李巧娥

甘肅省金塔縣人民醫(yī)院 甘肅省金塔縣 735300

血脂正常穩(wěn)定型心絞痛臨床應(yīng)用氟伐他汀治療效果研究

李巧娥

甘肅省金塔縣人民醫(yī)院 甘肅省金塔縣 735300

目的：分析氟伐他汀治療血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的效果。方法：選取我院診治的血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機將其均分為治療組與對照組(各60例)。對照組采取常規(guī)藥物治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上實施氟伐他汀治療。比較2組患者的心電圖平板運動試驗結(jié)果、心肌缺血總負荷值及心肌缺血相關(guān)事件發(fā)生情況。結(jié)果：治療6個月后，治療組ST段下移值低于對照組，至ST段下移1 mm時間及運動總時間顯著高于對照組(P＜0.05)；治療組TIB低于對照組(P＜0.05)；治療組心肌缺血相關(guān)事件發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：臨床應(yīng)用他汀類藥物治療可顯著緩解血脂正常穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血。

他汀類藥物；血脂；心肌缺血

穩(wěn)定型心絞痛是一種以胸骨后陣發(fā)性疼痛為主要臨床表現(xiàn)的心血管疾病，其發(fā)病機制為冠狀動脈供血與心肌需血失去平衡，致使冠狀動脈血流量難以滿足心肌代謝的需求，繼而造成心肌暫時性缺血、缺氧，從而最終引發(fā)心絞痛。相關(guān)研究顯示[1]，他汀類藥物可顯著降低血清膽固醇含量，有效減少心血管疾病的發(fā)生幾率，繼而大大降低冠心病患者致殘、致死率。就血脂正?；颊叨?，該藥物亦可提升其預(yù)后療效。本研究將分析他汀類藥物治療血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的效果，現(xiàn)報道如下。

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2014年9月~2016年1月我院收治的120例血脂正常穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，納入標準：符合血脂正常穩(wěn)定型心絞痛診斷標準，且ST段水平或下斜型壓低值在1mm及以上，維持時間在1min及以上；經(jīng)冠狀動脈造影及心電圖檢查確診；2周內(nèi)未接受過他汀類藥物治療；患者及家屬均知情同意。上述患者依照隨機數(shù)字表法分為治療組、對照組，每組均60例。治療組男36例，女24例；年齡51~78歲病程3個月~2年。對照組男34例，女26例；年齡53~75歲，病程5個月~2年。比較兩組患者性別、年齡及病程等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)藥物治療，應(yīng)用藥物包括阿司匹林、硝酸酯類藥物及β-受體阻滯劑，持續(xù)應(yīng)用6個月。治療組在對照組基礎(chǔ)上采取他汀類藥物治療，方法如下：口服氟伐他汀，40mg/次，每日1次，連服6個月。

1.3 觀察指標

①2組患者心電圖平板運動試驗均應(yīng)用儀器為美國CENTRA Marquette型活動平板儀，并按照 Bruce方案實施，測量指標包括ST段下移值、至ST段下移1 mm時間及運動總時間等。②治療前后2組患者的心肌缺血總負荷值均應(yīng)用24h動態(tài)心電圖進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較心電圖平板運動試驗結(jié)果

治療前2組患者ST段下移值、至ST段下移1 mm時間及運動總時間比較無明顯差異(P>0.05）；治療6個月后，2組患者ST段下移值均較治療前低，至ST段下移1 mm時間及運動總時間均較治療前高(P<0.05）；治療組治療后ST段下移值較對照組低，至ST段下移1 mm時間及運動總時間均對照組高(P<0.05），詳見表1。

2.2 比較TIB

治療前，2組患者TIB比較差異不明顯(P>0.05），治療后TIB均較治療前低(P<0.05)；治療組治療后TIB較對照組低(P<0.05)，詳見表2。

表1：2組患者治療前后心電圖平板運動試驗結(jié)果比較 ()

表1：2組患者治療前后心電圖平板運動試驗結(jié)果比較 ()

組別ST段下移值至ST段下移1 mm時間(s)運動總時間(s)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組27.47±0.8620.49±0.51220.48±137.52312.05±148.39419.58±150.49549.26±161.67對照組26.53±0.7523.19±0.68218.46±136.21246.84±162.56420.43±164.13456.35±168.60

表2：2組患者治療前后 TIB比較 (，mm·s)

表2：2組患者治療前后 TIB比較 (，mm·s)

TIB治療前治療后治療組60 142.25±12.5943.53±4.34對照組60141.76±11.8576.51±5.71組別例數(shù)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療6個月后，治療組ST段下移值、至ST段下移1 mm時間及運動總時間均優(yōu)于對照組；治療組TIB優(yōu)于對照組；治療組心肌缺血相關(guān)事件發(fā)生情況少于對照組。表明對血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者行他汀類藥物治療，可使其心肌缺血得到顯著改善，使其心肌缺血相關(guān)不良事件的發(fā)生幾率得到有效降低。

穩(wěn)定型心絞痛是一種誘發(fā)因素、疼痛頻率及發(fā)病次數(shù)穩(wěn)定不變的臨床綜合征，主要由冠狀動脈供血不足所致。目前，臨床治療穩(wěn)定型心絞痛以他汀類藥物治療作為首選。本研究應(yīng)用的氟伐他汀是一種羥甲戊二酰輔酶A(HMG-Coa)還原酶抑制劑，同時為高效的新型降膽固醇藥物，可起到對內(nèi)源性膽固醇合成的顯著抑制作用，能使肝細胞內(nèi)膽固醇的含量得到有效降低，同時能減少其低密度脂蛋白(LDL)的合成過程，最終達到降低血漿中總膽固醇(TC)濃度的目的。該藥物不僅具有調(diào)節(jié)血脂的功效，而且可有效的預(yù)防炎癥反應(yīng)，維持斑塊及損壞心肌的穩(wěn)定性，從而實現(xiàn)重塑心肌。對于血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者，氟伐他汀可發(fā)揮出抗心肌缺血的療效，它可在降低血脂含量的基礎(chǔ)上，促進患者血管內(nèi)皮功能得到恢復(fù)，繼而顯著改善其動脈粥樣硬化狀況，并通過乙酰膽堿刺激血管舒張反應(yīng)，使得冠狀動脈血流量增加，從而達到緩解因心肌缺血產(chǎn)生的臨床癥狀、降低相關(guān)事件發(fā)生的治療目的。

[1]劉艷麗.他汀類藥物對血脂正常的穩(wěn)定型心絞痛患者心肌缺血的治療分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(10):67-68.