周建娣

昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

早期心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)依從性的影響

周建娣

昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

目的探討早期心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)依從性的影響。方法選取2015年8月—2017年3月醫(yī)院收治腦梗死患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用早期心理護(hù)理，比較2組康復(fù)依從性。結(jié)果觀察組50例患者經(jīng)早期心理護(hù)理后47例治療依從，依從性為94.00%，48例康復(fù)效果較好，占96.00%，與對(duì)照組82.00%和80.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將早期心理護(hù)理用于腦梗死患者中有助于提高康復(fù)依從性，值得推廣應(yīng)用。

早期心理護(hù)理；腦梗死；康復(fù)依從性

腦梗死是臨床上常見的疾病，多發(fā)生在中老年人群中，臨床表現(xiàn)為失語、偏癱等為主，嚴(yán)重者將威脅患者生命，近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，導(dǎo)致腦梗死發(fā)生率呈上升及年輕化趨勢(shì)，使得患者對(duì)護(hù)理也提出了更高的要求[1]。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者治療基本需要，但是護(hù)理時(shí)并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對(duì)性，再加上患者發(fā)生前、后心理波動(dòng)較大，影響護(hù)理依從性。研究表明：腦梗死患者發(fā)病早期實(shí)施心理護(hù)理有助于消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證[2-5]。為了探討早期心理護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)依從性的影響。選取2015年8月—2017年3月醫(yī)院收治腦梗死患者100例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年3月醫(yī)院收治腦梗死患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡45～78歲，平均（48.92±3.15）歲，病程5.98～14.35 h，平均（11.23±1.45）h。梗死部位：深部基核區(qū)26例，側(cè)腦室旁，其他4例。觀察組50例，男29例，女21例，年齡46～79歲，平均（38.64±3.13）歲，病程5.79～15.09 h，平均（11.35±1.51）h。患者中，深部基核區(qū)24例，側(cè)腦室旁21例，其他5例。均符合《全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)會(huì)議》[6]中腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢測(cè)得到確診。該課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理：積極向患者宣傳、教育疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。觀察組采用早期心理護(hù)理方法:①營(yíng)造良好氛圍。入院后多與患者及家屬溝通、交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。積極指導(dǎo)患者就醫(yī)、檢查及治療，營(yíng)造良好的氛圍。由于腦梗死患者發(fā)病相對(duì)突然，再加上患者年齡較大，長(zhǎng)期伴有基礎(chǔ)疾病等，使得患者治療依從性較差。護(hù)士耐心接待患者，定期為病房通風(fēng)、換氣，增強(qiáng)患者適應(yīng)性。②飲食干預(yù)。腦梗死患者對(duì)于飲食要求相對(duì)較高，根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正確的指導(dǎo)患者飲食，積極控制和調(diào)節(jié)攝入量，在滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要的同時(shí)避免營(yíng)養(yǎng)過度堆積。③社會(huì)支持。腦梗死患者發(fā)病后不免會(huì)產(chǎn)生無助，治療過程中應(yīng)給予患者足夠的社會(huì)支持，盡快幫助患者回歸社會(huì)。同時(shí)，通過社會(huì)支持消除患者的悲觀情緒，實(shí)現(xiàn)患者的自我價(jià)值。④功能鍛煉。腦梗死患者治療過程中應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況正確的指導(dǎo)患者功能鍛煉，不僅能提高肢體功能，還能提高患者免疫水平。但是，功能鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的喜好、耐受等調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式，避免適得其反。各個(gè)自我護(hù)理干預(yù)。腦梗死患者治療過程中需要長(zhǎng)期臥床休息，且治療周期相對(duì)較差，部分患者伴有肢體功能障礙等，待患者病情穩(wěn)定后可以出院治療，因此，護(hù)士應(yīng)正確的指導(dǎo)患者出院后的自我護(hù)理干預(yù)。通過健康教育、講座等形式指導(dǎo)患者日常護(hù)理，提高患者自我護(hù)理能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者經(jīng)早期心理護(hù)理后47例治療依從，依從性為 94.00%，48例康復(fù)效果較好，占96.00%，與對(duì)照組82.00%和80.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)腦血管閉塞，再加上慢性心房顫動(dòng)、心肌梗死及心臟手術(shù)等，增加疾病發(fā)生率?；颊甙l(fā)病后臨床上表現(xiàn)為意識(shí)障礙、失語、四肢癱瘓、偏癱等，影響患者健康[7-9]。近年來，早期心理干預(yù)在腦梗死患者中得到應(yīng)用，且效果理想。早期心理干預(yù)是臨床常用護(hù)理方法，護(hù)理時(shí)能從營(yíng)造良好氛圍、飲食干預(yù)、社會(huì)支持、自我護(hù)理、功能鍛煉等角度進(jìn)行全方位、多角度護(hù)理。通過自我護(hù)理干預(yù)能充分發(fā)揮患者潛能，讓患者能從自身做起，實(shí)現(xiàn)自我干預(yù)、自我護(hù)理，充分顯示患者的人生價(jià)值觀[10-11]。通過飲食干預(yù)則能讓患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，避免脂肪的過度積累，能保證滿足機(jī)體需要的同時(shí)避免過多營(yíng)養(yǎng)的剩余，減輕機(jī)體器官負(fù)荷，從而能緩解患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。通過社會(huì)支持則能讓根據(jù)患者的社會(huì)關(guān)系、家庭關(guān)系等給予患者足夠的支持，讓患者感受到更多的關(guān)心和愛護(hù)，避免產(chǎn)生孤僻、焦慮等情緒。通過功能鍛煉則能根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其肢體鍛煉，不僅有利于骨折的愈合，還能提高機(jī)體免疫，更好的對(duì)抗疾病，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，將早期心理護(hù)理用于腦梗死患者中有助于提高康復(fù)依從性，值得推廣應(yīng)用。

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R473

A

1004-6569（2017）05（b）-0071-02

2017-04-12）

周建娣（1971-），女，山東濰坊人，本科，主管護(hù)士，研究方向：腦血管疾病護(hù)理。