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        常見的髖關(guān)節(jié)疾病,您會辨別嗎

        2017-04-17 11:33:08田洪濤
        家庭用藥 2017年3期
        關(guān)鍵詞:髖部股骨頭患肢

        田洪濤

        很多患者因髖關(guān)節(jié)疾病就診前會自行到百度或者其他網(wǎng)站上查詢癥狀所對應(yīng)疾病的相關(guān)信息。實際上,髖關(guān)節(jié)疾病很復(fù)雜,患者很難準(zhǔn)確對自己的疾病進(jìn)行定性。今天就來講講怎樣根據(jù)癥狀初步判斷自己可能得了哪類髖關(guān)節(jié)疾病,便于適時就醫(yī)。

        問題1:您是否突然跌倒或突然感覺髖關(guān)節(jié)失去控制了?

        是:轉(zhuǎn)到問題2。

        不是:轉(zhuǎn)到問題3。

        問題2:患側(cè)髖關(guān)節(jié)同側(cè)的腳趾是否向某個固定方向彎曲?或者站立,抬腿,繃腳的時候有腳趾疼痛?

        是:髖部骨折!緊急!迅速就醫(yī)!

        不是:那么更大的可能是跌倒引起了髖部擦傷。

        疾病一:髖部骨折

        髖部骨折是嚴(yán)重威脅老年人健康的骨科疾病之一,常見的髖部骨折包括股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折。常發(fā)生在65歲以上有骨質(zhì)疏松的老人身上。

        癥 狀:常由跌倒引起,有髖部或骨盆劇痛;髖部腫脹、青紫;髖部不能承重;不能行走;患肢短于健康肢體。

        診 療:一旦跌倒后出現(xiàn)上述癥狀,務(wù)必立即就醫(yī)。多數(shù)髖部骨折需要手術(shù)治療,如果患者年紀(jì)過大或者身體狀況不佳,那么醫(yī)生會為您做牽引治療。手術(shù)后的復(fù)健非常關(guān)鍵,一開始走路可能會疼痛,但堅持鍛煉才能讓傷骨長得更好。術(shù)后數(shù)月內(nèi)走路需拄拐。髖部骨折恢復(fù)不良容易引起股骨頭壞死,需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。另外,股骨頭壞死也可由許多其他病因引起。

        預(yù) 防:常鍛煉,戒煙酒,多補(bǔ)鈣劑和維生素D。

        如果沒有“問題2”出現(xiàn)的癥狀,針對髖部擦傷,可進(jìn)行冰敷或服用非甾體類抗炎藥緩解疼痛。疼痛若不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

        問題3:是否感覺關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛,表面發(fā)紅?

        是:可能性較大的疾病是髖關(guān)節(jié)炎。

        不是:跳轉(zhuǎn)至問題4。

        疾病二:髖關(guān)節(jié)炎

        髖關(guān)節(jié)炎的病因是關(guān)節(jié)的退行性變。骨關(guān)節(jié)炎患者的日常鍛煉很重要,經(jīng)?;顒雨P(guān)節(jié)可以使關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)疼痛的程度降到最低。減肥也是很重要的一環(huán)。疼痛發(fā)作時也可以服用止痛片。疼痛持續(xù)不緩解就需要就醫(yī)了。

        問題4:您是否感覺疼痛發(fā)生在髖關(guān)節(jié)后方,這種疼痛起自下腰部,有時候穿過臀部到達(dá)腿部。

        是:這個癥狀代表著坐骨神經(jīng)痛。

        不是:跳轉(zhuǎn)至問題5。

        疾病三:坐骨神經(jīng)痛

        處 理:止痛片、熱敷和短暫的休息可能有效。需要注意的是如果這種疼痛下達(dá)膝蓋或腳部,那么可能已經(jīng)發(fā)生了椎間盤破裂需要立刻就醫(yī)。另外,二便失禁需立即就醫(yī)緊急手術(shù),否則會造成不可逆的神經(jīng)損傷。

        問題5:這個問題是留給孩子的。孩子是否反復(fù)訴說有膝關(guān)節(jié)、臀部和腹股溝(三角內(nèi)褲的斜邊位置)處的疼痛?

        是:孩子可能得了股骨頭骨骺滑脫。

        不是:其他問題比較少見,如果您認(rèn)為情況比較緊急,立即就醫(yī)。

        疾病四:股骨頭骨骺滑脫

        常發(fā)生于8~15歲的超重男性青少年,具體病因不明,是生長中的骨骺與股骨頭分離的一種疾病。本病分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨骺滑脫兩種,如果孩子不能走路則提示發(fā)生了不穩(wěn)定性骨骺滑脫,大部分骨骺滑脫都是穩(wěn)定的。

        穩(wěn)定性骨骺滑脫的癥狀常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬,休息后緩解?;純哼€會出現(xiàn)跛行和疼痛,疼痛常出現(xiàn)在大腿(包括臀部)、膝關(guān)節(jié)和腹股溝。病程較長的患者患肢髖關(guān)節(jié)扭曲不能活動,患肢短于健側(cè)肢體。

        不穩(wěn)定性骨骺滑脫表現(xiàn)為不能忍受的疼痛(類似于骨折)。此時不要移動患肢,防止滑脫程度加劇。

        診 療:需行X線檢查。治療主要采用手術(shù)治療,術(shù)式選擇原位固定。術(shù)后4~6周可行走,然后逐漸恢復(fù)正常運(yùn)動。本病早期接受治療的患兒可痊愈,部分患兒日后患髖關(guān)節(jié)炎的概率會增加。

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