胡珍珍，劉昌闊，何安南，姚靜，鄔姜海，余虎，徐勁松，沈超

（蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，安徽蕪湖241000）

--醫(yī)院管理--

創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作的探索與實踐

胡珍珍，劉昌闊，何安南，姚靜，鄔姜海，余虎，徐勁松，沈超

（蕪湖市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，安徽蕪湖241000）

本文介紹了蕪湖市某三級甲等綜合醫(yī)院自2013年起，以三級健康教育網(wǎng)絡(luò)管理體系為基礎(chǔ)，發(fā)揮醫(yī)護人員自身專業(yè)特點為優(yōu)勢，實施全員參與的方式，從組織管理、工作開展、無煙醫(yī)院、創(chuàng)建亮點及工作規(guī)劃五個方面探索健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作中的一些實踐與經(jīng)驗。旨在向公眾大力倡導(dǎo)健康生活理念、傳播健康相關(guān)信息，營造健康有益的醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式，提升全民健康素養(yǎng)與生活品質(zhì)。

健康促進醫(yī)院；健康教育；控?zé)?；?chuàng)建；探索

1991年世界衛(wèi)生組織發(fā)布第一個健康促進醫(yī)院的政策性文件《布達佩斯宣言》，明確了健康促進醫(yī)院的概念，提出促進醫(yī)院員工、病患及鄰近社區(qū)居民的健康之處，將醫(yī)院改造成為“健康的組織”，并確立了健康促進醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)的17條工作目標[1]。2013年9月7日，由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會支持、中國健康教育中心主辦的“中國健康促進醫(yī)院（HPH）戰(zhàn)略研討會”在北京召開，本次會議是我國開始創(chuàng)建健康促進醫(yī)院以來召開的最高級別研討會，開啟了我國醫(yī)院健康促進工作的新篇章，在中國健康促進醫(yī)院發(fā)展過程中具有重要的里程碑意義，有力的推動我國醫(yī)院健康促進工作[2]。同年年底，本院作為安徽省首批試點健康促進醫(yī)院，依照《蕪湖市健康促進醫(yī)院試點工作規(guī)范》文件精神，全面開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作，并于2016年6月以優(yōu)異成績通過驗收。本文從組織管理、工作開展、特色活動、無煙醫(yī)院、創(chuàng)建亮點及工作規(guī)劃五個主體方面，將本院探索健康促進醫(yī)院創(chuàng)建工作中的一些實踐經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 建立健全組織管理體系

1.1 建立組織架構(gòu)，完善三級健康教育網(wǎng)絡(luò)管理建立以“健康促進醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組為核心，健康促進辦公室為組織協(xié)調(diào)，各職能科室、臨床護理骨干人員為基礎(chǔ)的三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

確立以醫(yī)務(wù)處為主管，護理部、門診部、總務(wù)科等多部門協(xié)作的方式開展創(chuàng)建工作，做到各項職責(zé)有明確分工，各項工作有專人負責(zé)，各項任務(wù)有專人承擔(dān)的工作模式，確保如期完成創(chuàng)建任務(wù)。

如本院配備專職健康促進工作人員4名，均從事健康教育工作15年以上，負責(zé)全院健康教育與健康促進的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和管理。配備兼職健康促進工作人員128名，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開展健康教育和健康促進工作，其中臨床醫(yī)技科室45名，護理單元56名，職能部門配備27名。1.2明確工作目標，制定工作計劃制定健康促進醫(yī)院工作年度計劃。明確工作目標、任務(wù)分解、科室職責(zé)和考核要求。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將任務(wù)進行分解，明確部門分工職責(zé)。各部門及科室制定年度及月度開展工作計劃，并上報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進行活動整合，統(tǒng)一安排。

1.3 建章立制建立健全各項規(guī)章制度。包括建立醫(yī)護人員（包括新入職人員）定期接受健康促進與醫(yī)患溝通等方面繼續(xù)教育、培訓(xùn)的制度；建立支持鼓勵醫(yī)護人員開展院內(nèi)和社會健康教育工作的規(guī)章制度，將醫(yī)師護士參與健康促進和健康教育活動、義診次數(shù)與年底“十佳醫(yī)師”“十佳護士”考評掛鉤，鼓勵醫(yī)護人員開展健康促進工作；建立保證患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)環(huán)境安全、衛(wèi)生、保證患者和醫(yī)護人員的權(quán)利、文化與價值觀得到尊重的有關(guān)規(guī)章制度，本院組織修訂了相關(guān)制度，形成了五大類，共五十項制度；建立與完善醫(yī)護人員定期體檢、接收疾病防治服務(wù)、激勵采納健康生活方式的政策，本院每年對職工進行健康體檢并形成團檢報告，防保科根據(jù)報告建立員工健康檔案，對存在健康問題的職工進行定期回訪，提供咨詢、指導(dǎo)及健康教育服務(wù)。

1.4 落實經(jīng)費制定年度“健康促進醫(yī)院”工作的專項經(jīng)費預(yù)算，并按照年度計劃實施開展患者、員工及社區(qū)居民的健康教育活動及控?zé)?、戒煙活動?/p>

1.5 人員培訓(xùn)本院實施分崗位、分批次、分階段的培訓(xùn)方式，進行全員系統(tǒng)培訓(xùn)，讓全體職工知曉創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的意義，轉(zhuǎn)變理念、提高認識、明確責(zé)任和目標，形成全院共同創(chuàng)建健康促進醫(yī)院的氛圍。

2 全面開展創(chuàng)建健康促進醫(yī)院工作

2.1 建設(shè)安全、舒適、便捷的硬件設(shè)施院內(nèi)隨處可見清晰的導(dǎo)醫(yī)標識；門診大廳設(shè)有“魚躍琴揚”、“咨詢服務(wù)臺”、“義工服務(wù)臺”、“健康宣傳欄”、“自助掛號機”；提供“免費測量血壓”、“口罩發(fā)放機”、“兒童車及輪椅”、“手消液裝置”及“微波爐”等一系列的便民設(shè)施，努力讓患者及家屬感受舒適便捷的診療就醫(yī)環(huán)境。

2.2 拓展健康教育陣地醫(yī)院官方網(wǎng)站開辟健康促進醫(yī)院專版，設(shè)有“健康資訊”、“健康論壇”和“健康教育”專欄，患者可以通過醫(yī)院網(wǎng)站瀏覽、咨詢，充分滿足患者足不出戶就可及時了解健康相關(guān)信息，對常見疾病做到“三早”預(yù)防。

醫(yī)院內(nèi)利用多媒體技術(shù)進行健康教育，遍布全院公共區(qū)域及患者等候區(qū)的百余個視頻終端，門診大廳全彩LED屏為患者提供快捷、便利的健康服務(wù)。

2.3 開展各類健康教育活動

2.3.1 發(fā)放各類健康調(diào)查問卷

（1）居民健康需求問卷，為準確了解居民的健康需求，有針對性開展健康促進和健康教育工作，本院于2014年年初制定了《居民健康知識需求調(diào)查問卷》和《居民膳食營養(yǎng)與健康調(diào)查問卷》，在住院病區(qū)、門診部、體檢中心等區(qū)域向患者發(fā)放共2 000份調(diào)查問卷。調(diào)查結(jié)果顯示：排名前三位的健康知識需分別是“家庭急救常識”、“生活中的衛(wèi)生防護知識”和“高血壓的健康知識”。

（2）員工健康需求問卷，2014年3月～2016年6月間，本院開展員工健康問卷調(diào)查10次，收到有效健康問卷調(diào)查表1 500余份。根據(jù)調(diào)查結(jié)果了解員工健康需求，同時結(jié)合員工體檢報告，組織開展員工健康知識講座9次，累計培訓(xùn)500余人次，對存在的主要健康問題及高危因素提供指導(dǎo)建議，并調(diào)整問卷內(nèi)容進行下一輪問卷調(diào)查。

2.3.2 組織各類特色義診活動

（1）常態(tài)開展健康宣教講座，如糖尿病知識講座、小兒日常生活護理常識講座、“孕婦學(xué)?！敝R講座等。2015年授課達332課時，累計6 640人接受健康教育。

（2）組織特色義診活動，如“愛耳日”義診、“帕金森日”義診、“愛牙日”義診、“腦卒中高危篩查”大型義診、“服務(wù)百姓健康行動”大型義診等等。2015年僅在門診大廳開展的義診達85場，接受咨詢13 599人，發(fā)放宣教材料20 000冊。

（3）開展健康教育走進社區(qū)活動，健康促進領(lǐng)導(dǎo)辦公室組建健康教育講師團，根據(jù)多發(fā)病、常見病及季節(jié)更替等特點，確定授課專題，深入社區(qū)和單位進行宣講。講師團兩年來進社區(qū)授課/義診12次，現(xiàn)場免費測量血壓、健康宣教2 000余人，發(fā)放健康教育宣傳資料兩千余份。

2.3.3 成立各類特色患友俱樂部本院先后成立了“糖尿病患者會友社”、“腫瘤康復(fù)俱樂部”、“腎友會”、“紅精靈愛心驛站”、“家長學(xué)校”、“孕婦學(xué)?！钡仁鄠€針對特殊人群的患友俱樂部，定期開展各類健康促進活動。

3 鞏固無煙醫(yī)院創(chuàng)建成果

根據(jù)《安徽省健康促進醫(yī)院試點工作考核標準》（試行）文件的要求，達到“無煙衛(wèi)生機構(gòu)評分標準”）是健康促進醫(yī)院的前提，占有“一票否絕”的重要地位。本院2011被授予“無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位”稱號，并不斷鞏固無煙醫(yī)院創(chuàng)建成果。3.1加大控?zé)熜麄髁Χ仍簝?nèi)隨處可見的禁煙標識；設(shè)置兩個吸煙區(qū)；各窗口部門放置控?zé)熤贫葦[臺宣傳資料；各護理單元張貼控?zé)熤贫壬蠅Γ恢魅无k公室墻上張貼科室負責(zé)人控?zé)熤贫鹊鹊?，?/p>

3.2 加強無煙醫(yī)院管理各科室控?zé)煻讲閱T及巡查員進行責(zé)任區(qū)內(nèi)控?zé)煻綄?dǎo)，并積極開展戒煙勸阻工作；文明辦定期開展控?zé)熁顒涌己?，進行獎懲通報。

3.3 設(shè)立戒煙門診2015年本院開全市首家規(guī)范化戒煙門診進行診治的患者可免費使用戒煙藥物、免費進行呼出氣CO檢測，清楚掌握自己每階段戒煙達到的效果。2015年登記戒煙門診登記216例，完成1個月復(fù)診吸煙者112例，保持戒煙狀態(tài)20例。

4 探索創(chuàng)建方式，形成創(chuàng)建亮點

4.1 員工健康評估干預(yù)醫(yī)院員工承擔(dān)著高強度、高負荷的體力負荷及精神壓力，切實維護及落實本院醫(yī)護人員的健康權(quán)益是我們創(chuàng)建健康促進醫(yī)院活動的一項重要責(zé)任與目標。本院定期組織全院職工參加體檢并建立職工健康體檢數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)分析確定職工高危因素，定期發(fā)放員工健康需求問卷等方式真切了解員工健康需求，有針對性的開展員工培訓(xùn)及活動。

4.2 搭建健康教育公眾平臺公休會，全院各科室每月開展病人及家屬座談會一次，聽取患者的意見與建議，并根據(jù)?？魄闆r，開展形式多樣的疾病知識、康復(fù)知識及安全知識的健康講堂。

網(wǎng)絡(luò)平臺，組織建立多個網(wǎng)絡(luò)平臺，如新生兒家長QQ群、“腎斗士”QQ群、“紅精靈愛心驛站”QQ群、“糖美會友”QQ群及各類微信交流群，通過網(wǎng)絡(luò)向患者開展健康促進宣教，發(fā)布健康促進信息，并提供健康咨詢等服務(wù)。

4.3 規(guī)范化管理，使健康教育標準化本院2012年啟動健康教育臨床路徑，確保患者從入院到出院獲得標準化健康教育，為患者提供高效率、高品質(zhì)的健康教育模式。避免護士無序、重復(fù)宣教或遺漏宣教知識點，給予患者提供系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)的健康教育模式。目前已制定了232種?？萍膊〗】到逃R床路徑。

4.4 建立考核評估、激勵機制依照本院創(chuàng)建“健康促進醫(yī)院”實施方案，對領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人及相關(guān)科室每季度進行1次考核，將考核結(jié)果進行通報并納入年終績效考核考評；通過調(diào)查、專題小組訪談、問卷調(diào)查等方式對提供給患者的健康教育活動做滿意度評估，將評估結(jié)果納入質(zhì)量管理系統(tǒng)中。評選出健康促進優(yōu)秀科室、優(yōu)秀宣傳員，并給予獎勵，充分調(diào)動人員積極性。

5 結(jié)束語

傳統(tǒng)健康教育模式僅為“點對點”或者“一對多”的服務(wù)模式，培訓(xùn)課程及健康干預(yù)建議缺乏個性定制，一定程度影響健康教育效果[3]。在未來的工作規(guī)劃中本院將充分利用信息化手段，開發(fā)“職工健康管理軟件”，利用居民電子健康檔案，對人群進行跟蹤、評估，制定個性化健康干預(yù)措施。綜上所述，健康促進工作任重而道遠，真正實現(xiàn)醫(yī)院“服務(wù)大眾，發(fā)展自身”是創(chuàng)建工作的最終目標[4]。

[1]潘岳松,郭秀華,田向陽,等.健康促進醫(yī)院的發(fā)展歷程及其展望[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005,21（11）:722-723.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會[EB/OL].http:// www.moh.gov.cn/zhuzhan/zsdwgzdt/201310/ 80cbcc0454654fae86bf547586baaae5.shtml.

[3]林德南,莊潤森,陳宇琦,等.綜合性醫(yī)院健康促進工作模式的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008,35（21）：4206-4207.

[4]米光明,蘇麗惠,季文琦.健康促進醫(yī)院——21世紀醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展方向[J].中國健康教育，2008,22（2）:138-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.030

胡珍珍，E-mail:532977035@qq.com