高嘉蔚 葉松

紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果分析

高嘉蔚 葉松

目的 分析紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法 74例晚期卵巢癌患者, 依據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組, 各37例。對(duì)照組選擇紫杉醇進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑進(jìn)行治療, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者完全緩解(CR)21例(56.76%), 部分緩解(PR)10例(27.03%), 穩(wěn)定(SD)4例(10.81%), 進(jìn)展(PD)2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對(duì)照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對(duì)照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。觀察組糖類抗原125(CA125)水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對(duì)照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。結(jié)論 晚期卵巢癌在臨床治療中選擇紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑方法, 治療效果較為理想, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

紫杉醇；順鉑；晚期卵巢癌；治療效果

卵巢癌在臨床中是一種常見的惡性腫瘤疾病, 對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅, 多數(shù)患者在就診時(shí)已經(jīng)為晚期,因此錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。而紫杉醇聯(lián)合順鉑逐漸應(yīng)用于臨床治療中, 多數(shù)患者由于無良好的免疫能力, 因此在化療過程中會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者的耐受性［1］。此研究則分析紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床效果, 現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年6月收治的74例晚期卵巢癌患者作為研究對(duì)象, 年齡最大60歲, 最小39歲, 平均年齡(43.5±6.4)歲；所有患者均存在一定程度上的持續(xù)性脹痛、消瘦、腹腔積液以及下腹包塊等體征。依據(jù)治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組37例。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇紫杉醇以化療方法治療, 治療第1～14天予以紫杉醇7.5 mg/m2進(jìn)行靜脈注射, 注射時(shí)間為3～4 h, 1個(gè)周期為21 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑進(jìn)行治療, 將順鉑40 mg/m2劑量通過20 ml糖水予以稀釋, 隨后經(jīng)腹腔進(jìn)行灌注, 2 d后對(duì)患者進(jìn)行再次灌注, 此為1個(gè)周期；而化療期間需要進(jìn)行2個(gè)周期, 3周時(shí)間為1個(gè)療程, 兩組患者共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：CR表現(xiàn)為腫瘤消失不見, 近期并未出現(xiàn)新腫瘤；PR表現(xiàn)為腫瘤縮小比例＞1/2,1個(gè)月內(nèi)腫瘤并出現(xiàn)病理變化；SD表現(xiàn)為腫瘤縮小比例＜1/2；PD表現(xiàn)為腫瘤增加比例＞1/4,1個(gè)月內(nèi)腫瘤出現(xiàn)新病理變化；有效率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。②比較腹水控制情況, 腹水控制評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］：有效表現(xiàn)為腹水出現(xiàn)顯著吸收現(xiàn)象, 持續(xù)時(shí)間＞30 d；無效表現(xiàn)為腹水無顯著變化或者出現(xiàn)增加現(xiàn)象, 持續(xù)時(shí)間＞30 d。③比較兩組CA125水平, 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［4］：有效表現(xiàn)為CA125處于正常水平范圍, 或者降低比例＞1/2, 持續(xù)時(shí)間＞30 d；無效表現(xiàn)為CA125并無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者CR 21例(56.76%), PR 10例(27.03%), SD 4例(10.81%), PD 2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對(duì)照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組患者腹水控制情況比較 觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對(duì)照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹水控制情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者CA125水平控制情況比較 觀察組CA125水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對(duì)照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125水平控制情況比較［n(%)］

3 討論

由于大多數(shù)卵巢癌患者在就診時(shí)已經(jīng)為晚期, 因此不能選擇手術(shù)進(jìn)行治療, 而主要化療方案則以鉑類藥物為主, 經(jīng)治療后效果顯著, 但是少數(shù)患者在進(jìn)行治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 并且多數(shù)患者均會(huì)產(chǎn)生一定程度上的耐藥性, 為后續(xù)治療帶來了一定的困難。通常情況下, 晚期復(fù)發(fā)患者對(duì)藥物敏感程度表現(xiàn)為中度, 為此需要確定一種有效的化療方案,從而提升藥物治療效果［5,6］。由于卵巢癌容易轉(zhuǎn)移, 在腹腔中灌入藥物, 會(huì)加強(qiáng)藥物水平, 進(jìn)而將腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅。

紫杉醇對(duì)細(xì)胞G2期以及M期會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響, 進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞惡性發(fā)展情況進(jìn)行抑制。與此同時(shí)紫杉醇對(duì)卵巢癌進(jìn)行治療效果理想, 通常情況下會(huì)對(duì)患者進(jìn)行靜脈給藥,但是因?yàn)榫哂辛己玫幕钚? 將應(yīng)用于腹腔給藥中, 腹腔給藥的藥物作用效果為靜脈給藥的10倍, 并且在腹腔中藥物可保持長久的高濃度, 進(jìn)而抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散［7,8］。順鉑為一種放療增敏藥物, 對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行放療后的恢復(fù)作用進(jìn)行抑制。

此研究將本院收治的74例患者進(jìn)行分組研究, 研究效果顯示, 觀察組患者患者CR 21例(56.76%), PR 10例(27.03%), SD 4例(10.81%), PD 2例(5.41%), 治療有效率為94.59%；對(duì)照組患者CR 14例(37.84%), PR 8例(21.62%), SD 5例(13.51%), PD 10例(27.03%), 治療有效率為72.97%；兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.3656, P＜0.05)。觀察組患者腹水控制有效患者30例(81.08%), 腹水控制無效患者7例(18.92%)；對(duì)照組患者腹水控制有效患者22例(59.46%), 腹水控制無效患者15例(40.54%)；兩組腹水控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1399, P＜0.05)。觀察組CA125水平控制有效32例(86.49%), CA125水平控制無效5例(13.51%)；對(duì)照組CA125水平控制有效24例(64.86%), CA125水平控制無效13例(35.14%)；兩組CA125水平控制有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6984, P＜0.05)。

綜上所述, 晚期卵巢癌在臨床治療中選擇紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑方法, 治療效果較為理想, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］許寧, 郭志強(qiáng), 殷麗玲, 等. 紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(33)∶134-135.

［2］王鴻宇. 紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(10)∶1350-1351.

［3］于曉燕. 紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 北方藥學(xué), 2015, 12(10)∶53.

［4］顧燕. 紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2013(4)∶159-160.

［5］孫貝貝, 劉鵬飛, 王曉麗, 等. 晚期卵巢癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療的效果研究//2016全國慢性病診療論壇論文集, 2016∶28.

［6］譚理慧, 昌燕華, 王喜華. 紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察. 腫瘤藥學(xué), 2012, 2(1)∶61-64.

［7］崔開穎, 朱根海, 楊舒盈. 紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈腹腔化療治療晚期卵巢癌的療效分析. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2013(5)∶498-501.

［8］羅繼紅. 紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(16)∶2228-2230.

Analysis on clinical effect of taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment of advanced ovarian cancer

GAO Jia-wei, YE Song.
Fushun City Fourth Hospital, Fushun 113123, China

Objective To analyze the clinical effect of taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment of advanced ovarian cancer. Methods A total of 74 advanced ovarian cancer patients were divided by different treatment methods into observation group and control group, with 37 cases in each group. The control group receive taxol for treatment, and the observation group received taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The observation group had 21 complete remission (CR) cases (56.76%), 10 partial remission (PR) cases (27.03%), 4 stable disease (SD) cases (10.81%), 2 progress disease (PD) cases (5.41%), with treatment effective rate as 94.59%. The control group had 14 CR cases (37.84%), 8 PR cases (21.62%), 5 SD cases (13.51%), 10 PD cases (27.03%), with treatment effective rate as 72.97%. There was statistically significant difference in treatment effective rate in two groups (χ2=6.3656, P＜0.05). The observation group had 30 effective ascites control cases (81.08%), and 7 ineffective ascites control cases (18.92%), while the control group had 22 effective ascites control cases (59.46%) and 15 ineffective ascites control cases (40.54%). There was statistically significant difference in effective rate of ascites control in two groups (χ2=4.1399, P＜0.05). The observation group had 32 effective carbohydrate antigen 125 (CA125) control cases (86.49%) and 5 ineffective CA125 control cases (13.51%), while the control group had 24 effective CA125 control cases (64.86%) and 13 ineffective CA125 control cases (35.14%). There was statistically significant difference in effective rate of CA125 control in two groups (χ2=4.6984, P＜0.05). Conclusion Taxol combined with cis-platinum by abdominal cavity and vein dual approaches shows perfect curative effect for treatment of advanced ovarian cancer, and it contains clinical application value.

Taxol; Cis-platinum; Advanced ovarian cancer; Treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.042

2016-12-19］

113123 撫順市第四醫(yī)院