陸佳希

(揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 江蘇 揚(yáng)州 225000)

箱庭療法的述評(píng)

陸佳希

(揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 江蘇 揚(yáng)州 225000)

箱庭療法又稱沙盤療法，是一種借助沙盤和簡單玩具的擺放、采用游戲的方式開展的心理治療方法。在兒童心理治療和成人心理咨詢中都有重要的應(yīng)用價(jià)值，本文從箱庭療法的起源、材料、實(shí)施記錄以及實(shí)踐應(yīng)用等方面介紹箱庭療法的研究情況。

箱庭療法；來訪者；咨詢者

一、箱庭療法

箱庭療法是指來訪者在治療者的陪伴下，從玩具架上挑選玩具，在盛有細(xì)沙的特制的箱子里進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法[1]。箱庭療法在世界范圍內(nèi)又稱作世界技法、沙盤游戲、沙盤療法。

世界技法是勞恩菲爾德根據(jù)英國作家威爾斯的《地板游戲》創(chuàng)立的。瑞士心理學(xué)家卡爾夫?qū)⑵涿麨樯潮P游戲(sandplay)。沙盤游戲是在傳到日本后改稱“箱庭療法”并得到了有力的發(fā)展和推廣。日本臨床心理學(xué)家河合隼雄于1962年在瑞士的榮格研究所留學(xué)期間跟卡爾夫?qū)W習(xí)了這一技法，并獲得了榮格派精神分析的資格，1965年回國后將這一技法介紹到日本。

箱庭療法傳入我國是于1988年北師大教授張日昇教授從日本引入，并沿用“箱庭療法”這個(gè)術(shù)語，在河北大學(xué)建立了箱庭治療室，并正式運(yùn)用于大學(xué)生的心理咨詢，由此將箱庭療法正式引入中國。張日昇教授在中國心理學(xué)會(huì)主辦的核心期刊《心理科學(xué)》(1998年第6期)上發(fā)表了《箱庭療法》一文，這是在中國最初發(fā)表的介紹箱庭療法的文章。

二、箱庭療法的構(gòu)成

(一)材料

1.箱子

箱庭療法的箱子大小規(guī)格為57厘米×72厘米×7厘米，外側(cè)涂深顏色或者木本色，內(nèi)側(cè)涂藍(lán)色，給人一種挖出“水”的感覺，而且水既是物質(zhì)的也是精神的，藍(lán)色也容易個(gè)人平靜感，讓來訪者心情保持平靜[1]。

2.沙

箱庭療法初期往往使用茶色的粗沙、細(xì)沙及白沙三種，也有使用茶色和白色兩種的，如用白色的沙可以表現(xiàn)雪、霜等。必要時(shí)可將沙適當(dāng)濕潤一下，這樣可以用來做沙丘、山等。沙也分為兩種類型，即一種是濕沙，一種是干沙，讓來訪者自己挑選。是否允許來訪者使用水制作箱庭有治療者依據(jù)對(duì)來訪者對(duì)的判斷決定，例如有些攻擊性很強(qiáng)的兒童就不適合使用水，但是有時(shí)候使用水后，來訪者會(huì)有不同的表現(xiàn)，對(duì)治療者分析來訪者的心理有所幫助。

3.玩具

不要求特定的玩具，只準(zhǔn)備各種各樣的玩具，讓來訪者能充分表現(xiàn)自己即可。對(duì)玩具的大小也無特別的限定，每個(gè)人對(duì)于不同大小的物體的興趣程度不同，這本身也反映出了一個(gè)人的人格特質(zhì)。但有些玩具是必須準(zhǔn)備的，例如：人形、動(dòng)物、樹木、花草、車船、飛行物、建筑物、石頭等。盡可能準(zhǔn)備大小不等的動(dòng)物玩具，各5～6個(gè)較為適宜。

(二)過程及記錄

1.指導(dǎo)語

“請(qǐng)用架子上的玩具做一個(gè)沙箱吧，做什么都可以，按照你自己的想法去做就可以”，無論如何，必須給來訪者自由的表現(xiàn)空間。

2.治療者角色及態(tài)度

張日昇教授認(rèn)為治療者能否自由、放松的表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，治療者的態(tài)度很重要。治療者的基本態(tài)度包括靜默見證者態(tài)度、共感理解態(tài)度、母性原理的態(tài)度[1]。

3.記錄

在箱庭制作的過程中，應(yīng)將咨詢者玩具的選用、擺放、移動(dòng)軌跡，作品的修改，以及咨詢者與治療者之間的交流都記錄下來，另外制作成中的非語言流露出的情緒情感例如微笑、皺眉、嘆息等也應(yīng)盡可能記錄下。咨詢者對(duì)箱庭作品的記錄方式不盡相同，有的拍照或錄音錄像，有的寫一份報(bào)告來描述箱庭作品的創(chuàng)作過程，還有的咨詢者作速描或速寫。有的咨詢者把上述方法與錄音和錄像結(jié)合起來，這樣可以更詳盡和準(zhǔn)確地了解來訪者的言語和非言語活動(dòng)[2]。

4.分析與評(píng)價(jià)

在箱庭療法過程結(jié)束后，治療者的主要任務(wù)是進(jìn)行個(gè)案總結(jié)和分析，著眼于從箱庭療法導(dǎo)入到制作、對(duì)話的全過程的所有表現(xiàn)，包括言語表現(xiàn)(像治療者提問題、對(duì)作品內(nèi)容的解釋、主題等)，還包括非語言表現(xiàn)(時(shí)間的利用、玩具的選擇是否果斷、移動(dòng)玩具的頻率、小動(dòng)作、眼神、面部表情)，另外主要考察箱庭作品所表現(xiàn)的整合性、充實(shí)性、動(dòng)力性和流暢性等方面。

(三)箱庭療法的理論假設(shè)及治療理念

箱庭療法的治療假設(shè)是:每一個(gè)體的心靈深處，都有自我治愈心理創(chuàng)傷的傾向，如果存在一個(gè)自由的且受保護(hù)的空間，來訪者的自我治愈能力就可以得以發(fā)揮[3-4]。其治療理念是通過箱庭療法促進(jìn)個(gè)體心理發(fā)展和成長，自性強(qiáng)大的自我治愈得到發(fā)揮，個(gè)體將自己內(nèi)心不愉快或消極體驗(yàn)、被阻滯的情感、無法解決的內(nèi)心沖突、消極信念和態(tài)度釋放、宣泄出來，將自己由情境引起的恐懼、不安、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒表現(xiàn)出來，從而促進(jìn)自我的整合和個(gè)性化的實(shí)現(xiàn)[5]。

三、目前我國箱庭療法的臨床研究

(一)基礎(chǔ)研究

基礎(chǔ)研究主要針對(duì)于箱庭療法的理論、設(shè)置以及影響因素等方面，從而推進(jìn)箱庭療法研究的縱深發(fā)展。張日昇教授自1988年以來通過不同發(fā)展階段的群體的箱庭作品的比較分析，總結(jié)出不同年齡的群體的箱庭作品特征。研究的被試類型包括了，幼兒[6]、兒童[7]、攻擊性青少年[8]、考試焦慮群體[9]以及大學(xué)生孤獨(dú)人群[10]、強(qiáng)迫癥群體[11]。

張日昇教授并不主張將箱庭療法作為一種診斷工具[1]，但是不可否認(rèn)的是熟練地箱庭治療者是可以透過箱庭作品洞察來訪者的內(nèi)心世界，具有一定的診斷性，使得治療者可以更好的把握來訪者的心理狀態(tài)和心理特質(zhì)，然后通過與常模群體的箱庭作品特征的比較對(duì)來訪者進(jìn)行初步判斷，為后續(xù)的治療提供豐富的信息，作品本身也可以作為一種指標(biāo)來記錄治療的過程和療效[12]。

(二)個(gè)案研究

箱庭療法作為一種治療方法已經(jīng)被運(yùn)用到很多的臨床治療中，例如：張日昇與寇延對(duì)一名自閉癥男童進(jìn)行箱庭治療，結(jié)果表明，箱庭療法能有效治療自閉癥[13]；徐潔在對(duì)11歲選擇緘默癥的女孩進(jìn)行22次箱庭治療后，來訪者在學(xué)校適應(yīng)、親子關(guān)系等方面有積極變化[14]；孫菲菲對(duì)一名受虐男孩進(jìn)行25次箱庭療法的治療后，他的焦慮以及抑郁情緒得到緩解，在家庭關(guān)系和同伴關(guān)系方面有明顯變化[15]；陳順森將放松訓(xùn)練與箱庭療法分別應(yīng)用于治療初中生考試焦慮，形成對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，雖然兩種方法對(duì)于緩解考試焦慮均有效果，但是箱庭療法更具長效性[9]；張?chǎng)┰趯?duì)強(qiáng)迫癥女大學(xué)生的研究中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫思維患者在箱庭制作過程及箱庭作品主題方面有其獨(dú)有的特征，箱庭療法能顯著改善強(qiáng)迫思維患者的焦慮情緒，重塑其缺失的安全感，促進(jìn)強(qiáng)迫思維患者的自我成長和人格發(fā)展[16]。

個(gè)案研究主要是通過質(zhì)性研究的方法對(duì)箱庭治療的過程、作品特征進(jìn)行描述、分析與討論，針對(duì)來訪者在箱庭制作過程中的表達(dá)、與治療者的互動(dòng)，問題行為的表現(xiàn)以及現(xiàn)實(shí)生活的改變這幾方面進(jìn)行分析。雖然很多人因?yàn)閭€(gè)案研究的被試數(shù)量少，質(zhì)疑其外部效度及其結(jié)論的推廣應(yīng)用，但是很受臨床治療者的青睞。

四、應(yīng)用價(jià)值與研究意義

箱庭療法是以沙箱為中心，創(chuàng)造出的一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，在治療者的包容、接納和關(guān)注下，就可以使來訪者的自我治愈力得以發(fā)揮。箱庭療法的治療的最終目的是促進(jìn)來訪者激發(fā)自我治愈力從而緩解心理不適的問題。

人的心理是發(fā)展變化著的，看不見摸不著，如何研究他并將其由無形變有形，一直以來都是心理學(xué)研究的重要課題之一。目前，心理學(xué)研究中定量研究占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位，但是仍然存在不足之處，其一，定量研究未能適用和解決所有心理問題；其二，心理現(xiàn)象的虛無縹緲，難以捉摸，使得有時(shí)候量化指標(biāo)的解釋顯得有些牽強(qiáng)，并不能做到完全的科學(xué)化。因此，筆者認(rèn)為定性研究在心理學(xué)發(fā)展中也起到很重要的作用，不能走定量研究的極端傾向。箱庭療法作為一種視覺投射的表現(xiàn)方式，從某種程度將難以言語化的無形的東西以心象的形式使其有形化。大量的研究已證明，通過箱庭的制作可以使無形的心理有形化，并能夠達(dá)到治愈來訪者的目的。

箱庭療法的應(yīng)用范圍非常廣泛，首先，它是由游戲發(fā)展而來，具有非語言的特點(diǎn)，因此對(duì)于語言能力為充分發(fā)展的兒童或者有語言能力障礙的兒童均適用。最初主要用來治療受虐待兒童、被忽視兒童、自閉癥兒童、情感障礙兒童、患遺尿癥的兒童、恐懼與焦慮兒童、學(xué)習(xí)困難兒童、閱讀障礙兒童和言語障礙兒童等。在兒童心理實(shí)踐中，箱庭療法發(fā)揮著重要的作用?，F(xiàn)如今其應(yīng)用的范圍逐漸從兒童擴(kuò)大到成人及團(tuán)體治療，已不再是一種局限于兒童游戲療法的心理療法。體現(xiàn)了箱庭療法作為一種心理療法具有普遍意義和可操作性[1]。

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[2]張日昇，耿柳娜.箱庭療法的研究進(jìn)展[J].心理科學(xué)，2003，26(2)

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陸佳希(1993-)，女，漢，江蘇泰州，碩士研究生在讀，揚(yáng)州大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，研究方向：應(yīng)該用心理學(xué)情緒心理。