閆威

哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江哈爾濱 150020

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)為血常規(guī)項(xiàng)目中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，該項(xiàng)目有著極為重要的臨床診斷意義。最近幾年，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備也不斷更新，相較于以往，臨床檢驗(yàn)水平有所提升。全自動血液分析設(shè)備憑借著諸多優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而被臨床所應(yīng)用[1]。使用自動分析設(shè)備不但能夠提升檢驗(yàn)效率，還可減少檢驗(yàn)者工作量。血液分析設(shè)備為臨床檢驗(yàn)工作提供了諸多參數(shù)，令實(shí)驗(yàn)水準(zhǔn)顯著提升。

發(fā)熱的引致原因諸多，對存在發(fā)熱癥狀的病患開展及時診斷，能夠全面延緩疾病進(jìn)程，其對于改善患者疾病預(yù)后來講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合實(shí)際情況，該文于2016年5月—2017年5月全面分析血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價值以及臨床結(jié)果精準(zhǔn)性，旨意為相關(guān)研究工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月—2017年5月該院門診部接收的發(fā)熱患者100例為研究對象。其中男患者58例，女患者42例。年齡區(qū)間為15.25～62.39歲，平均年齡為（39.52±3.28）歲。病患臨床表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室檢查三系減少，凝血功能異常。

排除對象：其他器官器質(zhì)性病變者，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，使用影響血細(xì)胞功能藥物者。

另取同期間來該院接受健康檢查的健康者100名為對照組。其中男55名，女45名。年齡區(qū)間為16.28～63.99歲，平均年齡為（41.28±3.92）歲。兩組受試者年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

抽取病患靜脈血1 mL，混勻混合血液，將血液放入高倍電鏡下進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)。后干燥血液，使用瑞氏染液開展染色制備血涂片。整個染色過程嚴(yán)格依照《全國臨床實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程》完成[2]。分析受試者血常規(guī)情況，開展血涂片顯微鏡觀察。統(tǒng)計下降血細(xì)胞計數(shù)，在此同時分析各類細(xì)胞形態(tài)變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組受試者異常血細(xì)胞陽性情況。分析受試者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.00專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗(yàn)方式計算，并以（x±s）加以表示；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計算，并以百分率（%）加以表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者異常血細(xì)胞陽性情況

病例組的形態(tài)正常細(xì)胞、大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血、異常細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞以及白細(xì)胞變化數(shù)量分別為：53例（53.00%）、4例（4.00%）、6例（6.00%）、11例（11.00%）、16例（16.00%）以及10例（10.00%）。

對照組為96例（96.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.00%）以及3例（3.00%）。

相較于對照組，病例組的正常細(xì)胞數(shù)量較少，異常細(xì)胞數(shù)量較多，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組受試者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)情況

病例組的MCH、MCHC、RDW-SD、MCV以及HTC 分 別 為 ：（35.44±0.66） pg、（351.33±5.68）g/L、（12.99±4.35） %、（86.03±4.29） μm3、（41.86±2.28） %。

對 照 組 為（30.09±1.27） pg、（349.44±5.12） g/L、（11.85±4.90） %、（83.62±1.85） μm3、（39.62±1.62）%，與對照組相較而言，病例組的血細(xì)胞性形態(tài)學(xué)變化存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查為血常規(guī)項(xiàng)目的主要內(nèi)容之一，其中包含血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和其余細(xì)胞形態(tài)異常情況檢查[3]。

就理論上而言，當(dāng)機(jī)體被疾病侵襲時，細(xì)胞的計數(shù)和形態(tài)均會出現(xiàn)較為明顯變化。但需要說明的是，近幾年我國臨床濫用抗生素現(xiàn)象日益嚴(yán)重，在這種情況下，發(fā)病后細(xì)胞計數(shù)往往并不明顯。在這種情況下，對反復(fù)發(fā)作的患者開展細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，具有相當(dāng)重要的臨床現(xiàn)實(shí)意義。對血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計觀察，為當(dāng)前診斷造血系統(tǒng)病變的最經(jīng)濟(jì)、最基礎(chǔ)和最簡單的方式。倘若發(fā)生造血功能紊亂，可直接從血細(xì)胞形態(tài)學(xué)中表現(xiàn)出來。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，血細(xì)胞分析設(shè)備已經(jīng)被大范圍應(yīng)用于臨床中，其為細(xì)胞檢測工作提供了硬件基礎(chǔ)[4]。

發(fā)熱為臨床常見疾病表現(xiàn)，其引起原因多種多樣。某些患者當(dāng)出現(xiàn)符合診斷指征的癥狀時候，疾病發(fā)展可能已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段，倘若未能在第一時間對其開展具有針對性的診斷，就會錯過治療時間窗，嚴(yán)重威脅病患生命安全。由此可見，早期做好患者疾病診斷工作，能夠盡早制定治療方案，全面延緩疾病進(jìn)展，改善治療結(jié)局。甚至可以達(dá)到逆轉(zhuǎn)進(jìn)程效果[5]。

血細(xì)胞為血液內(nèi)重要組成部分。血細(xì)胞的數(shù)量以及質(zhì)量變化可提示機(jī)體某些病理性改變。繼而有助于醫(yī)生度對病患機(jī)體情況進(jìn)行初步了解。在血細(xì)胞檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞的檢測意義最高。血紅蛋白為血細(xì)胞的主要組成成分。當(dāng)體溫上升時，機(jī)體過度消耗鐵元素和蛋白質(zhì)，加上營養(yǎng)供給不及時，進(jìn)而令機(jī)體紅細(xì)胞異常。另外高熱者血糖值上升，滲透性利尿作用增強(qiáng)，機(jī)體缺水，且紅細(xì)胞體積增加，令HTC值增高。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：與對照組相較而言，病例組的異常血細(xì)胞陰性情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,另外，與對照組相較而言，病例組的血細(xì)胞性形態(tài)學(xué)變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查設(shè)備尚存在局限性，雖說利用該設(shè)備檢查能夠顯示異常結(jié)果，并為檢驗(yàn)者給予一定警示，但卻無法現(xiàn)實(shí)出細(xì)胞核形態(tài)、染色體粗細(xì)等主要信息，另外也無法直接展現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)部情況。基于此，為了降低誤差率，在對病患開展血細(xì)胞分析的過程中，還需要進(jìn)行血涂片檢查，以為保證所檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性。值得說明的是，細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析檢查為多學(xué)科聯(lián)合項(xiàng)目，檢驗(yàn)者出了要掌握細(xì)胞學(xué)形態(tài)知識外，也應(yīng)具備一定臨床知識以及血液學(xué)知識。

綜上所述，發(fā)熱的發(fā)生以及發(fā)展和血細(xì)胞形態(tài)學(xué)有著一定關(guān)聯(lián)性。血細(xì)胞形態(tài)改變可在很大程度上反映出病患疾病變化情況。這種檢查對于發(fā)熱病種診斷和甄別具有相當(dāng)重要臨床意義，其能夠?yàn)獒t(yī)生提供較為精準(zhǔn)的診斷資料，安全性高，經(jīng)濟(jì)適用，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[1]孫艷華, 孫鈞, 鄭繼偉. 開展血細(xì)胞形態(tài)檢測在疾病診斷中的應(yīng)用價值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015(A2):28-30.

[2]唐玉鳳, 陳吉祥, 陳勛,等. 全自動血細(xì)胞形態(tài)學(xué)識別系統(tǒng)在惡性血液系統(tǒng)疾病外周血涂片分析中的應(yīng)用評價[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(15):2116-2118.

[3]邢瑩, 閆曉華, 普程偉,等. 全自動數(shù)字圖像分析在外周血白細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢中的臨床應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2016,96(8):634-639.

[4]王連喜. 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在兒科疾病診斷中的重要意義[J]. 世界中醫(yī)藥, 2015, 19(a1):682.

[5]陳剛, 江明, 曲建華,等. 血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察篩查血液系統(tǒng)疾病中的價值研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2017,39(8):1212-1214.