樊丙君

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院，河南 450000

對老年糖尿病足患者實(shí)施預(yù)防性健康教育的影響

樊丙君

河南省老干部康復(fù)醫(yī)院，河南 450000

目的探討采用預(yù)防性健康教育對老年糖尿病足患者進(jìn)行宣教的影響。 方法選取該院2011年2月—2013年12月診治的老年糖尿病足患者58例，對其進(jìn)行一系列預(yù)防性健康教育的宣教，并觀察其對患者的影響。結(jié)果58例患者經(jīng)健康教育宣教后，有53例（91.38%）患者均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，有5例（8.62%）患者因病情嚴(yán)重而高位截肢。結(jié)論對糖尿病足患者及其家屬，采取預(yù)防性健康教育的宣教,不僅可以有效地提高患者的臨床效果及其生活質(zhì)量，而且能有效增強(qiáng)患者的自我防護(hù)能力。

糖尿病足；健康教育；影響

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，而糖尿病足是其最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)病于老年患者，而且其發(fā)病時(shí)會導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)潰瘍、潰爛的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害的患者的健康與生活，并被列為現(xiàn)代疾病中的第二殺手,不亞于癌癥[1]。因此，老年患者應(yīng)提高對糖尿病足的重視。該研究將探討采用預(yù)防性健康教育對老年糖尿病足患者進(jìn)行宣教的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年2月—2013年12月診治的老年糖尿病足患者58例，其中男性25例，女性33例；年齡60～85歲，平均年齡（72.5±10.5）歲；患者患病病程在5～20年之間，平均患病病程為12.5年。其臨床均表現(xiàn)出不同程度的肢端壞疽，并伴有水泡、血瘡、灼傷、潰爛、化膿、足趾畸形、足部缺血感染、皮膚紅腫和發(fā)熱等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對58例患者的健康教育，需要根據(jù)其具體的環(huán)境情況，采取相應(yīng)的方式進(jìn)行宣傳和教育。宣傳教育的主要方法包括：專家講座、看錄像帶、發(fā)放疾病宣傳資料、講解示范、出版報(bào)或?qū)诩皞€(gè)人教育等。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 ①心理調(diào)節(jié)。當(dāng)老年人病發(fā)糖尿病足以后,其會因活動受限而出現(xiàn)煩躁、憂慮等情緒,作為患者的親人或子女，應(yīng)多多鼓勵(lì)患者并經(jīng)常與其溝通，使其心靈上得到安慰。同時(shí)老年人自己也要寬慰自己，保持良好的心態(tài)，對待自己的病情不要?dú)怵H，盡量自己能做的事情自己做。②血糖控制。糖尿病足的發(fā)病原因主要是由糖尿病引起的，因此要嚴(yán)格控制患者的血糖情況。降糖類藥物的使用是糖尿病患者比較常用的降糖方法,應(yīng)指導(dǎo)患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。并提醒患者要遵守按時(shí)、按量、按規(guī)定用藥的原則,來控制其血糖情況，從而減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)要告知患者應(yīng)定時(shí)測量其血糖及尿糖情況，盡量將其空腹血糖控制在＜7.8 mmol/L,餐后2 h血糖控制在＜11.1 mmol/L[2]。③飲食指導(dǎo)。糖尿病患者應(yīng)以低糖、低脂肪、高蛋白及高維生素的食物為宜，并采取少食多餐的就餐原則。應(yīng)多食谷類、全麥面、蔬菜或雜糧等,少食含糖分多的杏、蘋果等水果或精糧等。并應(yīng)嚴(yán)格要求患者戒煙忌酒，同時(shí)按照患者的體重、體力活動及尿糖和血糖等，計(jì)算當(dāng)日需攝取的熱量及營養(yǎng)成分,并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定適宜的飲食計(jì)劃。同時(shí)對肥胖的患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動來控制其體重，并減輕患者足部的受重情況。④積極治療。誘發(fā)因素糖尿病足患者一般均會出現(xiàn)不同程度的足部真菌感染,而且會導(dǎo)致患者足部創(chuàng)面難以愈合。而誘發(fā)足部產(chǎn)生真菌感染的因素很多，包括灰指甲、水皰、雞眼、外傷、凍傷或動脈血栓等，為了良好的預(yù)防患者病情，應(yīng)根據(jù)其誘發(fā)原因采取相應(yīng)的滅菌措施。同時(shí)由于糖尿病足患者的周圍神經(jīng)發(fā)生病變，所以應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x擇營養(yǎng)神經(jīng)類藥物給患者進(jìn)行靜脈滴注，或采用足部按摩的方法對患者輔助治療。⑤小心莫燙腳。糖尿病足患者由于其周圍神經(jīng)組織發(fā)生病變，從而促使其足部皮膚觸感發(fā)生異常，并出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀。因而導(dǎo)致其用超出人體溫度的水進(jìn)行燙腳時(shí),易發(fā)生足部燙傷的情況。而且因其足部反應(yīng)不靈敏，一旦被燙傷，患者也不會感覺到，所以會加重其足部的病情。因此，建議此類患者應(yīng)采用不超過人體適宜溫度的水進(jìn)行洗腳。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病足患者的療效評定，應(yīng)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》分為治愈、顯效、有效和無效四種類型。治愈指患者的臨床癥狀全部消失，膚色恢復(fù)正常，且1級以上患者的瘡面完全愈合；顯效指患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，膚色基本恢復(fù)正常，且1級以上患者的瘡面愈合至2/3以上；有效指患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膚色有所改善，且1級以上患者的瘡面愈合至1/2以上；無效指患者的臨床癥狀、膚色及瘡面等情況均無改善或好轉(zhuǎn)[3]。

2 結(jié)果

58例糖尿病足患者經(jīng)健康教育宣教后，呈治愈的有35例（60.34%），呈顯效的有11例（18.97%），呈有效的有7例（12.07%），呈無效的有5例（8.62%），總有效率為91.38%。且治愈無效的5例患者，因其肢端嚴(yán)重感染并壞疽，均采取高位截肢的方法進(jìn)行了治療。

3 討論

健康教育在臨床上也是一種治療手段,它具有目的性、計(jì)劃性的特點(diǎn)，并能引導(dǎo)和促使患者自覺加強(qiáng)病情的預(yù)防。并通過該文的探討發(fā)現(xiàn)，對糖尿病足患者及其家屬，采用預(yù)防性健康教育的宣教,不僅可以有效的提高患者的臨床效果及其生活質(zhì)量，而且還能有效的增強(qiáng)其自我防護(hù)能力。

[1]王素萍.糖尿病人健康教育護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004(11)：1047.

[2]周愛花,黃墾.應(yīng)用食物血糖生成指數(shù)指導(dǎo)糖尿病人飲食的效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004(8)：744-745.

[3]陳吉莉.糖尿病病人健康教育探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001 (2)：138-140.

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1004-6569（2017）01（a）-0031-02

2016-10-13）