郭 雋，郭利平，趙俊英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療激素依賴性皮炎的療效觀察

郭 雋，郭利平，趙俊英

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的觀察雅漾醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效。方法94例激素依賴性皮炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組．治療組47例，外用雅漾醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠，共治療8周，對照組47例外用重組人表皮生長因子凝膠，方法和療程同治療組。結(jié)果治療后兩組患者的瘙癢、灼熱、潮紅、丘疹、干燥脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著等癥狀較治療前均有明顯緩解，其中治療組的癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組有效率為91.49%，對照組為64.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0 05)。結(jié)論雅漾醫(yī)學(xué)護(hù)膚品聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效確切。

雅漾醫(yī)學(xué)護(hù)膚品；重組人表皮生長因子凝膠；激素依賴性皮炎

面部激素依賴性皮炎主要因為不規(guī)范外用激素引起，現(xiàn)已成為皮膚科的常見疾病[1]。一些不合格化妝品中濫用糖皮質(zhì)激素常引起面部激素依賴性皮炎，患者常表現(xiàn)為皮膚紅斑、干癢脫屑、瘙癢疼痛、皮炎、血管擴(kuò)張等[2]。因其病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，久治難愈，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量，越來越受到人們的重視[3]。本研究采用雅漾舒緩面霜聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎，臨床療效尚可，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年10月我院確診的94例激素依賴性皮炎患者為治療對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組47例。其中對照組有男性8例，女性39例，年齡17～63歲，平均（38.16±9.75）歲，病程1個月～10年，平均（5.48±4.61）年；治療組有男性10例，女性37例，年齡17～62歲，平均（36.78±9.16）歲，病程1個月～10年，平均（5.22±4.83）年。就診時患者的臨床表現(xiàn)主要包括癥狀程度各異的水腫、紅斑、脫屑、干燥，伴有刺痛感、瘙癢灼熱感或緊繃感，患者病歷記錄用藥史包括皮康王、恩膚霜、皮炎平、氟輕松等激素類藥物以及各種含激素的不正規(guī)化妝品。李吉等[4]認(rèn)為激素依賴性皮炎為：是由長期外用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的，以灼熱干癢為主要臨床癥狀的嚴(yán)重慢性皮炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①外用含有或可疑含有糖皮質(zhì)激素的護(hù)膚品，時間超過3個月。②在停用護(hù)膚品后皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢、灼熱、干燥，可有蟻行感或腫脹等。③皮損形態(tài)類似于以下慢性皮炎之一：玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、濕疹。本研究130名患者均符合上述標(biāo)準(zhǔn)

1.2 方 法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：①有紅腫、紅斑或滲出者給予3%硼酸溶液濕敷，一次30分鐘，3/d；②有瘙癢者給予依巴斯汀片，10mg，1/d，口服；③毛囊螨陽性者，替硝唑，0.5g，2/d，口服，共3～4周。⑤對照組在基礎(chǔ)治療上外用重組人表皮生長因子凝膠，2/d，共8周；治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合外用雅漾舒緩面霜，2/d，共8周。

1.3 治療指標(biāo)

皮損嚴(yán)重程度評分[5]包括瘙癢、灼熱、潮紅、丘疹、干燥脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素改變7項指標(biāo)：無=0 分、輕=1分、中=2分、重=3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀基本消失，癥狀總評分下降超過90%；顯效：臨床癥狀明顯緩解，癥狀評分下降超過60%；有效：臨床癥狀有所緩解，癥狀評分下降超過20%；無效：臨床癥狀無明顯減輕甚至加重，癥狀評分下降小于或等于20%。有效率=（基愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0來處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行分析；計量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（±s ）表示，采用t檢驗；若P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組患者評分無顯著差異，兩組患者接受不同治療方案后，癥狀如瘙癢、灼熱、潮紅、丘疹、干燥脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素沉著較治療前均有明顯緩解，治療后治療組的評分顯著低于對照組（t=14.234，P＜0.05），詳見表1；治療組的總有效率為91.49%，高于對照組63.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.36，P＜0.05）。

表1 兩組患者面部癥狀評分對比

表2 兩組臨床效果比較[(例)%]

3 討 論

激素依賴性皮炎在臨床上是指因長期反復(fù)不當(dāng)使用外用激素所引起的皮炎，該病在近年來的發(fā)病呈逐年上升的趨勢，病情頑固且難以治愈，這對于臨床醫(yī)學(xué)界來說也是一個不可忽視的嚴(yán)重問題。起玨等[6]研究中，組織病理證實，激素依賴性皮炎可出現(xiàn)表皮角化過度，棘層不規(guī)則萎縮變薄，皮突變平消失，真皮淺層膠原嗜堿性變，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤，說明皮損處存在炎癥反應(yīng)，與正常人皮膚相比，長期的激素應(yīng)用會破壞患者皮膚的屏障，使其喪失保護(hù)功能，治療激素依賴性最重要的就是恢復(fù)其正常的屏障功能。

重組人表皮生長因子凝膠屬于外源性生長因子，它能夠通過促進(jìn)表皮增殖，從而加速皮膚損傷的修復(fù)過程，使正常健康的皮膚組織替代受損組織。近期研究顯示[7,8]，表皮生長因子(epidermal growth factor， EGF)不單能夠激活基底層的干細(xì)胞分化增殖，還能在表皮的其他層面上發(fā)揮其促增殖作用，故而能有效恢復(fù)皮膚的保護(hù)功能。

雅漾舒緩面霜主要成分為雅漾活泉水、角鯊?fù)?、硅氧烷聚合物、石蠟油、紅花油、甘油等，不含其他添加劑成分，能夠有效滋養(yǎng)皮膚，緩解刺激，對抗氧自由基，對于敏感性高、難受性差的皮膚尤為適用，可作為皮膚日常護(hù)理品長期使用。

皮膚屏障的修復(fù)與皮膚的保濕效果至關(guān)重要，本研究在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用雅漾舒緩面霜，多方面促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)，達(dá)到徹底治愈激素依賴性皮炎的目的。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李曉燕, 馬國安, 丁紅煒. 藍(lán)科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2014, 20(1):57-59.

[2]蔣靖, 夏立君. 他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎39例[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2012, 26(6):506-508.

[3]李紅霞, 楊惠君, 盧東喜,等. 重組人表皮生長因子凝膠、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合中藥治療面部激素依賴性皮炎71例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī), 2014(11):1662-1664.

[4]李吉，肖瀟，謝紅付. 面部激素依賴性皮炎—一種獨立的疾病[J]. 臨床皮膚科雜志, 2014, 43(10):641-642.

[5]趙慶利，王毅俠，王南，史飛. 綜合療法個體化治療激素依賴性皮炎療效觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2006, 20(7):414-415.

[6]起玨, 顧華, 湯諹等. 表皮蛋白質(zhì)及板層小體對激素依賴性皮炎皮膚屏障變化的影響［J］. 中華皮膚科雜志, 2012,45 (2): 87-90.

[7]LatloM，KahariV M，Niinikoshi J,et a1．Epidermal growth factor increases collagen production in granulation tissue by stimulation of fibroblast proliferation and not by activation ofprocollagen genes[J]．Bioehem J，1987，247(2):385-388．

[8]付小兵，孫曉慶，孫同柱，等．表皮細(xì)胞生長因子通過誘導(dǎo)皮膚干細(xì)胞分化加速受創(chuàng)表皮再生的研究[J]．中國修復(fù)重建外科雜志，2002，16(1):31-35．

Clinical observation on the treatment of hormone dependent dermatitis with medical skin care and Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel

GUO Jun,GUO Li-ping，ZHAO Jun-ying
（Erdos Central Hospital, Inner Mongolia 017000，China）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Avene medical skin care combined with Recombinant HumanEpidermal Growth Factor Gel in the treatment of facial hormone dependent dermatitis.Methods94 cases of hormone dependent dermatitis patients were randomly divided into 2 groups. The treatment group of 47 cases, topical Avene medical skin care products with Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel, a total of 8 weeks of treatment, the control group with the exception of 47 Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel, and the method of treatment with the treatment group.ResultsAfter treatment, two groups of patients with itching, burning, redness, papules, dry desquamation, telangiectasia and pigmentation symptoms before treatment were significantly relieved in treatment group symptoms improved significantly better than the control group, were signi fi cantly lower than the control group (P＜0.05); The effective rate of the treatment group was 91.49% ,and has signi fi cant difference with the control group 63.83% (P<005).ConclusionThe curative effect of Avene medical skin care combining with Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel in the treatment of facial hormone dependent dermatitis.

Avene medical skin care products; Recombinant Human Epidermal Growth Factor Gel; hormone dependent dermatitis

郭雋（1976-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為淺部真菌病，痤瘡，激素依賴性皮炎。