柏建榮

[摘要] 目的 探究α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療效果。方法 選擇該院2015年1月—2016年5月收治的78例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組和觀察組，在4個療程治療后比較兩組患者的臨床治療效果及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化情況。 結(jié)果 對照組患者臨床治療總有效率為74.36%。觀察組患者的治療總有效率為92.31%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；4個療程治療后對照組患者正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（44.05±2.86）m/s，觀察組正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（48.53±3.25）m/s，兩組在治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均得到不同程度的改善，觀察組患者的改善提速情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 α-硫辛酸和甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，有效改善疼痛、麻木等臨床癥狀表現(xiàn)，促進周圍神經(jīng)運動傳導(dǎo)，兩者聯(lián)合使用效果更佳，進一步提高患者的治療效果，具有良好的安全性和穩(wěn)定性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；2型糖尿?。恢車窠?jīng)病變

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0017-02

周圍神經(jīng)病變是糖尿病終末期較為常見的并發(fā)癥之一，患者臨床表現(xiàn)為肢體異樣感麻木、疼痛，嚴重者可導(dǎo)致肢體肌肉萎縮[1]，其中糖尿病足是周圍神經(jīng)病變的主要體現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者非創(chuàng)傷性截肢的主要因素，對患者的生活治療造成嚴重影響[2]。該文為探究在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療中α-硫辛酸與甲鈷胺的應(yīng)用情況，在參考國內(nèi)外大量文獻資料的基礎(chǔ)上，選擇該院收治的78例患者作為研究對象，分別給予甲鈷胺治療和α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果及神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年1月—2016年5月收治的78例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，患者年齡52～85歲，平均年齡（64.37±6.05）歲，其中男性患者42例，女性患者36例，所有患者均符合2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)兩位以上主任醫(yī)師確診。根據(jù)患者治療方法的不同將78例分為對照組和觀察組，采用常規(guī)甲鈷胺治療的患者標(biāo)記為對照組，采用硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療的患者標(biāo)記為觀察組，每組患者39例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純甲鈷胺常規(guī)治療，甲鈷胺（寧泰寶注射用甲鈷銨，國藥準(zhǔn)字：H20050475，規(guī)格：0.5 mg）1 mg，加入10 mL生理鹽水稀釋混勻，靜脈注射，1次/d[3]。觀察組患者在甲鈷胺治療的基礎(chǔ)上加以α-硫辛酸治療，硫辛酸（天茵硫辛酸注射液，國藥準(zhǔn)字：H20059737，規(guī)格：12 mL：0.3 g）600 mg，加入250 mL生理鹽水稀釋混勻，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周為1個療程[4]。

1.3 療效評判指標(biāo)

根據(jù)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療目標(biāo)將78例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者麻木、疼痛等臨床癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升5 m/s以上，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升<5 m/s，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者臨床癥狀及并發(fā)癥均為得到改善或病情惡化，有嚴重并發(fā)癥發(fā)生[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采集患者的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)改善情況等數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式進行描述，行t檢驗，兩組患者臨床治療效率用[n（%）]表示，采用方差分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果的比較

經(jīng)過4個療程治療后，兩組患者的臨床癥狀均得到了不同程度的改善，結(jié)果顯示，對照組患者臨床治療總有效率為74.36%。觀察組患者的治療總有效率為92.31%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所有患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，患者治療中血糖控制良好，見表1。

2.2 兩組患者治療前后周圍神經(jīng)傳導(dǎo)的比較

4個療程治療后對照組患者正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（44.05±2.86）m/s，觀察組正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（48.53±3.25）m/s，兩組在治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均得到不同程度的改善，觀察組患者的改善提速情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床有研究證實，糖尿病患者在病程發(fā)展10年內(nèi)多會伴隨有明顯的周圍神經(jīng)性病變癥狀表現(xiàn)，是2型糖尿病的終末期并發(fā)癥，與患者血管性缺血缺氧、代謝紊亂等因素相關(guān)，可導(dǎo)致患者的運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)受到不同程度的侵犯[6]。在周圍神經(jīng)性病變的臨床治療中，甲鈷胺常作為周圍神經(jīng)病變的臨床常用藥物，具有促進神經(jīng)元髓鞘形成修復(fù)病變神經(jīng)的作用，可直接作用用病變的周圍神經(jīng)，但甲鈷胺不具有改善患者肢體疼痛、麻木的功效，因此，并不適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的單純給藥治療[7]。臨床研究證實，α-硫辛酸為酵素類雙硫化合物，具有的較強的抗氧化性，可聯(lián)合甲鈷胺用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療[8]，這與該次臨床研究成果相一致。該次課題研究結(jié)果顯示，對照組患者臨床治療總有效率為74.36%。觀察組患者的治療總有效率為92.31%；對照組患者治療后正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（44.05±2.86）m/s，觀察組傳導(dǎo)速度為（48.53±3.25）m/s，觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善提速情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。α-硫辛酸的抗氧化性可加快神經(jīng)血管的血流量，通過增加神經(jīng)鈉離子和鉀離子傳導(dǎo)的ATP酶活性，從而加強正中神經(jīng)等的傳導(dǎo)速度，達到治療的目的。α-硫辛酸和甲鈷胺聯(lián)合用藥中，在治療病變損傷的基礎(chǔ)上，可逆轉(zhuǎn)或阻斷氧化反應(yīng)，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者氧化應(yīng)激異?，F(xiàn)象，有效改善患者血管缺血缺氧癥狀，改善血液微循環(huán)，防止代謝的紊亂的進一步惡化，有效糾正神經(jīng)肽類物質(zhì)紊亂，實現(xiàn)了保護血管的內(nèi)皮細胞和周圍神經(jīng)功能。

綜上所述，α-硫辛酸和甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，有效改善疼痛、麻木等臨床癥狀表現(xiàn)，促進周圍神經(jīng)運動傳導(dǎo)，兩者聯(lián)合使用效果更佳，進一步提高患者的治療效果，具有良好的安全性和穩(wěn)定性，價格低廉，更易于患者接受，可作為2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床藥物治療的首選方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 凌振南，朱豐，李瓊. α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（7）：3-5.

[3] 周建，陳麗萍，王宏，等.α-硫辛酸聯(lián)合西洛他唑、甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（3）：224-226.

[4] 朱蕾，張莉，張琴，等.α硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2013（6）：81-82.

[5] 盧斌，許一新，崔煥煥，等.α-硫辛酸、前列腺素E1、甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013（10）：1171-1173.

[6] 王瑜. α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例的臨床評價[J].糖尿病新世界，2015，2（3）：15-17.

[7] 張玉梅，石靜. α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016（4）：10-12.

[8] 王春風(fēng)，李新兵. α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

（收稿日期：2016-09-21）