周玉　張明

[摘要] 目的 探討2型糖尿病腎病患者早期檢測β2微球蛋白的臨床價值。方法 選自2013年12月—2015年12月期間該院收治的2型糖尿病患者149例作為研究對象。其中79例患者伴糖尿病腎?。ㄑ芯拷M），70例患者未并發(fā)糖尿病腎?。▽φ战M）。選擇同期于該院健康體檢者65名作為正常組。檢測3組血、尿β2微球蛋白水平。對比分析3組血、尿β2微球蛋白水平和異常情況。結(jié)果 研究組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病患者早期檢測β2微球蛋白具有重要的臨床診斷價值，值得進一步研究。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病；β2微球蛋白；價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0006-02

2型糖尿病是以長期高血糖為主要特征的一組代謝綜合癥[1-2]。而糖尿病腎病是常見的和多發(fā)的一種糖尿病并發(fā)癥，同時也是糖尿病主要死亡原因之一[3]。2型糖尿病腎病的早期診斷和治療尤為重要，血、尿測β2微球蛋已作為一種糖尿病腎病早期敏感指標普遍應(yīng)用于臨床[4-6]。該文研究旨在分析2型糖尿病腎病患者早期檢測β2微球蛋白的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年12月—2015年12月期間該院收治的2型糖尿病患者149例。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[7]中相關(guān)診斷標準者。入組標準：①均已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準者；②簽署知情同意書者；③符合診斷標準者；④年齡30～80歲。排除標準：①不符合診斷及入組標準者；②年齡<30歲、>80歲者；③精神疾病功能異常者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤合并心、肝、腎等功能嚴重異常者。男性患者85例，女性患者64例；年齡30～80歲，平均年齡（56.13±7.24）歲。入組的149例患者中，其中79例患者伴糖尿病腎?。ㄑ芯拷M），男性患者44例女性患者35例，70例患者未并發(fā)糖尿病腎?。▽φ战M），其中男性患者41例女性患者29例。選擇同期于該院健康體檢者65名作為正常組，其中男性38名女性27名。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

均于入院晨起24 h空腹采集血清β2微球蛋白和尿液β2微球蛋白，離心，以轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，取標本，置于-20 ℃條件下檢測。采用免疫透射比濁法測定血、尿β2微球蛋白水平。血、尿β2微球蛋白水平正常參考范圍：血β2微球蛋白水平<2.2 mg/L，尿β2微球蛋白水平<0.6 mg/L。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中二者間（組間、組內(nèi)）計量資料進行t檢驗，采用（x±s）表示，對數(shù)據(jù)中二者間（組間、組內(nèi)）計數(shù)資料進行χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血、尿β2微球蛋白水平比較

研究組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 3組血、尿β2微球蛋白異常情況比較

研究組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于對照組和正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，研究普遍認為，胰島分泌的胰島素代謝障礙致使的長期高血糖是糖尿病腎病的主要發(fā)病環(huán)節(jié)。長期高血糖會使糖化血紅蛋白生產(chǎn)上升，活細胞攜氧能力減少以及氧合血紅蛋白生成下降；血液黏度增加，微血管灌注不足，導(dǎo)致組織細胞缺氧以及血管內(nèi)皮細胞損傷，從而使其合成分泌血漿內(nèi)皮素升高，劇烈收縮腎血，腎血流量下降，腎動脈硬化，進一步造成腎小球率過濾下降，許多細胞因子、生長因子被激活以及炎癥介質(zhì)的參與等造成的相應(yīng)生物學(xué)均為病變形成的直接機制。

β2微球蛋白是目前大部分研究被認為是糖尿病腎病患者早期診斷敏感的一種內(nèi)源性標志物。該文研究結(jié)果表明，研究組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于對照組和正常組，對照組血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均顯著高于正常組，研究組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于對照組和正常組，對照組血β2微球蛋白異常率和尿β2微球蛋白異常率顯著高于正常組。故而說明，2型糖尿病腎病患者血、尿β2微球蛋白水平顯著高于2型糖尿病無伴腎病患者及健康體檢者。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者早期檢測β2微球蛋白具有重要的臨床診斷價值，具有重要研究意義，值得進一步研究。

[參考文獻]

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[6] 楊辛，吳穎稚，范君，等.糖尿病腎病患者尿微量清蛋白、β2-微球蛋白及尿液蛋白電泳分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 33（1）：93-94.

[7] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005：29-34.

（收稿日期：2016-09-15）