蒲春麗

四川省綿陽(yáng)市梓潼縣人民醫(yī)院急診科，四川綿陽(yáng) 622150

綜述

急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理

蒲春麗

四川省綿陽(yáng)市梓潼縣人民醫(yī)院急診科，四川綿陽(yáng) 622150

目的探索分析急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)的急救和護(hù)理措施。方法選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的臨床資料，對(duì)患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果30例經(jīng)院前與院內(nèi)急救及護(hù)理的患者中，有27例病情有明顯好轉(zhuǎn)，2例病情無(wú)明顯變化，1例因中毒時(shí)間較長(zhǎng)病情加重，總有效率90%。結(jié)論對(duì)急性一氧化碳中毒患者，在院前進(jìn)行急救及護(hù)理，能有效緩解患者病情癥狀，對(duì)后期院內(nèi)治療患者治療效果有顯著幫助，值得臨床推廣。

急性；一氧化碳中毒；院前；院內(nèi)

一氧化碳中毒是指患者吸入過(guò)量的一氧化碳，在進(jìn)入人體內(nèi)與血液中的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞組織缺氧，輕度患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，重度患者會(huì)引起昏迷、腦水腫等癥狀，最終出現(xiàn)患者腦死亡或者死亡。急性一氧化碳患者院前的急救及護(hù)理措施包括：發(fā)現(xiàn)患者后立即脫離含有一氧化碳患的現(xiàn)場(chǎng)范圍，立即安排患者吸如氧氣，減輕患者臨床癥狀，選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的臨床資料，對(duì)患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，男性18例，女性12例，年齡在14～56歲，中毒時(shí)間在10 min～3 h不等，其中重度患者3例，中度患者16例，輕度患者11例，患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、昏迷等臨床癥狀。

1.2 方法

院前急救及護(hù)理：①接診；接到求救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)事發(fā)地點(diǎn)、患者情況、聯(lián)系方式，立即安排出診。出診期間電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員打開(kāi)門(mén)窗，保持空氣流通并將患者轉(zhuǎn)移出事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，保持通風(fēng)良好和患者呼吸道暢通，必要時(shí)采取人工呼吸等急救措施，爭(zhēng)取急救時(shí)間。②現(xiàn)場(chǎng)急救；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即現(xiàn)場(chǎng)施救，將患者轉(zhuǎn)移至寬敞通風(fēng)處，清理呼吸道內(nèi)異物加強(qiáng)保暖給予高流量吸氧，建立有效靜脈通道，確保及時(shí)準(zhǔn)確用藥。對(duì)牙關(guān)緊閉患者使用開(kāi)口器，將患者口腔張開(kāi)，放置口腔通氣管。③轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的急救及護(hù)理；患者現(xiàn)場(chǎng)處理后，觀察患者病情待情況穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。立即評(píng)估患者的生命體征，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確清晰的判定，觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況，必要時(shí)對(duì)患者使用呼吸機(jī)，改善患者缺氧狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)腦死亡和死亡，保障患者生命安全。

院內(nèi)急救及護(hù)理：入院后及時(shí)安排通風(fēng)良好的病房，輕度中毒患者采用鼻腔導(dǎo)管進(jìn)行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧療，氧氣流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機(jī)間斷吸入純氧，靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物，預(yù)防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥，讓血液細(xì)胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通，對(duì)不能正常進(jìn)食患者，予以高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急性一氧化碳中毒患者，在院前進(jìn)行急救及護(hù)理和后期院內(nèi)治療及護(hù)理，患者病情癥狀的治療情況。

2 結(jié)果

該院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒的30例患者，經(jīng)院前與院內(nèi)急救及護(hù)理的患者中，有27例病情有明顯好轉(zhuǎn)，2例病情無(wú)明顯變化，1例因中毒時(shí)間較長(zhǎng)病情加重，總有效率90%，在院前進(jìn)行急救及護(hù)理，能有效緩解患者病情癥狀，對(duì)后期院內(nèi)治療患者治療效果有顯著幫助。

3 討論

一氧化碳中毒是指患者吸入過(guò)量的一氧化碳，在進(jìn)入人體內(nèi)與血液中的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞組織缺氧，輕度患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，重度患者會(huì)引起昏迷、腦水腫等癥狀，最終出現(xiàn)患者腦死亡或者死亡。對(duì)患者進(jìn)行院前的急救及護(hù)理措施，是治療一氧化碳中毒必要措施，對(duì)院內(nèi)治療和患者恢復(fù)有明顯幫助效果。

在發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，先電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員打開(kāi)門(mén)窗，保持空氣流通并將患者轉(zhuǎn)移出事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，保持通風(fēng)良好和患者呼吸道暢通，必要時(shí)采取人工呼吸等急救措施，為醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)取急救時(shí)間；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即現(xiàn)場(chǎng)施救，將患者轉(zhuǎn)移至寬敞通風(fēng)處，清理呼吸道內(nèi)異物加強(qiáng)保暖給予高流量吸氧，建立有效靜脈通道，確保及時(shí)準(zhǔn)確用藥，對(duì)牙關(guān)緊閉患者使用開(kāi)口器，將患者口腔張開(kāi)，放置口腔通氣管；患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中立即評(píng)估患者的生命體征，對(duì)患者病情做出準(zhǔn)確清晰的判定，觀察患者病情變化和血樣飽和度變化情況，必要時(shí)對(duì)患者使用呼吸機(jī)，改善患者缺氧狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)腦死亡和死亡，保障患者生命安全；入院后及時(shí)安排通風(fēng)良好的病房，輕度中毒患者采用鼻腔導(dǎo)管進(jìn)行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧療，氧氣流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高壓氧氣治療或呼吸機(jī)間斷吸入純氧，靜脈注射地塞米松、甘露醇等急救藥物，預(yù)防腦水腫、高熱驚厥等后遺癥，讓血液細(xì)胞氧氣含量得到有效改善。治療期間保持患者呼吸道暢通，對(duì)不能正常進(jìn)食患者，予以高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物。

綜上所述，對(duì)急性一氧化碳中毒患者，采用合理的急救措施和護(hù)理方法，能夠有效防止患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者治療效果有顯著幫助，提高患者恢復(fù)效果和生存幾率，值得臨床推廣。

[1]陳崢嶸.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,5（5）:207-208.

[2]王雪彥.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,27（27）:240-241.

[3]陳曉梅,馬德元.急性一氧化碳(CO)中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理要點(diǎn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,28（28）: 207-209.

[4]郭真.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,1（1）:127-128.

[5]蔣峰.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,2（2）:63-64.

R459.7

A

1004-6569（2017）05（b）-0191-02

2017-02-20）

蒲春麗，女，四川綿陽(yáng)人，本科，研究方向：急診護(hù)理學(xué)。