漆少華，王玲玲，王淼磊

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

循證護理在預防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用

漆少華，王玲玲，王淼磊

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

目的 循證護理在預防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運用效果。方法 選擇96例腦梗死患者作為本次研究的觀察對象，并根據隨機分配原則分為對照組與研究組，各48例。對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者實施循證護理，觀察并分析兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，比較其發(fā)生率。結果 對照組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率為14.58%，研究組為2.08%，對照組的發(fā)生率明顯高于研究組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對腦梗死患者實施循證護理可有效預防下肢深靜脈血栓的形成，使其發(fā)生率降低，具有臨床推廣價值。

循證護理；腦梗死；預防；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是腦梗死患者的常見術后并發(fā)癥，若靜脈血栓脫落，部分或者全部血栓會跟隨血液達到身體各處，并形成多處栓塞，由該疾病所引起的肺栓塞是臨床上導致猝死的最主要原因[1]。因此，對腦梗死患者采取科學有效的護理措施以預防下肢深靜脈血栓的形成顯得尤為重要。本研究分別采用常規(guī)護理和循證護理對96例腦梗死患者進行護理干預，并對患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年12月～2014年12月遼寧省大連市第二人民醫(yī)院接受治療的腦梗死患者96例作為觀察對象，隨機分為對照組與研究組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡50～82歲，平均（65.17±1.48）歲；住院時間8～60 d，平均（32.41±2.07）d。研究組男27例，女21例；年齡51～82歲，平均（65.58±1.20）歲；住院時間7～60 d，平均（32.17±2.60）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理。對研究組患者實施循證護理，具體方法如下。

1.2.1 提出問題 提出“腦梗死患者為什么會發(fā)生下肢深靜脈栓塞？”“如何對下肢深靜脈栓塞進行預防？”等循證問題。查閱文獻收集相關資料，對循證問題進行了解與掌握。

1.2.2 循證支持 血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷和血流滯緩是導致腦梗死患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。

1.2.3 制定護理計劃 根據患者的病情，將其與收集到的資料相結合，為患者制定一套科學、合理的護理干預方案，以防止下肢深靜脈血栓的形成。

1.2.4 實施護理方案 （1）飲食干預：腦梗死患者的飲食應以清淡為主，控制食鹽攝入量，指導患者適當地食用黑木耳、新鮮的蔬菜與水果等食物。（2）心理干預：護理人員需了解其心理活動，并適當地給予支持與安慰，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）下肢深靜脈血栓的預防：觀察血液的高凝狀態(tài)，定時檢測患者血糖、血脂和血凝等，提醒患者按時按量服藥，對其注射部位、穿刺點有無瘀斑，黏膜、皮膚有無出血等進行觀察；合理、有計劃地使用患者現(xiàn)有的靜脈，不宜于患者的偏癱肢體上進行穿刺；持續(xù)滴注時間不宜超過48 h，每3～5天更換一次靜脈置留針；患者臥床休息的過程中，使用下肢功能墊將其患肢抬高30°左右，以促進靜脈血液回流；每日指導患者進行膝關節(jié)、踝關節(jié)和髖關節(jié)運動；護理人員還需每天對患者的下肢腿部肌肉進行2～3次按摩。

1.3 觀察指標 護理人員需每天詢問患者下肢有無疼痛或不適感，觀察其下肢是否發(fā)生腫脹。在治療15天后，用彩色多普勒超聲對所有患者的下肢深靜脈情況進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過護理，研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.08% （1/48），低于對照組的14.58%（7/48），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.91，P＜0.05）。

3 討論

循證護理是指護理人員在臨床護理工作中根據患者的情況提出具有針對性的問題，然后通過查閱、分析相關的資料、文獻等對其進行探討，最后結合實際情況，為患者制定并實施具有針對性與個性化護理的一種干預措施[3]。將循證護理運用于腦梗死患者的臨床護理中，從飲食、心理和并發(fā)癥預防等方面對其進行干預，使其下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率降低，這對其身體的快速康復是非常有利的。循證護理中的飲食干預能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而有效避免由于腹壓增高而影響下肢靜脈回流的情況；心理護理能夠增強患者自信，使其以積極的心態(tài)面對疾病；而下肢深靜脈血栓的預防就可在一定程度上降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率[4-5]。

本研究結果顯示，研究組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，對腦梗死患者實施循證護理可有效降低其下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1] 陳永香.循證護理預防骨科術后下肢深靜脈血栓的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（11）：1639-1641.

[2] 菅東霞，王愛珍.循證護理在預防顱腦手術患者下肢深靜脈血栓形成的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（15）：144-145.

[3] 劉巍，李詩.急性腦梗死靜脈溶栓患者的循證護理(附一例報告)[J].醫(yī)學臨床研究，2014，31（9）：1868-1870.

[4] Ernest Palomeras Soler，Virgina Casado Ruiz．Epidemiology and risk factors of cerebralischemia and isehemic heart diseases：similarities and differences[J]. Curr Cardiol Rev，2010，6（3）：138-149．

[5] 程瑞蓮.循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：208-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.085