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        可敬可親的“學(xué)者型醫(yī)生”

        2017-04-17 16:36:29侍茹
        家庭用藥 2017年3期
        關(guān)鍵詞:張家內(nèi)科科普

        侍茹

        張家慶教授90歲了!

        從事醫(yī)學(xué)臨床工作60余年,救治過無數(shù)病患。張家慶教授是國內(nèi)著名的內(nèi)分泌學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)專家,第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中醫(yī)科、內(nèi)分泌科創(chuàng)始人,上海市第一批名老中醫(yī),目前還擔(dān)任《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》(中/英文版)編委;很多讀者熟知張家慶教授,是因為讀過他發(fā)表在各種報刊以及網(wǎng)絡(luò)上的科普佳作。他是一位“多產(chǎn)”的科普作家。

        已經(jīng)記不清多少次走進第二軍醫(yī)大學(xué)翔安干休所,走進張家慶教授的家。干休所院子里高高的香樟、雪松、廣玉蘭一年四季郁郁蔥蔥、青翠佇立,低矮的冬青、蘭草修剪得整整齊齊。院子里總是靜悄悄的,每次走進這個院子心也仿佛一下子安靜了下來。

        張家慶教授的家簡樸潔凈,家具是20余年前的老款式,最吸引人眼球的是占據(jù)客廳一面墻的書柜塞滿了林林總總的圖書資料,這書柜仿佛明確地告訴訪客,主人是個愛讀書的做學(xué)問之人。90歲的張家慶教授清瘦清爽,精神矍鑠,滿頭銀發(fā),說話不疾不徐,整個人看上去比實際年齡要年輕得多。

        2017年新年伊始,第一次專程去采訪。打開話匣子,90年的人生之旅猶如一幅優(yōu)美長卷慢慢展開,張家慶教授用四個關(guān)鍵詞來總結(jié)自己。

        學(xué) 習(xí)

        張教授總結(jié)自己,這一生除了工作沒有什么業(yè)余愛好,最大的、唯一的愛好就是讀書。

        祖籍寧波,1928年出生于上海一個普通郵局職員家庭,張家慶教授是家里七個孩子中的老大。他從小喜歡讀書,早早讀完了中國古典文學(xué)四大名著,上初中時父親訂了一套鄭振鐸編的《世界文庫》,一年12本,每本有一寸多厚,中國文學(xué)有《警世通言》等,外國文學(xué)有《死靈魂》《唐·吉訶德》《簡·愛》等,雖然看得似懂非懂,但他很喜歡并視為珍寶。

        初中時期,日軍占領(lǐng)了上海租界,家里的生活變得非常困苦,14歲的張家慶選擇就讀東南醫(yī)學(xué)院附屬藥科中專,就是為了出來好找工作,以減輕父親養(yǎng)家的擔(dān)子。他專心向?qū)W,三年中專的學(xué)費全靠成績優(yōu)秀拿獎學(xué)金及助學(xué)金解決。在上學(xué)空閑時什么書都看,他最喜歡去逛今天北京路石門一路轉(zhuǎn)角的一批舊書店,去陜西南路上的明復(fù)圖書館看書。中專畢業(yè)后,日寇尚未投降,張家慶短暫地在藥廠、藥店工作過。為了實現(xiàn)自己做醫(yī)生的夢想,1948年張家慶考入東南醫(yī)學(xué)院(今安徽醫(yī)學(xué)院),1949年上海解放后,再去蘇州考入華東醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)第二軍醫(yī)大學(xué)),在軍大學(xué)習(xí)的5年時間里,他更是如魚得水、如饑似渴地讀書學(xué)習(xí)。

        1954年,作為第二軍醫(yī)大學(xué)首屆留校畢業(yè)生,張家慶在附屬醫(yī)院(現(xiàn)長海醫(yī)院)內(nèi)科工作,工作之余泡圖書館成了他最大的樂趣。張老師開心地說,他有個獨特的“本領(lǐng)”,進了圖書館書庫他總能輕車熟路地找到自己想要的參考書。上世紀七八十年代,他經(jīng)常去北京開會、學(xué)術(shù)交流、編書或講課,空閑時間他最愛去兩個地方,一是協(xié)和醫(yī)學(xué)院圖書館,另一個地方是中國圖書進出口公司進口圖書樣本室。近幾十年來,他習(xí)慣每天上網(wǎng)查閱文獻資料。

        做一個好醫(yī)生知識面要廣,但對從事的工作要專要精。這是張家慶教授的切身感悟。數(shù)十年如一日廣泛地閱讀古今中外書籍,對他的臨床診療工作和科普寫作幫助很大,沒有這些知識積累是很難完成的!

        思 考

        大醫(yī)院醫(yī)生工作確實很忙,但僅僅應(yīng)付日常診療工作,或者只把當(dāng)醫(yī)生作為養(yǎng)家糊口的飯碗是做不好醫(yī)生的。在臨床診療中遇到任何可疑問題都要多問幾個“為什么”,即學(xué)會思考。張老師把“思考”作為自己人生總結(jié)的第二個關(guān)鍵詞。

        1955年,軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)不到一年,張家慶當(dāng)時還是個第一年住院醫(yī)師。某天晚上急診來了個中毒患者,患者下午時打破了一瓶溴甲烷,直到晚上才感到頭暈、惡心、嘔吐,經(jīng)處理后患者好轉(zhuǎn)回家了。事后張家慶仍在想,一般氣體中毒都是當(dāng)時就有不適反應(yīng),為什么這個患者幾個小時后才發(fā)病呢?經(jīng)過查閱文獻和參考書,果然發(fā)現(xiàn)溴甲烷與其他氣體毒物不同,溴甲烷中毒后有個較長的潛伏期。據(jù)此寫的報告刊發(fā)在1956年2月的《中華內(nèi)科雜志》上,這是張家慶教授的第一篇學(xué)術(shù)文章。

        20世紀50年代,糖尿病極少見,糖尿病腎病在中國更沒有臨床報告。1957年,病房里來了一位糖尿病老太太,尿中多蛋白,糖尿病與尿蛋白同時存在,當(dāng)時醫(yī)生們都沒聽說過。經(jīng)過查閱文獻,發(fā)現(xiàn)有一種Kimmelstiel- Wilson綜合征,毛細血管間腎小球硬化是其主要病理變化。張家慶就此寫了篇綜述及病例報告發(fā)表于《中華內(nèi)科雜志》1958年2月刊上,這可能是糖尿病腎病國內(nèi)最早的報道之一。

        某天清晨四五點鐘,護士來叫值班的張家慶醫(yī)生,說有一個患者大吵大鬧,這是一位因“腹內(nèi)腫塊待查”住院的本校助教,人很瘦弱。當(dāng)時張家慶考慮可能是“低血糖反應(yīng)”,開了醫(yī)囑讓護士注射50%葡萄糖,同時先抽血留供天亮后查血糖。葡萄糖注射到一半,患者就安靜入睡了,他想診斷為低血糖無疑。天亮上班后,此人檢驗報告的血糖結(jié)果是329毫克/分升(18.27毫摩爾/升)!不是低血糖而是高血糖,太奇怪了,不敢相信。檢驗員當(dāng)著張家慶的面再測一次,仍是這個結(jié)果。為什么?張家慶反復(fù)思考這個問題,后來想到可能是護士抽血、注射操作有問題:護士當(dāng)時抽血、注射都用針筒上配置的各個針頭,為了抽血后即可接著注射,她就用抽取葡萄糖的針頭接在抽血的注射器上,這樣留在針頭里的少量葡萄糖就混合在抽取化驗的血液中了。第二天清晨,患者又同樣發(fā)作吵鬧。這次他特意囑咐護士將抽血和注射針頭分開操作,寧可穿刺兩次,結(jié)果這次測得的血糖值為20毫克/分升(1.11毫摩爾/升)!“低血糖”診斷確立。第三天患者去世,尸體解剖診斷為腹膜后巨大淋巴瘤。張家慶將這一病例寫進報告,并參加1964年全國內(nèi)分泌腎臟學(xué)術(shù)會議,廣州中山醫(yī)科大學(xué)編著出版的《內(nèi)科鑒別診斷學(xué)》一書也收錄了這一病例報告。

        1958年,學(xué)校選派張家慶去上海中醫(yī)學(xué)院“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”3年?!拔母铩笔陝觼y不能搞科研,但阻止不了張家慶潛心琢磨工作中遇到的問題,他見到科室里有臺淘汰閑置的“心動記錄儀”,就將它改裝成能記錄脈搏波速度的儀器,悄悄地與同事們合作研究中醫(yī)滑脈、弦脈脈搏波速度的變化,并將研究成果發(fā)表于《新醫(yī)藥學(xué)雜志》1974年10月刊。這也是國內(nèi)最早用科學(xué)方法研究脈象、脈速的學(xué)術(shù)報告!

        這些例子說明,想要做一個好醫(yī)生,必須具有系統(tǒng)思維,學(xué)會探索性思考。只要肯動腦筋,即使是低年資的住院醫(yī)師也可以有所作為。

        認 真

        “認真做事,清白做人”,張家慶教授多次談到,這是他們這一代人受到的教育。世事變遷,尤其在價值觀多元化的現(xiàn)代社會里,雖然覺得自己有些不合時宜“吃不開”,但他始終如一地認真、較真,從來沒有后悔過。

        張家慶教授總共帶出20余個研究生,還有1個沒有拿到學(xué)位的。說起來,這個研究生還是張家慶同學(xué)的兒子,就要畢業(yè)答辯了,可這位學(xué)生遲遲未交畢業(yè)論文,快到論文答辯期限時導(dǎo)師張家慶才看到他的論文,雖有心想盡量幫他早點完成任務(wù)畢業(yè),但張家慶一看論文發(fā)現(xiàn)有不少疑點,就讓學(xué)生把原始數(shù)據(jù)拿出來,學(xué)生拿不出來,最后承認有幾個數(shù)據(jù)是杜撰的。張家慶教授不得已作出了“取消論文答辯會”的決定,這位學(xué)生可以如期畢業(yè),但不授予學(xué)位。當(dāng)晚,研究生院的院長、政委親臨張家慶教授家說情,說這事全研究生院反應(yīng)很大,你怎么能六親不認呢?張家慶教授把這個學(xué)生造假的材料拿給他們看,說“我不能欺騙答辯專家”,“我不會作假”,領(lǐng)導(dǎo)很不滿意地走了??剖矣型轮篮笮λ骸皬堉魅窝?!別人想找個拍馬屁的地方都找不到,你倒好,把送上門的‘馬屁股一腳踢走了!”

        張家慶教授擅長寫醫(yī)學(xué)科普,他寫的文章不論長短,無不有根有據(jù)、深入淺出,很受讀者歡迎,多次被評為本刊“最受讀者歡迎的文章”。問他有什么訣竅嗎?張老師認真地回答:“訣竅無他,唯有認真學(xué)習(xí)、認真思考、認真寫作?!彼麑懸黄破瘴恼?,選題一般先從幾十篇或數(shù)百篇材料中看中一篇,如果是新聞報道還要找出原始論文全文閱讀,相關(guān)知識點要查閱百科全書或其他參考材料,心中醞釀擬定一個題目,然后一口氣寫出來;寫好后放一周或幾天,再看一遍又會有新的想法,修改后才送出投稿;編輯修改后的稿件返回審定時,還可能再改幾個字才算完成。所以不論是科普稿件還是學(xué)術(shù)稿件,一篇文章從選題→看參考資料→構(gòu)思→寫稿→修改→投稿,這一流程一般至少花費兩三周時間。

        張老師先后擔(dān)任過包括《家庭用藥》雜志在內(nèi)的多本刊物的審稿工作,有學(xué)術(shù)刊也有科普刊和網(wǎng)絡(luò)媒體,不管審什么稿件,他都認真細致,耗費大量時間和心血,還因此收到匿名信謾罵。因為,認真審稿就要嚴肅地指正謬誤,就會影響到某些稿件的發(fā)表,這每一篇稿件的后面都是有具體作者的。張老師評說自己,這輩子學(xué)術(shù)上考分不會差,但關(guān)系學(xué)考分卻總得負分?!扒迩灏装鬃鋈?,我良心是安寧的。我對得起國家,對得起人民,我睡得安穩(wěn)?!?/p>

        寫 作

        如上所述,張家慶教授在軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后留校做住院醫(yī)師的第一年就開始發(fā)表論文,最后一篇學(xué)術(shù)文章發(fā)表于2015年的《中華內(nèi)分泌代謝雜志》。60余年來,以第一作者發(fā)表的學(xué)術(shù)文章共126篇,科普文章近千篇,僅在《家庭用藥》雜志刊發(fā)的原創(chuàng)科普文章就有112篇。

        醫(yī)學(xué)生涯60余年,張家慶教授主編及參編的圖書50余本。1954年,翻譯了《蘇聯(lián)偉大衛(wèi)國戰(zhàn)爭醫(yī)學(xué)經(jīng)驗》系列叢書《營養(yǎng)缺乏病》分冊(1959年,人民衛(wèi)生出版社);參加應(yīng)元岳副校長主編的《內(nèi)科手冊》(1964年,人民衛(wèi)生出版社);參編朱憲彝主編的《內(nèi)科講座8:內(nèi)分泌疾病》、許曼音教授主編的 《糖尿病學(xué)》;主編我國第一本《內(nèi)分泌手冊》;1980年起,擔(dān)任人民衛(wèi)生出版社出版的《中國內(nèi)科年鑒》副主編(著名內(nèi)科學(xué)教授樓方岑任主編)共10年,負責(zé)內(nèi)分泌學(xué)及其他雜類文章編審稿。張家慶教授說,參編內(nèi)科年鑒對他寫作幫助極大,每年要看當(dāng)年出版的相關(guān)學(xué)科文章上千篇,選出質(zhì)量好的文章予以評述,還要撰寫學(xué)科進展綜述。人民衛(wèi)生出版社高級編審高間同志與專家們一起審稿,在審稿、出版知識等方面給予了許多指導(dǎo),多年來一直銘記于心。

        寫科普文章如何貼近讀者?張家慶教授的經(jīng)驗是——選題很重要。以前他都是從患者經(jīng)常詢問的問題,或者患者常誤解或易搞錯的問題著手,近年來則側(cè)重從閱讀到的讀者可能比較感興趣的醫(yī)學(xué)研究新進展入手,注意傳遞新知識、新信息;另一方面要適應(yīng)讀者閱讀水平,讀者絕大多數(shù)不是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,要讓不是醫(yī)藥專業(yè)的人也能看得懂科普文章,太深奧的內(nèi)容可代之以通俗的語言,至于寫作技巧多寫就熟練了。

        二十一世紀進入互聯(lián)網(wǎng)時代,已是耄耋之年的張家慶教授興致昂然地學(xué)習(xí)“觸網(wǎng)”,80歲的他在學(xué)生的幫助下開博客(www.blog.sina.com.cn/drzjq)、寫博文,至今已發(fā)表300余篇博文。編輯出版的電子書(eBook)《張家慶教授談長壽》線上線下廣為傳播,受到廣泛的贊譽和好評。

        2009年,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會授予張家慶教授“杰出貢獻獎”,同年第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院授予他“終身成就獎”,1993年享受榮獲國務(wù)院的特殊津貼,對此張教授謙虛地說“這幾十年,我能做的不過是用所學(xué)的知識診治一些病患,以及寫作成文字擴大影響。我應(yīng)該更加努力地回報國家和人民!”

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