王世英

日照市莒縣疾病預(yù)防控制中心，山東日照 276500

下肢深靜脈血栓是當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見(jiàn)的疾病種類之一，患有該疾病的患者若沒(méi)有及時(shí)接受治療，很有可能會(huì)引發(fā)遠(yuǎn)期肺功能不全以及致使性肺梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，隨著人們生產(chǎn)方式的不斷變化，該疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)[1]。該次實(shí)驗(yàn)研究選取下肢深靜脈血栓患者62例，分別采用不同的治療方法為患者提供治療，對(duì)比不同治療方法下患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將納入該次實(shí)驗(yàn)研究范圍的62例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，觀察組患者共計(jì)32例，其中女性患者19例，男性患者13例，年齡最大79歲，年齡最小21歲，發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)29 d，最短1 d。右下肢11例，左下肢21例。腦梗塞2例，腎病5例，惡性腫瘤7例，術(shù)后與骨折13例，原因不明5例；對(duì)照組患者共計(jì)30例，其中女性患者14例，男性患者16例，年齡最大77歲，年齡最小20歲，發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)32日。右下肢12例，左下肢28例。腦梗塞2例，長(zhǎng)期中心靜脈置管3例，腎病4例，惡性腫瘤8例，術(shù)后與骨折10例，原因不明3例。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 為觀察組患者提供經(jīng)足背靜脈加壓溶栓治療。對(duì)照組患者在完成患側(cè)足北靜脈穿刺后，稱取生理鹽水100 mL，另稱取尿激酶20～30萬(wàn)單位，將其深入生理鹽水中，利用血壓計(jì)袖帶包扎在患肢大腿處，充氣加壓，每充氣10 min后，放氣5 min。

1.2.2 對(duì)照組 為對(duì)照組患者提供常規(guī)治療，通過(guò)靜脈輸入的方式為患者注射與觀察組同樣劑量的尿激酶，每日是分4次輸入。在為患者提供溶栓治療的同時(shí)，通過(guò)皮下注射的方式，為患者注射0.4 mL低分子肝素，連續(xù)注射7 d，每12時(shí)間注射1次。再為患者提供華法令口服藥物抗凝治療，治療周期6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在計(jì)量資料方面，（x±s）表示，以 t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較分析，以[n（%）]對(duì)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度對(duì)比

納入該次實(shí)驗(yàn)研究范圍的32例觀察組患者接受治療前大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度為（4.1±2.2），接受治療后大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度為（3.8±2.0）；納入該次實(shí)驗(yàn)研究范圍的32例對(duì)照組患者接受治療前大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度為（3.0±1.5），接受治療后大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度為（2.4±1.4）。兩組患者接受治療前在大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后在大、小腿周徑縮小長(zhǎng)度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患完全通暢率對(duì)比

納入該次實(shí)驗(yàn)研究范圍的32例觀察組患者經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后彩超診斷提示共有19例患者完成通暢，完全通暢率為59.4%。完成治療6個(gè)月后彩超診斷提示共有16例患者完成通暢，完全通暢率為50.0%；納入該次實(shí)驗(yàn)研究范圍的30例對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療1個(gè)月后彩超診斷提示共有9例患者完成通暢，完全通暢率為30.0%。完成治療6個(gè)月后彩超診斷提示共有6例患者完成通暢，完全通暢率為20.0%；兩組患者在完成治療第1個(gè)月、第6個(gè)月在完成通暢率方面的指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比

32例觀察組患者在完成全部治療后共出現(xiàn)6例復(fù)發(fā)病例，為其提供二次足背靜脈溶栓治療，均痊愈出院；30例對(duì)照組患者在完成全部治療后共出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)病例，為其中的2例患者提供抗凝治療，為其余6例患者提供足背靜脈溶栓治療，均痊愈出院。

3 討論

靜脈血栓栓塞是外科多發(fā)類疾病，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，髖部骨折、全膝置換術(shù)、多發(fā)性創(chuàng)傷、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、心腦血管意外患者存在50%左右的可能性會(huì)患上靜脈血栓栓塞疾??；神經(jīng)外科手術(shù)、脊柱操作、前列腺切除術(shù)以及心肌梗死患者患上該疾病的可能性則為20%左右。靜脈血栓栓塞疾病的治療方法主要為手術(shù)、溶栓以及抗凝等。以往所采用的單純抗凝治療方法有效率不高，存在引發(fā)下肢血栓蔓延的現(xiàn)象。雖然傳統(tǒng)手術(shù)治療方法也有著一定的保存深靜脈瓣膜以及恢復(fù)深靜脈主干通暢的效果，然而患者術(shù)中出血量較多并且手術(shù)創(chuàng)傷大。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法在起到溶栓治療效果的同時(shí)也會(huì)給患者靜脈內(nèi)皮細(xì)胞造成比較嚴(yán)重的破壞，該治療方法通常只適用于溶栓禁忌證以及股白腫患者[2]。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，將抗凝治療與溶栓治療結(jié)合起來(lái)已經(jīng)成為治療靜脈血栓栓塞疾病的主要方法。

導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療能夠充分激活纖溶酶原，能夠?qū)ρㄆ鸬街苯拥闹委熜Ч?，并且在病灶局部?huì)形成一個(gè)較高濃度的藥物環(huán)境，相比于全身溶栓治療來(lái)說(shuō)，患者全身藥物濃度相對(duì)較低，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。需要注意的是，患者在接受治療的過(guò)程中，需要為患者提供適用的消炎治療，調(diào)整患者的包含結(jié)構(gòu)，做好各方面的護(hù)理工作?；颊咴谕瓿芍委熀螅枰獮榛颊咛峁╇娫掚S訪服務(wù)，了解患者的康復(fù)情況[3]。

經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，納入該次實(shí)驗(yàn)研究的觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療后所取得的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，為下肢深靜脈血栓患者提供經(jīng)足背靜脈加壓溶栓治療能夠有效縮小患者大、小腿周徑，改善患者的疾病預(yù)后，臨床價(jià)值值得推廣。

[1]曾昕明,王鵬程,趙軍.經(jīng)足背靜脈加壓溶栓治療下肢深靜脈血栓形成[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)：學(xué)術(shù)版,2008,11：26-27.

[2]陳亮,顧建平,何旭,等.經(jīng)導(dǎo)管溶栓與經(jīng)足背靜脈溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014（12）：39-42.

[3]崔永吉.兩種不同途徑(置管溶栓與系統(tǒng)溶栓)在治療急性下肢深靜脈血栓形成效果的臨床分析[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.