李紅+蔣錦琪

心電血壓監(jiān)護指的是用心電監(jiān)護儀監(jiān)護患者的動態(tài)心電圖形（一般為五導(dǎo)聯(lián)心電圖）、呼吸、血壓（分無創(chuàng)或有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)，可存儲并回放無創(chuàng)血壓數(shù)據(jù)及測量血壓時的心率、體溫、呼吸頻率、血氧飽和度；獨特的血氧飽和測量裝置，保證血氧飽和度值和脈率測量更準(zhǔn)確；另還可設(shè)置報警上、下限功能，實現(xiàn)報警機制。其中，心電和血壓的監(jiān)護最為重要。心電監(jiān)測可反映心肌細胞電活動的變化，通過心電監(jiān)測可觀察心律及心率，大大提高了危重患者的搶救成功率。而血壓監(jiān)測是采用震蕩測壓法，袖帶內(nèi)自動充氣，使袖帶內(nèi)壓力升高，當(dāng)動脈的震蕩信號消失時，再充氣使袖帶內(nèi)壓力上升，然后自動放氣。在放氣的過程中第一次感知到的動脈搏動震蕩信號經(jīng)傳遞放大處理后即得到收縮壓，震蕩幅度達到峰值時處理所得的壓力為平均動脈壓，袖帶內(nèi)壓力突然降低，動脈搏動的震蕩信號消失時的壓力為舒張壓。

心電血壓監(jiān)護的作用

心電血壓監(jiān)護是一種日漸成熟和廣泛應(yīng)用的監(jiān)測技術(shù)，它通過測量患者的生理參數(shù)，監(jiān)測機體各項體征，并且與設(shè)定的正常值進行比較，若超出正常值還可發(fā)出警報，來提醒醫(yī)務(wù)人員及時有效地進行處理，第一時間給醫(yī)護人員的處理和治療提供依據(jù)，使患者的損害減少到最低，提高效率，節(jié)約時間，為評估病情、治療及護理提供數(shù)值資料。

心電血壓監(jiān)護24小時監(jiān)測患者的生理數(shù)據(jù)，且有記錄數(shù)據(jù)的功能，其能翻看過往時間內(nèi)的生理參數(shù)，給醫(yī)護人員診斷和治療提供有價值的數(shù)據(jù)參考，方便醫(yī)護人員進行診斷，也避免了一些誤診、漏診。

哪些情況需要心電血壓監(jiān)護

心電血壓監(jiān)護的應(yīng)用范圍廣，通常情況下，對于較易因致命性心律失常而猝死的病種應(yīng)進行心電監(jiān)測，通常包括：

循環(huán)系統(tǒng)疾病的監(jiān)護 現(xiàn)在除急性心肌梗死外，其監(jiān)護對象還包括急性加重期的各種心血管病，如病毒性心肌炎、擴張性心肌病、心力衰竭、嚴重心律失常等。

各種危重患者的搶救 包括各種原因的休克、不明原因的急性昏迷、腦血管意外、支氣管哮喘急性發(fā)作及哮喘持續(xù)狀態(tài)、高壓性氣胸、不明原因的消化道大出血、各種藥物急性中毒及各器官急性危害的緊急救治等。

其 他 某些特殊檢查（心包穿刺、心導(dǎo)管檢查等），治療（主動脈球囊反搏、電復(fù)律術(shù)后、心臟介入術(shù)后、起搏器植入術(shù)后用藥觀察等），術(shù)后麻醉及各種手術(shù)，特別是心血管手術(shù)的前中后三個期。對于航天及各種極限運動等也可進行監(jiān)護。保證監(jiān)護對象的實時健康。

心電血壓監(jiān)護的注意事項

1.注意用電安全。

2.正確安放電極位置。

3.安放電極時要使皮膚脫脂，降低皮膚電阻。

4.電極應(yīng)與皮膚密切接觸，出汗時隨時更換，定期更換電極片的位置，防止皮膚過敏或破潰。

5.報警系統(tǒng)始終打開，出現(xiàn)報警及時處理。

6.對頻繁測量血壓的患者，定時松開袖帶，以減少頻繁充氣對血液循環(huán)造成的不適感，必要時更換測量部位。血氧飽和度傳感器定時更換手指。

7.避免心電干擾，其原因有：①交流電干擾；②皮膚清潔脫脂不徹底；③電極固定不良或脫落；④導(dǎo)線斷裂；⑤導(dǎo)電糊干涸；⑥嚴重的機電干擾。

現(xiàn)如今，醫(yī)生每天需要面對許多疑難雜癥，除需要醫(yī)生豐富的經(jīng)驗、冷靜的判斷以外，心電血壓監(jiān)護也是醫(yī)生的“左膀右臂”。它能讓醫(yī)生進一步明確診斷，及時治療，觀察治療效果，挽救更多的生命。