田穎

[摘要] 目的 研究舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎合并糖尿病的臨床效果。 方法 選取2014年4月—2015年4月在該院接受治療的面神經(jīng)炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則將其分為研究組和參照組，每組35例。給予參照組患者常規(guī)藥物進(jìn)行治療，同時，在此基礎(chǔ)上給予研究組患者舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療方式，觀察并比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 研究組和參照組的總有效率分別為94.29%和71.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.57%和28.57%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 舒血寧聯(lián)合甲鉆胺對于面神經(jīng)炎合并糖尿病的治療具有顯著的療效，可以有效地改善患者的癥狀，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 舒血寧；甲鉆胺；面神經(jīng)炎；糖尿病；療效

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0037-02

糖尿病患者在患病后，除了自身血糖會升高之外，還可能伴隨著多種如微血管病變、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，而面神經(jīng)炎合并糖尿病就是其中較為常見的一種[1]。該疾病以面部神經(jīng)急性缺血、水腫等為主要臨床表現(xiàn)，可造成患者面部肌肉癱瘓，不能做出準(zhǔn)確的表情，甚至是發(fā)生嘴歪眼斜的現(xiàn)象，不但嚴(yán)重?fù)p害了患者的個人形象，還對患者的日常生活產(chǎn)生極為不利的影響。但是，由于該疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也不明確，因此在其臨床治療工作上存在較大的難度，對其的研究也在業(yè)內(nèi)受到廣泛關(guān)注[2]。該文對面神經(jīng)炎合并糖尿病患者采取舒血寧聯(lián)合甲鉆胺治療的方式，取得了顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例于2014年4月—2015年4月在該院接受治療的面神經(jīng)炎合并糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)原則將其分為研究組和參照組，每組35例。研究組中，男性患者有22例，女性患者有13例；年齡最大為66歲，最小為35歲，平均年齡（42.53±2.86）歲；病程最長為6 d，最短為2 d，平均病程（4.21±0.85）d。參照組中，男性患者有20例，女性患者有15例；年齡最大為67歲，最小為36歲，平均年齡（42.83±2.49）歲；病程最長為5 d，最短為1 d，平均病程（4.06±0.79）d。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性，可以比較。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)治療措施，如安排合適的糖尿病患者飲食；根據(jù)患者血糖的實(shí)際情況，采用適量的降糖口服藥物或注射適量胰島素進(jìn)行治療，將血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)（空腹血糖的值最好保持在6.8～7.9 mmol/L之間，餐后2 h的血糖值最好保持在8.1～12 mmol/L之間）；給予抗病毒和抗感染治療措施，消除疾病誘發(fā)的因素；口服復(fù)方丹參片（國藥準(zhǔn)字Z130220 08），3次/d，3 g/次；以肌內(nèi)注射的方式給予患者100 mg維生素B1（國藥準(zhǔn)字H43020269），1次/d；此外還有針灸治療、物理治療等。在此基礎(chǔ)上，研究組患者采用舒血寧聯(lián)合甲鈷胺的治療方式。具體方法為：將20 mL舒血寧注射液（國藥準(zhǔn)字Z13020795）、濃度為5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰島素2015進(jìn)行混合，通過靜脈滴注的方式給藥，1次/d；另外，將500 g甲鈷胺注射液（國藥準(zhǔn)字H20066982）、濃度為5%的葡糖糖溶液和4 U普通胰島素2015進(jìn)行混合后通過靜脈滴注給予患者。需要連續(xù)接受治療14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀完全消失，面部表情功能恢復(fù)正常為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，面部表情功能基本恢復(fù)，但看上去仍有些不自然為顯效；患者臨床癥狀和面部表情功能均得到明顯改善，但是眼瞼閉合情況稍差等情況時有發(fā)生為有效；患者的臨床癥狀和面部表情功能不見任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至病情愈加嚴(yán)重。（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

在治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，并觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)（發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛、頭暈、咳嗽、瘙癢等）的情況，做好詳細(xì)的記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

為了對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)對其進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)對其進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

研究組的總有效率為94.29%，參照組的總有效率為71.43%，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前普遍認(rèn)為，面神經(jīng)炎的發(fā)病原因?yàn)槭艿讲《靖腥净蛴捎谧灾魃窠?jīng)不穩(wěn)定，引起了神經(jīng)急性缺血，但毛細(xì)血管卻逐漸擴(kuò)張，使得組織水腫受到壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)生水腫，使得局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，患者無法控制自己面部肌功能[3]?，F(xiàn)階段臨床上多使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎、抗?jié)B出治療，以到消除水腫的目的，但應(yīng)用于糖尿病合并面神經(jīng)炎患者時療效并不明顯，受到多種客觀因素的影響，很容易引起微血管病變、周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者組織、血管出現(xiàn)病理改變或神經(jīng)缺氧。同時，糖皮質(zhì)激素還會對胰島素的釋放形成阻礙作用，使得患者體內(nèi)的血糖升高而糖耐量減少，對于糖尿病的治療存在十分不利的影響[4]。據(jù)研究分析，治療糖尿病合并面神經(jīng)炎最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，是否能改善局部血液循環(huán)，促使炎癥和水腫現(xiàn)象盡快消退。該次研究中，使用了舒血寧注射液和甲鉆胺注射液兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。其中，舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制成的，其所包含的有效成分銀杏黃酮甙、銀杏內(nèi)酯以及白果內(nèi)酯對于抑制血小板的聚集具有良好的抑制作用，進(jìn)而可以降低血液黏度，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)纖維的營養(yǎng)供給[5]；另外，還可以穩(wěn)定細(xì)胞膜，使血管緊張素的滲透量逐漸減少，能夠充分發(fā)揮抗過敏、抗炎癥的作用，使缺血損傷得到保護(hù)。而甲鈷胺屬于維生素B12經(jīng)過體內(nèi)活性代謝后而得的物質(zhì)，也具有相對明顯的優(yōu)勢。它可以有效地修復(fù)周圍受損神經(jīng)，進(jìn)而對改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度起到積極的作用。雖然這兩種藥物在治療過程中的作用機(jī)制不相同，但是卻不會對對方形成阻礙，反而在其中起到了協(xié)調(diào)作用[6-7]，達(dá)到相輔相成的效果，因此這種治療方式具有較為優(yōu)越的治療效果。

該研究的結(jié)果顯示，采用舒血寧與甲鈷胺聯(lián)合治療的研究組，總有效率為94.29%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；同時，采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的參照組，總有效率為71.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.87%，研究組兩組數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用舒血寧聯(lián)合甲鉆胺治療糖尿病合并面神經(jīng)炎患者，不但可以有效地改善患者的面部神經(jīng)功能，同時具有較高的安全性，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上積極推廣。

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（收稿日期：2016-09-20）