史艷紅

道里區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療探討

史艷紅

道里區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

目的探究分析老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療及其效果。方法選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對照組（38例），在對照組的基礎(chǔ)上，實施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評分和患者的生化指標(biāo)改善請，評價療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的生化指標(biāo)改善情況，要明顯好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者選擇綜合康復(fù)治療可有效改善老年患者的生化指標(biāo)，降低患者抑郁情況，緩解患者的負面情緒，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

老年糖尿??；并發(fā)抑郁癥；負面情緒；綜合康復(fù)治療

長期受到糖尿病的干擾，老年患者容易產(chǎn)生大量負面情緒，如若不能將負面情緒得到抑制，就會導(dǎo)致糖尿病并發(fā)抑郁癥。由于老年糖尿病并發(fā)抑郁癥不但影響老年患者的生存品質(zhì)，還會干擾血糖控制效果。為此，需對老年糖尿病并發(fā)抑郁癥選擇有效的治療方案。綜合康復(fù)治療包括藥物、療養(yǎng)、心理、自然因子等治療方案。該次研究隨機選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對照組（38例），在對照組的基礎(chǔ)上，實施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評分和患者的生化指標(biāo)改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對象，隨機分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對照組（38例），在對照組的基礎(chǔ)上，實施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例）。其中，觀察組患者男性20例，女性18例，年齡59～84歲，平均年齡（68.75±2.71）歲，病程3～18年，平均病程（11.24±2.72）年，患者主要以2型糖尿病為主。對照組患者男性21例，女性17例，年齡60～83歲，平均年齡（69.48±2.31）歲，病程2～18年，平均（12.07±2.59）年，患者主要以2型糖尿病為主。

1.2 方法

對照組患者選擇以常規(guī)藥物治療的方式，包括降糖藥、抗抑郁藥物等利用。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上，實施綜合康復(fù)治療的方式，內(nèi)容如下：①藥物治療。針對老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的對藥物治療，主要從口服降糖藥和口服的抗抑郁藥物為主。對于降糖藥可以選擇磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑等，如果口服抗壓要效果不夠理想，或是沒有效果，則選擇選擇胰島素降糖的方式。抗抑郁的藥物可以選擇十慮平、麥普替林等藥物[1]。②飲食指導(dǎo)。針對糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，首先需要為患者的講解老年糖尿病的相關(guān)知識，促使患者能夠了解到糖尿病的飲食注意事項。做到戒煙戒酒，盡可能的減少對糖、脂含量較高食物的攝入。飲食以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主[2]。③運動指導(dǎo)。為改善患者的康復(fù)效果，指導(dǎo)患者展開正確的康復(fù)運動。由于老年患者的活動能力相對較弱，運用主要以散步的運動方式，改善老年患者的身體機能，推動患者胰島功能恢復(fù)。其中最佳的運動時間為餐后1 h，指導(dǎo)患者正確控制運動量和控制時間。④健康知識普及。綜合康復(fù)治療中，需要患者具有自我測評能力，可以自主完成對血糖的測定，便于血糖的控制。針對基礎(chǔ)醫(yī)療技能，可以選擇示范和指導(dǎo)的方式，促使患者及其家屬能夠了解到具體血糖儀的使用方法[3]。⑤心理治療。受到糖尿病的影響，患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，抑郁癥的產(chǎn)生，對患者的影響較大。在服用抗抑郁藥物的同時?？祻?fù)治療，需要加強對老年患者的心理輔導(dǎo)。加強與患者交流，了解患者的心理需求，傾聽患者的傾訴，并告知患者病情的具體進展，再借助有效心理輔導(dǎo)和暗示，介紹病友交流經(jīng)驗，達到緩解患者不良心理情緒的目的。同時，還需要重視老年患者心理承受能力，重視對厭倦、焦慮等情緒的控制，緩解老年患者壓力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組老年患者治療后生化指標(biāo)和SDS評分。其中SDS評分的分?jǐn)?shù)＞50分，則可人為老年患者為抑郁。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用χ2檢驗的方式進行計算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的SDS評分為（46.58± 2.82）分，明顯低于對照組的SDS評分（58.36±2.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標(biāo)中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標(biāo)的改善情況，要明顯好于對照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病是臨床常見疾病，隨著人類生活節(jié)奏和方式的改變，老年糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，成為威脅老年人口生活品質(zhì)和健康的重要疾病類型。而且，長期受到糖尿病血糖控制等的影響，容易誘發(fā)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥。受到糖尿病并發(fā)抑郁癥的影響，會對患者的血糖控制效果造成干擾，甚至造成老年患者出現(xiàn)厭煩治療，拒絕治療的情況，威脅老年糖尿病患者的健康。針對老年糖尿病并發(fā)抑郁癥，常規(guī)臨床治療的效果不夠理想。選擇綜合康復(fù)治療方式，包括心理治療、飲食運動指導(dǎo)、健康指導(dǎo)和藥物治療等措施[5]。該次研究選擇常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療，兩種治療方式比較得到經(jīng)過治療后，觀察組患者的SDS評分為（46.58±2.82）分，明顯低于對照組的SDS評分（58.36±2.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標(biāo)中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標(biāo)的改善情況，要明顯好于對照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療，對改善患者的生化指標(biāo)，控制血糖效果，并改善患者的抑郁情況，效果顯著，值得臨床推廣實踐。

[1]李璟,潘惟華.綜合康復(fù)治療用于老年糖尿病合并抑郁癥患者的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20): 11-12.

[2]耿鳳琴,王光亞,許金秀,等.健康指導(dǎo)及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2017(1):139-142.

[3]張瑞華.綜合護理對改善老年糖尿病合并抑郁患者預(yù)后的影響分析[J].糖尿病新世界,2015(11):154-155.

[4]李清記.消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):217-218.

[5]趙建武,楊偉光,吳曉華,等.老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(1):87-89.

R74

A

1004-6569（2017）05（b）-0054-02

2017-04-11）

史艷紅（1977-），女，河北滿城人，本科，主治醫(yī)師。