李伏琴 張 輝

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院影像科信息科 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在介入手術(shù)室感染控制的效果觀察

李伏琴 張 輝

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院影像科信息科 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在介入手術(shù)室感染控制的觀察效果。方法：以2016年1月1日～2016年5月31日作為對照，自2016年6月1日開始，進(jìn)行為期半年的手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式。進(jìn)而比較兩個時段當(dāng)中手術(shù)切口的感染情況以及手術(shù)室衛(wèi)生學(xué)檢測項目的檢測結(jié)果。結(jié)果：2016年下半年手術(shù)切口的感染率明顯低于上半年；2016下半年手術(shù)間醫(yī)護(hù)人員、消毒液、物體表面、空氣以及清洗機(jī)械的合格率均較上半年有顯著提高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室感染控制工作當(dāng)中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，使用正確的控制感染規(guī)范以及施行感染檢測，可以在很大程度上提升手術(shù)室內(nèi)控制感染的水平，降低手術(shù)切口的感染概率。

質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；感染控制

手術(shù)室的質(zhì)量將直接影響到患者的安危以及手術(shù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么如何提升手術(shù)室的管理質(zhì)量將成為目前整個醫(yī)院是否能夠順利開展工作的重要因素[1]。為此，我院依據(jù)實際的工作需要自2016年開始施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理模式，進(jìn)而全面提升手術(shù)室的管理水平和護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年12月開始啟用潔凈手術(shù)室，其中15間開放手術(shù)室，年手術(shù)量將近上萬臺。在手術(shù)室當(dāng)中有25名護(hù)理人員，均有女性護(hù)士，年齡為22～47歲，平均年齡為（34.5±3.6）歲。10名本科學(xué)歷，15名大專學(xué)歷。其中1名護(hù)士長，1名護(hù)士長助理，2名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，10名護(hù)師，9名護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)準(zhǔn)備、優(yōu)化醫(yī)護(hù)溝通的流程

首先要建立一個以護(hù)理作為中心的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)，對醫(yī)護(hù)的溝通流程和手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行優(yōu)化，同時把護(hù)理人員納入到加入手術(shù)室的管理當(dāng)中。那些行擇期手術(shù)的患者，要依據(jù)其具體的流程，至少提前一天開具手術(shù)的通知單，甚至使急診病人，也一定要提前使用電話進(jìn)行通知；對患者的手術(shù)時間進(jìn)行合理的安排，還要避免手術(shù)在時間安排上出現(xiàn)沖突。對于醫(yī)護(hù)的溝通流程和手術(shù)前的準(zhǔn)備進(jìn)行改進(jìn)，提升器械以及手術(shù)室的使用效率，同時有效減少醫(yī)生對于手術(shù)的等待時間。

1.2.2 改進(jìn)交接流程

介入手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接，和患者的生命安全有著直接關(guān)系；患者轉(zhuǎn)運(yùn)和交接人員，不僅涉及到介入室的護(hù)士和醫(yī)生、還涉及到病房的轉(zhuǎn)運(yùn)患者、護(hù)士和醫(yī)生。過去由于會擔(dān)心等待手術(shù)的時間過長，科室的醫(yī)生通常會依據(jù)自身的時間進(jìn)行手術(shù)的安排，這就有可能影響到介入手術(shù)的順利開展。對于這種交接流程，不但會延長了醫(yī)生和患者的等待時間，還會影響到整個手術(shù)的效果。

1.2.3 手術(shù)物品和醫(yī)療器械的提供流程

通常來講，介入手術(shù)的操作對于設(shè)備的依賴程度比較高，想要更好的確保介入手術(shù)的操作效果，就應(yīng)該加強(qiáng)對于機(jī)械和手術(shù)設(shè)備的管理，建立其手術(shù)物品和醫(yī)療器械所保管和提供的基本流程。依據(jù)手術(shù)的通知單，護(hù)理人員要做好藥物、耗材、手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本次研究的數(shù)據(jù)以卡方X2來檢驗計量資料，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個時段手術(shù)切口的感染情況對比

2016年下半年手術(shù)切口的感染率明顯低于上半年，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2016年上半年120例中感染數(shù)21，感染概率為17.50%；下半年120例中感染數(shù)3，感染概率為2.50。

2.2 兩個時段手術(shù)室衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果對比

2016下半年手術(shù)間醫(yī)護(hù)人員、消毒液、物體表面、空氣以及清洗機(jī)械的合格率均較上半年有顯著提高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩個時段手術(shù)室衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果對比

3 討論

手術(shù)室作為疾病治療時最為重要科室，同樣也是高危的感染場所，管理介入手術(shù)室的質(zhì)量將直接影響到患者的預(yù)后和手術(shù)安全，同樣也成為當(dāng)前對于衡量醫(yī)院內(nèi)管理水平的一項重要表示。目前醫(yī)院介入手術(shù)室中控制感染仍存在諸多難點，比如不健全的制度、缺乏知識儲備、落后的設(shè)施以及醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院感染、技術(shù)掌握和預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的知識欠缺等等。

本次研究首先成立了介入手術(shù)室的感染控制小組，對其規(guī)范以及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的建立，定期追蹤和檢測患者發(fā)生切口感染的情況，總結(jié)并分析介入手術(shù)室在控制感染工作當(dāng)中出現(xiàn)的 問題，對于該工作的執(zhí)行效果和情況進(jìn)行評價，最后依據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行控制并改進(jìn)，同時也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于感染控制技能和知識的培訓(xùn)，進(jìn)而使質(zhì)量日益改進(jìn)，縱觀2016全年，上半年相比下半年手術(shù)切口的感染率顯著降低，并且介入手術(shù)室中清洗器械的合格率、物體表面以及空氣都較之前有了明顯改善。因此研究表明，在介入手術(shù)室感染控制工作當(dāng)中使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式，使用正確的控制感染規(guī)范以及施行感染檢測，可以在很大程度上提升介入手術(shù)室內(nèi)控制感染的水平，降低手術(shù)切口的感染概率，值得應(yīng)用推廣。

[1]馬麗娜,李麗,周秀榮等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2525.

[2]劉瑛,劉紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)患者醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(05):1126.