馬志國

瑞天是個(gè)8歲男孩，二年級(jí)小學(xué)生。本來好好的，最近卻突然有病了。主要病癥是睡不醒，一天到晚總是發(fā)困，睜不開眼，走路搖搖晃晃，甚至都要人攙扶。跑了很多醫(yī)院，相關(guān)的檢查結(jié)果都是沒問題。家長(zhǎng)實(shí)在弄不清這是怎么回事，便帶著瑞天來到了心理健康中心。

我們先一起做了初步交談，主要是為了便于對(duì)瑞天的直接觀察。

令人奇怪的是，眼前的瑞天給人的感覺很正常，行動(dòng)、談話、意識(shí)都很正常，也沒有睡不醒的樣子。母親也感到奇怪，說在外面表現(xiàn)得比較正常，每天還能正常上學(xué)，接送的時(shí)候，跟正常孩子一樣。

既然都很正常，為什么又鬧有??？瑞天的睡不醒究竟是怎么回事？

安置好了瑞天后，與孩子的母親進(jìn)行了單獨(dú)交流。

瑞天的母親介紹說，瑞天開始睡不醒是在一個(gè)多月前。那是一天放學(xué)后，忽然發(fā)現(xiàn)瑞天好像睡不醒的樣子，也不看電視了，也不玩了，晚飯后上床就睡著了。開始以為是孩子玩累了，睡覺就多了，也就沒在意。后來感覺不對(duì)勁了，瑞天的覺多，和平常的孩子玩累了覺多不一樣。瑞天隨便趴在哪里都會(huì)睡著。吃飯的時(shí)候，都瞌睡得厲害，甚至拿不住筷子，端不住飯碗。因?yàn)樗恍眩偸潜牪婚_眼，走不好路，搖搖晃晃，迷迷糊糊，家人怕他摔倒，就攙扶他才成。“好像我們?cè)竭@樣，他越嚴(yán)重了?！?/p>

瑞天還有別的連帶癥狀嗎？心理診斷需要多方面了解情況。

隨著溝通的深入，瑞天母親忽然想起來說：“對(duì)了，還有就是害怕。本來這個(gè)孩子就膽小，好像自從鬧病就更膽小了。晚上一個(gè)人都不敢睡覺了，必須有人陪著才能入睡，連去衛(wèi)生間都要人陪著，好像心里有什么害怕的事似的。俗話說，有病亂投醫(yī)。我們帶孩子看了多少家醫(yī)院，查不出問題來。不瞞您說，又看了很多巫婆神漢，更沒解決問題。我們感覺孩子就是在家里表現(xiàn)得嚴(yán)重，到外面就好些。孩子到底是怎么回事？這陣子真把我們急死了。”

現(xiàn)在可以初步診斷，瑞天的問題不是軀體疾病，是心病，是心病跑到身上來了，心理學(xué)上叫做軀體化現(xiàn)象。

什么是軀體化現(xiàn)象

所謂軀體化現(xiàn)象，就是在遇到難以面對(duì)的生活困境的時(shí)候，潛意識(shí)里會(huì)讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀，可以叫做扮演患者。扮演患者可不是裝病。扮演患者是無意的，裝病是有意的。

那么，瑞天到底有什么心病呢？

經(jīng)過進(jìn)一步溝通得知，就在瑞天發(fā)病的前一天，在教室里，一個(gè)同學(xué)回頭想抄作業(yè)。瑞天不讓抄，就抬手用力地?fù)]了一下手臂，沒想到手上的鉛筆碰到了同學(xué)的眼睛，同學(xué)大哭起來。瑞天是個(gè)膽子很小的男孩，見狀已經(jīng)嚇壞了。隨后同學(xué)的家長(zhǎng)來了，趕緊帶孩子去了醫(yī)院。老師把瑞天叫到了辦公室大聲說：“你看，把人家眼睛弄壞了，你爸爸媽媽要給人家治，萬一治不好可怎么辦？”瑞天感到自己闖了大禍，更是嚇傻了。慶幸的是，同學(xué)的眼睛沒大事，很快就好了。這件事慢慢也就過去了。瑞天從來沒敢跟父母說起這件事。后來，是老師隨口介紹了這個(gè)情況。當(dāng)父母問起來的時(shí)候，瑞天還是不說，而且，一直不讓他人說這件事，特別不想聽到這件事。

這件事與瑞天的病有關(guān)嗎？不僅有關(guān)，可以肯定地說，這就是瑞天的心病根源。瑞天的鬧病，用心理學(xué)的話說，是一種自我心理防衛(wèi)機(jī)制，是運(yùn)用了“鴕鳥策略”。

據(jù)說，鴕鳥被敵人追趕而難以逃脫時(shí)，面對(duì)痛苦而無奈的困境，它的對(duì)策是把頭埋進(jìn)沙里。把頭埋進(jìn)沙中，就什么也看不見了?？床灰娏耍簿蜁簳r(shí)逃避了心靈的痛苦。人有時(shí)候也會(huì)這樣。人在遇到自己難以面對(duì)的心理困境時(shí)，為了維護(hù)心靈免受太大的痛苦，心理上會(huì)采取種種方式，來回避眼前的困境。由于這和鴕鳥面對(duì)困境的對(duì)策差不多，于是，就把這種自我心理防衛(wèi)機(jī)制叫做“鴕鳥策略”。

瑞天傷了同學(xué)眼睛的事件，讓他感覺自己闖了大禍，對(duì)一個(gè)幾歲的孩子來說，這實(shí)在太可怕了，心靈陷入極度困境之中。怎么面對(duì)困境？平時(shí)，當(dāng)人們感到心理壓力太大了的時(shí)候，確實(shí)容易發(fā)困，容易昏昏欲睡。睡覺，確實(shí)是一個(gè)暫時(shí)逃避困境和緩解壓力不錯(cuò)的辦法。瑞天就是在潛意識(shí)里啟動(dòng)了這樣的心理機(jī)制：突然鬧病了，睡不醒了。這樣躲進(jìn)病里，躲進(jìn)睡夢(mèng)里，沒人再提起碰眼事件，讓他的心靈暫時(shí)躲過了困境。這豈不是很像鴕鳥把頭埋進(jìn)沙中？但是，這并不能真正解決問題，當(dāng)時(shí)事件留在心里的恐懼并未消除。所以，瑞天依然感到害怕。

在瑞天鬧病的過程中，家長(zhǎng)的過度關(guān)注、反復(fù)就醫(yī)等，又成了強(qiáng)烈的心理暗示。一方面讓瑞天陷進(jìn)患病角色更難以出來，進(jìn)一步扮演患者；另一方面讓瑞天得到了 “意外的好處”，那就是父母家人親友的呵護(hù)與照顧，還有鼓勵(lì)，所以強(qiáng)化了瑞天的癥狀。這也是瑞天之所以在家里表現(xiàn)嚴(yán)重的原因。

怎么辦

我的建議是：第一，權(quán)當(dāng)沒有鬧病這件事，停止治療等一切相關(guān)活動(dòng)，特別是不要總當(dāng)著孩子面談?wù)撍牟?。第二，消除“意外的好處”，不在孩子出現(xiàn)癥狀的時(shí)候給予關(guān)注，包括過度的呵護(hù)、照顧、攙扶等。第三，就當(dāng)初的碰眼事件，和孩子在輕松的氛圍中聊聊天，一面肯定孩子怕傷著同學(xué)的好心腸，一面幫助孩子正確認(rèn)識(shí)，消除不必要的恐懼。

大約一個(gè)多月后，傳來反饋信息，瑞天基本上恢復(fù)了正常。家長(zhǎng)介紹說，特別是就碰眼事件聊天之后，瑞天不僅不再睡不醒，也不再那么害怕了。