張云峰

[摘要] 目的 對防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療粗隆間骨折合并糖尿病療效進(jìn)行分析和探討。方法 收集該院2014年9月—2016年9月期間的48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，按照隨機分組的方法劃分為A組（24例）和B組（24例），分別進(jìn)行動力髖螺釘固定治療和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。結(jié)果 B組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間明顯低于A組患者，兩組患者的引流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者治療總有效率為79.17%，B組患者治療總有效率為95.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定在治療粗隆間骨折合并糖尿病方面有良好的應(yīng)用效果，可以減少患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定；粗隆間骨折合并糖尿??；療效

[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0063-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the curative effect of the treatment of intertrochanteric fracture with diabetes mellitus by anti rotation proximal femoral nail internal fixation. Methods In our hospital from September 2014 to September 2016 during the 48 cases of intertrochanteric fractures in patients with diabetes， according to a randomized method was divided into A group （24 cases） and B group （24 cases）， respectively， dynamic hip screw fixation and anti rotation proximal femoral intramedullary nail fixation treatment. Results The amount of bleeding and operation time of patients in group B were significantly lower than that of group A， and there was no significant difference between the two groups. The total effective rate of patients in group A was 79.17%， and the total effective rate was 95.83% in group B， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Anti rotation proximal femoral intramedullary nail fixation in the treatment of intertrochanteric fracture with diabetes have a good effect， can reduce the amount of bleeding and operation time， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Anti rotation proximal femoral nail internal fixation； Intertrochanteric fracture with diabetes； Curative effect

粗隆間骨折是一種比較常見的骨折類型，這種骨折多發(fā)生于老年群體，因為老年人往往存在骨質(zhì)疏松的癥狀[1]。對于粗隆間骨折患者來說，如果伴有糖尿病的癥狀，那么就會使得病情更加復(fù)雜，治療起來也比較困難[2]。該文為了對防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療粗隆間骨折合并糖尿病療效進(jìn)行深入的分析和探討，收集2014年9月—2016年9月該院48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，分別進(jìn)行動力髖螺釘固定治療和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，然后對兩組患者的術(shù)中情況以及術(shù)后效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2014年9月—2016年9月期間的48例粗隆間骨折合并糖尿病患者，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗，這些患者全部符合粗隆間骨折合并糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。A組患者24例，其中男性患者為13例，女性患者為11例，年齡在52～78歲之間，平均年齡為（62.11±3.55）歲。B組患者24例，其中男性患者為14例，女性患者為10例，年齡在51～79歲之間，平均年齡為（63.23±3.69）歲。兩組之間的基本資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對A組患者進(jìn)行動力髖螺釘固定治療，具體來說①對患者進(jìn)行良好的硬膜外麻醉，然后讓患者保持良好的平臥的體位，同時把患者的髖部墊高；②使用動力髖螺釘?shù)姆绞綄颊哌M(jìn)行固定治療，并及時給患者放置相關(guān)的引流裝置[3]；③采用常規(guī)藥物加強患者的血糖控制。對B組患者進(jìn)行防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，具體來說：①對患者進(jìn)行良好的硬膜外麻醉，然后讓患者保持良好的仰臥體位，同時把患者的髖部墊高；②對患者進(jìn)行牽引，把患者骨折的部位進(jìn)行墊高，然后對患者骨折的部位進(jìn)行復(fù)位處理；③借助于C型臂透視儀器對患肢微創(chuàng)置釘，結(jié)束后對傷口進(jìn)行清洗，并留置引流條；④采用常規(guī)藥物加強患者的血糖控制。

1.3 評價指標(biāo)

該次研究主要對兩組患者的術(shù)中情況以及術(shù)后效果進(jìn)行對比分析。其中患者的術(shù)后效果根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)的Harris評分來進(jìn)行衡量，如果得分在80分以上，那么說明是顯效；如果得分在60～80分，那么說明是有效；如果得分在60分以下，那么說明是無效[4]。總有效率是顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況

B組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的引流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后效果

A組患者治療效果的總有效率為79.17%，B組患者治療效果的總有效率為95.83%；B組患者治療效果的總有效率明顯大于A組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜上所述，該文研究結(jié)果顯示，B組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間明顯低于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的引流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。A組患者治療效果的總有效率為79.17%，B組患者治療效果的總有效率為95.83%；B組患者治療效果的總有效率明顯大于A組患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折，尤其合并糖尿病的患者，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘比動力髖螺釘在手術(shù)適應(yīng)癥、療效、手術(shù)創(chuàng)傷等方面具有操作簡單，創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短，固定牢靠，防旋轉(zhuǎn)，防切割，并發(fā)癥少及患者可早期離床負(fù)重等優(yōu)點，有利于骨折早期穩(wěn)定及進(jìn)行早期的功能鍛煉，其治療效果優(yōu)于動力髖螺釘。由此可以得出結(jié)論，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定在治療粗隆間骨折合并糖尿病方面有良好的應(yīng)用效果，可以減少患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間，借助于C型臂透視儀器對患者的骨折的肢體旋入固定螺釘，微創(chuàng)，有利促進(jìn)患者的康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐仁峰，余坤民.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014（6）：434-435.

[2] 張建軍，肖東.老年股骨粗隆間骨折應(yīng)用動力髖螺釘和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的臨床比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015（2）：50-51，53.

[3] 符國良，李俊，孟志斌.解剖型鎖定鋼板與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的58例臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2014（4）：145-147.

[4] 陳建榕，陳建中.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016（16）：3166-3167.

[5] 孫立民，張志強，王鵬，等.三種髓內(nèi)固定方法治療股骨粗隆間骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（29）：71-74.

（收稿日期：2016-11-10）