者使用常規(guī)隨訪, 常規(guī)隨訪為護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。觀察組2型糖尿病患者使用互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理。具體措施如下。

1.2.1 微信平臺(tái) 隨訪護(hù)理所采用的互聯(lián)網(wǎng)為微信平臺(tái), 首先幫助每位患者統(tǒng)一申請(qǐng)微信號(hào), 在微信平臺(tái)對(duì)所有患者進(jìn)行培訓(xùn), 確保每位患者能掌握微信的使用方法和功能, 培訓(xùn)內(nèi)容主要包括視頻信息、圖片信息、語言信息、文字信息的發(fā)布與接收, 建立微信朋友圈, 主題為糖尿病家園, 由主管護(hù)師與護(hù)理人員在每日8∶00～9∶00發(fā)布健康知識(shí)、圖片、視頻, 并為患者提供在線交流。

1.2.2 隨訪內(nèi)容 微信隨訪的主要內(nèi)容為了解患者的飲食控制情況、用藥情況、自我監(jiān)測(cè)情況, 每日8∶00～9∶00主要的發(fā)布內(nèi)容為糖尿病的預(yù)防措施、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、藥物使用方式、糖尿病相關(guān)健康知識(shí)等, 在與患者進(jìn)行在線交流的過程中, 主管護(hù)師或者護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者提出的每個(gè)問題, 并詳細(xì)給予解答, 告知堅(jiān)持治療對(duì)疾病的重要,從而有效提高醫(yī)囑遵從率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組2型糖尿病患者隨訪結(jié)束后的醫(yī)囑遵從情況及隨訪結(jié)束后的血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 隨訪結(jié)束后, 觀察組患者空腹血糖為(5.23±1.33)mmol/L, 餐后2 h血糖為(7.22±1.03)mmol/L, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(7.26±1.45)、(9.14±1.35)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)囑遵從情況比較 觀察組患者醫(yī)囑遵從率為95.00%, 顯著高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者空腹血糖與和餐后2 h血糖控制情況比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者空腹血糖與和餐后2 h血糖控制情況比較(±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖隨訪前隨訪結(jié)束隨訪前隨訪結(jié)束觀察組408.67±1.685.23±1.33a11.57±2.127.22±1.03a對(duì)照組408.73±1.677.26±1.4511.63±2.349.14±1.35 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組患者醫(yī)囑遵從情況比較(n, %)

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示, 近年來2型糖尿病患者發(fā)病率不斷上升, 患者在住院期間常采用常規(guī)護(hù)理, 由于2型糖尿病患者健康水平低下并且遵醫(yī)行為不佳, 導(dǎo)致患者出院后出現(xiàn)一系列康復(fù)問題, 因此, 出院隨訪在患者的康復(fù)中顯得尤為重要［4-7］。本中心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu), 專門實(shí)施基本醫(yī)療與國家十二項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目, 其中, 高血壓、2型糖尿病患者健康管理為基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的服務(wù)內(nèi)容之一。所有病情穩(wěn)定或出院后轉(zhuǎn)診到社區(qū)康復(fù)的慢性病患者均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的隨訪管理。本研究中, 本中心在探索和改進(jìn)對(duì)2型糖尿病患者規(guī)范管理服務(wù)中分別采用互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理和常規(guī)隨訪。

互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理是慢性病患者健康管理的一種新形式,通過網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)形式進(jìn)行, 及時(shí)應(yīng)對(duì)患者健康問題及自身疾病變化［8-15］, 主要強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的行為和自我管理能力,使糖尿病教育形式針對(duì)性更強(qiáng), 更易于個(gè)體化, 能夠最大限度保證患者的疾病恢復(fù)情況和血糖控制情況［16-20］, 通過圖片、語音、視頻、在線交流等形式與患者進(jìn)行溝通, 不受文化程度、人物、地點(diǎn)限制, 不僅能增加患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)知度,提高醫(yī)囑遵從率, 還能有效控制患者病情, 從而避免治療中斷情況發(fā)生［8-10］。

經(jīng)研究表明, 觀察組患者空腹血糖(5.23±1.33)mmol/L,餐后2 h血糖(7.22±1.03)mmol/L顯著優(yōu)于對(duì)照組的(7.26± 1.45)、(9.14±1.35)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；并且觀察組患者醫(yī)囑遵從率(95.00%)顯著高于對(duì)照組(75.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 2型糖尿病患者采用互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理, 不僅能提高醫(yī)囑遵從率, 還能有效控制患者血糖水平, 值得臨床運(yùn)用。

［1］魏梅, 陳煥娣, 譚靜, 等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(9)∶1473-1475.

［2］楊紅玉. 2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(18)∶60-61.

［3］從繼妍, 邢秋玲, 趙岳, 等. 2型糖尿病患者疾病不確定感與自護(hù)行為的相關(guān)性研究.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(7)∶704-706.

［4］嵇加佳, 劉林, 樓青青, 等. 2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(5)∶617-620.

［5］李菁, 李崢, 潘慧, 等. 2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)案管理的效果分析.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(3)∶257-260.

［6］李饒, 袁麗, 郭曉蕙, 等.中國2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)和足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究.中華護(hù)理雜志, 2014, 49(8)∶909-913.

［7］王銀榮, 李潤, 李域, 等.?？谑?型糖尿病患者護(hù)理需求及其影響因素研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(21)∶2489-2492.

［8］陳燕.多樣性護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8)∶25-26.

［9］韓美玲, 王芳, 丁素珍, 等.連續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力和行為的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(7)∶489-491.

［10］應(yīng)建英, 周麗平.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者再住院的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016, 22(2)∶153-156.

［11］吳海莉, 韓云, 朱海棠. 互聯(lián)網(wǎng)隨訪護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(5)∶120-121.

［12］張薇, 李軍. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(19)∶2688-2689.

［13］高燕. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(18)∶58-60.

［14］陳文娟. 電話隨訪對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及其并發(fā)癥的影響. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(30)∶189.

［15］劉愛霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014(8)∶26-27.

［16］黃奕燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的遵醫(yī)行為和血糖控制的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 12(11)∶1575-1576.

［17］趙小麗. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)初診2型糖尿病患者治療遵醫(yī)行為和血糖控制的影響. 新中醫(yī), 2015(11)∶220-221.

［18］陳鏡梅, 唐上寧, 羅英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(15)∶2348-2349.

［19］楊靜. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014(7)∶129-130.

［20］劉繼香, 吳鳳琴, 張海燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖及遵醫(yī)行為的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(8)∶97-98.

Investigation of influence by internet follow-up nursing on treatment compliance behavior and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients

ZHOU Li-wen, HUANG Zi-niu, GUAN Hui-juan, et al.
Dongguan City Mayong Town Community Health Service Center, Dongguan 523000, China

Objective To investigate influence by internet follow-up nursing on treatment compliance behavior and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients. Methods A total of 80 registered type 2 diabetes mellitus patients under follow-up, with admission time in standard management ＞ 2 years, were randomlydivided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group received conventional follow-up, and the observation group received internet follow-up nursing. Follow-up outcomes were observed in both groups. Results There was no statistically significant difference of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the observation group and the control group (P＞0.05). After followup, the observation group had fasting blood glucose as (5.23±1.33) mmol/L and 2 h postprandial blood glucose as (7.22±1.03) mmol/L, which were obviously better than (7.26±1.45) and (9.14±1.35) mmol/L in the control group (P＜0.05). The observation group had much higher treatment compliance rate as 95.00% than 75.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of internet follow-up nursing in type 2 diabetes mellitus patients can not only improve treatment compliance rate, but also effectively control blood glucose level in patients. This method is worth clinical promotion and application.

Type 2 diabetes mellitus; Internet follow-up nursing; Blood glucose control; Treatment compliance behavior

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.074

2016-07-15］

廣東省東莞市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃一般項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：201610515001083)

523000 東莞市麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(周麗文關(guān)慧娟 盧美玲 周健貞)；東莞市麻涌醫(yī)院(黃子牛)