楊紅萍

神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院 湖北省十堰市 442400

米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察

楊紅萍

神農(nóng)架林區(qū)人民醫(yī)院 湖北省十堰市 442400

目的：分析米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床治療效果。方法：選擇本院足月的妊娠產(chǎn)婦共計(jì)100例，采用隨機(jī)形式分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組產(chǎn)婦50例，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在胎兒分娩之后應(yīng)用縮宮素在第一時(shí)間內(nèi)口服米索前列醇500μg，而對(duì)照組產(chǎn)婦則在胎兒分娩之后應(yīng)用縮宮素，并對(duì)二組病人在產(chǎn)中以及產(chǎn)后出血量及血壓、血紅蛋自等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)二組產(chǎn)婦在應(yīng)用藥物前后的血壓變化進(jìn)行對(duì)比后，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，將二組產(chǎn)婦在分娩后2h內(nèi)的平均出血量進(jìn)行對(duì)比后，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p＜0.05，將二組產(chǎn)婦分娩后的血紅蛋白進(jìn)行對(duì)比后，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p＜0.01。結(jié)論：綜上所述，應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素較之于僅應(yīng)用縮宮素更加有助于預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)對(duì)其在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

現(xiàn)階段，產(chǎn)后出血屬于比較多見(jiàn)的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，甚至引起病人休克，特別是當(dāng)醫(yī)療環(huán)境比較差時(shí)，產(chǎn)生休克的幾率更是比較高。胎兒娩出之后，胎盤(pán)從宮壁處剝離并排出，母體宮壁血竇開(kāi)放導(dǎo)致出血[1]。本文在研究的過(guò)程中主要將本院所治療的100例足月妊娠產(chǎn)婦按照隨機(jī)形式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療，并對(duì)米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行分析，具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文在研究的過(guò)程中選擇2016年1月-2017年1月在本院所收治的100例產(chǎn)婦，并采用隨機(jī)的形式將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組共有50例。將二組病人的年齡、孕次以及孕周等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組之間的差異并不顯著，即P>0.05，并有著可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：當(dāng)胎兒分娩之后應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)行靜脈滴注，或者在臀部肌注射縮宮素10U。實(shí)驗(yàn)組：當(dāng)胎兒分娩之后應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)行靜脈滴注，或者在臀部肌注射縮宮素10U，同時(shí)服用米索前列醇500μg，如果產(chǎn)婦發(fā)生嘔吐癥狀時(shí)則采用直腸給藥。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照分娩后24小時(shí)的總出血量超過(guò)500L作為依據(jù)[2]。對(duì)產(chǎn)后出血量進(jìn)行測(cè)定的過(guò)程中，應(yīng)使用容積法與稱(chēng)重法對(duì)總出血量進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)二組產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后的血壓、血紅蛋白、第三產(chǎn)程時(shí)間以及不良反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

將二組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及第三產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行對(duì)比后可發(fā)現(xiàn)，二者之間的差異比較顯著，并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.01，50例中對(duì)照組產(chǎn)后出血量（mL）272.6±108.5，第三產(chǎn)程時(shí)間（min）13.2±3.9；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量（mL）167.7±96.3，第三產(chǎn)程時(shí)間（min）8.1±3.5。

2.2 兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后血壓及血紅蛋白對(duì)比見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)與出血狀況

其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血共計(jì)2例，出血率為4.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血共計(jì)6例，出血率12%。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)有23例產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇后出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)用直腸用藥之后得到了顯著改善。

表1：兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后血壓及血紅蛋白對(duì)比

3 討論

現(xiàn)階段，產(chǎn)后出血屬于比較多見(jiàn)的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴(yán)重者引起病人休克甚至危及產(chǎn)婦生命，特別是當(dāng)醫(yī)療環(huán)境比較差時(shí)，產(chǎn)生休克的幾率更是比較高。胎兒產(chǎn)出之后，胎盤(pán)從宮壁處剝離并排出，母體宮壁血竇開(kāi)放導(dǎo)致出血。產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照分娩后24小時(shí)的總出血量超過(guò)500L作為依據(jù)。產(chǎn)生產(chǎn)后出血的主要因素則是子宮收縮乏力[3]。通常情況下，在臨床治療過(guò)程中廣泛應(yīng)用縮宮素UI及麥角新堿進(jìn)行治療，但是治療效果并不顯著。米索前列醇屬于一類(lèi)合成前列腺素E1的衍生物，在對(duì)其進(jìn)行服用之后能夠轉(zhuǎn)變成具有活性的米索前列醇酸，并對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效控制，對(duì)胃粘膜起到保護(hù)作用，通常情況下均應(yīng)用此種藥物防治胃潰瘍等疾病。米索前列醇對(duì)子宮平滑肌可產(chǎn)生極強(qiáng)的收縮效果，并且能夠促進(jìn)子宮的收縮頻率。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血共計(jì)2例，出血率為4.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血共計(jì)6例，出血率12%。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)有23例產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇后出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)用直腸用藥之后得到了顯著改善。所以通過(guò)上述結(jié)果能夠說(shuō)明，因?yàn)槊姿髑傲写紩?huì)對(duì)胃腸道平滑肌產(chǎn)生一定的收縮效果，所以會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這與其他研究人員的結(jié)果一致。在本研究中產(chǎn)出現(xiàn)嘔吐癥狀的產(chǎn)婦比較少，并且癥狀比較輕，不需要進(jìn)行特別處理，由此一來(lái)則能夠表明米索前列醇的安全性。

綜上所述，綜上所述，應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合縮宮素較之于僅應(yīng)用縮宮素更加有助于預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)對(duì)其在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[1]高媛媛.口服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015(13):78+90.

[2]鞏學(xué)業(yè),張文娟,齊麗麗.產(chǎn)時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣聯(lián)合縮宮素、米索前列醇預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究(附358例)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013(08):662-663.

[3]陳承.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(31):31-33.