王雷

四川省宣漢縣清溪中心衛(wèi)生院防保所，四川宣漢 636161

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的基層衛(wèi)生保健工作可以看做是社會醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種全新模式，借由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院貼近居民的優(yōu)勢，是社會醫(yī)學(xué)發(fā)展的堅(jiān)定基石。在我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷推進(jìn)以及醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健體質(zhì)也得到了相應(yīng)的革新和完善，衛(wèi)生保健的服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，服務(wù)能力不斷提升[1]。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健還是我國醫(yī)療救助體制中重要的組成部分，并且對我國適應(yīng)疾病譜的工作開展有著積極的促進(jìn)作用。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托的衛(wèi)生保健工作，不僅為居民提供基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也是我國改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康狀況的有效途徑。基層衛(wèi)生保健體質(zhì)的完善，可以進(jìn)一步改善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)我國保證性衛(wèi)生服務(wù)的便利與公平性。

1 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健工作中存在的主要問題

1.1 食品營養(yǎng)指導(dǎo)和宣教服務(wù)不到位

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，居民的生活水平得到了顯著的改善，致使居民的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，高脂肪、高鹽、高糖食物的過多攝入，使得高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率不斷提升。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對居民食品營養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)不夠重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的飲食習(xí)慣和膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)長期處于不合理的狀態(tài)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對平衡膳食、營養(yǎng)素的概念理解不清楚，很多人認(rèn)為膳食既是按照自己的好惡進(jìn)食，多吃一些肉類和較貴的食物對自己的身體就有好處，講究“大補(bǔ)”。對于日常生活中的基礎(chǔ)營養(yǎng)知識沒有概念，不知道什么樣的食物能夠補(bǔ)充能量，什么樣的食物能夠補(bǔ)充蛋白質(zhì)。宣教不到位，導(dǎo)致的營養(yǎng)知識匱乏，是導(dǎo)致閑著居民飲食結(jié)構(gòu)失衡的重要原因。

1.2 對基層衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展不夠重視

部分地方政府沒有意識到發(fā)展基層衛(wèi)生保健服務(wù)的重要性，對衛(wèi)生保健服務(wù)的管理和支持力度不夠，缺乏管理，放任自流的亂象比比皆是，而且部分地區(qū)的衛(wèi)生保健服務(wù)開展流于形式，沒有什么實(shí)際性的內(nèi)容，不能為居民提供實(shí)質(zhì)的服務(wù)，使得基層衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展知識淪為了一句口號。還有的地區(qū)在建設(shè)基層衛(wèi)生保健的過程中其性質(zhì)發(fā)生了扭曲，原本利于居民的公益性衛(wèi)生保健服務(wù)，被地方政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人員的當(dāng)做了創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收益的手段，不僅與發(fā)展基層衛(wèi)生保健服務(wù)的宗旨相悖，還侵害了居民正常享有衛(wèi)生保健服務(wù)的權(quán)益[2-3]。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員沒有服務(wù)意識，不能積極主動地為居民進(jìn)行服務(wù)，而又缺乏政府部門的管理與支持，使得基層衛(wèi)生保健形同虛設(shè)，根本不能起到其應(yīng)有的作用。

1.3 相關(guān)的政策法規(guī)落實(shí)不到位

為了促進(jìn)基層衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，我國已經(jīng)出臺了一些相關(guān)政策法規(guī)，進(jìn)行必要的管理和支持，但是法規(guī)體制不健全，有很多地方丞待完善。法規(guī)的具體條例過分重視普遍適用性，與實(shí)際工作開展的情況不相適應(yīng)，很難對實(shí)際衛(wèi)生保健工作起到監(jiān)督和管理的作用，衛(wèi)生保健質(zhì)量一直得不到提升。法規(guī)中已有的扶持政策得不到地方政府的重視，政策貫徹落實(shí)不到位。在一些相對落后的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施相對落后，人員配著不齊，醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)普遍較低，工作開展的過程中存在層層困難。對衛(wèi)生院工作人員的管理不到位，工作紀(jì)律渙散，難以為居民日提供高質(zhì)量的保健服務(wù)[4]。

2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健問題的相關(guān)對策

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，我國越來越重是對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健事業(yè)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要環(huán)節(jié)。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r的分析，明確目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)中存在著上述幾個(gè)問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的解決對策，希望能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)食品營養(yǎng)衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。

2.1 加強(qiáng)膳食營養(yǎng)干預(yù)，通過多種途徑進(jìn)行宣教

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以自行印制一些膳食營養(yǎng)健康知識手冊，發(fā)放給衛(wèi)生院周邊的軍民，加強(qiáng)食品營養(yǎng)知識和我國軍民膳食平衡知識玄乎殘教育，提高農(nóng)村居民對日常飲食營養(yǎng)重要性的認(rèn)識，掌握最基礎(chǔ)的食品營養(yǎng)知識。衛(wèi)生院提供膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈锂a(chǎn)情況特點(diǎn)，指導(dǎo)居民調(diào)整自己日常的膳食結(jié)構(gòu)，幫助居民定制每日健康食譜，使居民每天的食譜中計(jì)量包括谷薯類、果蔬類、魚肉蛋類、奶和豆制品類、油脂類五大類食物。同時(shí)鼓勵(lì)居民戒煙酒，積極參加體育鍛煉，提高生活質(zhì)量，保證身體健康。

2.2 建立起完善的法律法規(guī)保障體系

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在空間上分布較為分散，而且受到各自發(fā)展?fàn)顩r的影響，提供衛(wèi)生保健服務(wù)的實(shí)際情況也各不相同，不適合進(jìn)行統(tǒng)一的管理。這就需要各地方政府在發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè)總綱領(lǐng)的指導(dǎo)下，根據(jù)該地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，積極提供技術(shù)、人才、資金等方面的支持。結(jié)合工作實(shí)際，制定合理的監(jiān)督制度和工作好客制度，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員意識到自身工作的重要性，明確自身責(zé)任，積極童聲到工作中去[5]。由地方政府負(fù)責(zé)，成立專門的衛(wèi)生保健監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)政府轄區(qū)內(nèi)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督，提高衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。

2.3 做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員建設(shè)工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所開展的衛(wèi)生保健工作，是針對全體居民的，不因性別、年齡、疾病種類而有所差別，是一種長期性的、普遍性的衛(wèi)生服務(wù)工作。地方政府和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員建設(shè)工作，從多種渠道優(yōu)選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，素質(zhì)突出、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)護(hù)人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的人員隊(duì)伍中去，從而整體提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員質(zhì)量，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生保健服務(wù)的整體質(zhì)量。根據(jù)工作人員的業(yè)務(wù)優(yōu)勢和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理分工，通過開展定期培訓(xùn)，幫助衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員掌握保健和疾病預(yù)防的相關(guān)知識。逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供衛(wèi)生保健服務(wù)的能力，提高居民對衛(wèi)生保健服務(wù)的滿意程度[6]。

3 結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)的開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康水平的提升有著非常重要的意義，這是我國社會醫(yī)療發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是促進(jìn)我國社會和諧的重要舉措。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)工作的分析，找出了工作中存在的幾點(diǎn)問題，給出了相對應(yīng)的解決策略，這有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量，能夠讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民享受到更加人性化、更加優(yōu)質(zhì)的食品營養(yǎng)和衛(wèi)生保健服務(wù)。

[1]賈繼榮,高廣穎,段婷,等.收支兩條線管理模式對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響研究—以黑龍江省尚志市、延壽縣為例[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(7):15-17.

[2]趙妍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中患者滿意度調(diào)查表的應(yīng)用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(4):31-32.

[3]劉瑞,耿直,趙翠芳,等.鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(1):1-3.

[4]陳文斌.新醫(yī)改條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)(農(nóng)村)衛(wèi)生院在存在的問題淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(39):28.

[5]趙國祥.鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整對農(nóng)村衛(wèi)生工作的影響及對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2001,15(6):34.

[6]安宏偉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與建議[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(11):29-30.