崔海萍

青海省海西州人民醫(yī)院護(hù)理部 青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市 817099

低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評估與提高途徑探究

崔海萍

青海省海西州人民醫(yī)院護(hù)理部 青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市 817099

目的：評估低年資護(hù)士的應(yīng)急能力，探討提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的方法。方法：選取在我院工作時間不足5年的90名護(hù)士作為研究對象，綜合評估其應(yīng)急能力，分析應(yīng)急過程中存在的問題。針對問題，通過加強專科理論學(xué)習(xí)，開展情境模擬演練等，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。結(jié)果：本組評估對象的應(yīng)急能力不足之處，主要體現(xiàn)在急救應(yīng)對慌亂、急救物品準(zhǔn)備不全、搶救配合不密切、操作緩慢不規(guī)范、發(fā)現(xiàn)問題不及時、病情評估不準(zhǔn)、觀察方法錯誤、未掌握觀察要點方面。其中發(fā)生率最高的是搶救配合不密切（31.1%），其次為操作緩慢不規(guī)范（25.6%）、未掌握觀察要點（22.2%），同時急救應(yīng)對慌亂（17.8%）、病情評估不準(zhǔn)（16.7%）、觀察方法有誤（15.6%）所占比例也較高。結(jié)論：對于低年資護(hù)士，應(yīng)當(dāng)定期開展應(yīng)急能力評估、培訓(xùn)，以發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，不斷增強護(hù)理人員的應(yīng)急能力，以提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

應(yīng)急能力；低年資護(hù)士；評估

我院在對低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力評估的基礎(chǔ)上，采取了相應(yīng)的應(yīng)急能力提高措施，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院工作時間不足5年的90名護(hù)士作為研究對象，研究對象來自本院各科室，均為女性，其中護(hù)師8名，護(hù)士82名。文化程度：本科6人，大專83人，中專1人。

1.2 方法

由各科室護(hù)士長、護(hù)士培訓(xùn)老師組成應(yīng)急能力評估小組，對90名護(hù)士的應(yīng)急能力進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括應(yīng)急配合、病情觀察2個大的方面。其中，應(yīng)急配合又包括4方面：急救應(yīng)對情緒穩(wěn)定、急救物品準(zhǔn)備、應(yīng)急配合能力、應(yīng)急操作能力；病情觀察也包括4方面：發(fā)現(xiàn)問題、病情評估、病情觀察能力、觀察要點掌握。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理、分析。

2 結(jié)果

本組評估對象的應(yīng)急能力評估結(jié)果，詳見表1。從表1可知，本組評估對象在應(yīng)急配合、病情觀察兩方面均存在問題，主要體現(xiàn)在急救應(yīng)對慌亂、急救物品準(zhǔn)備不全、搶救配合不密切、操作緩慢不規(guī)范、發(fā)現(xiàn)問題不及時、病情評估不準(zhǔn)、觀察方法錯誤、未掌握觀察要點方面。其中發(fā)生率最高的是搶救配合不密切（31.1%），其次為操作緩慢不規(guī)范（25.6%）、未掌握觀察要點（22.2%），同時急救應(yīng)對慌亂（17.8%）、病情評估不準(zhǔn)（16.7%）、觀察方法有誤（15.6%）所占比例也較高。

表1：本組評估對象的應(yīng)急能力評估結(jié)果

3 討論

3.1 流程管理

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士在應(yīng)急配合、病情觀察方面均存在不足之處，特別是在臨床搶救中，有31.1%的護(hù)理人員配合不密切，搶救流程混亂。這一不足會對臨床搶救效果產(chǎn)生直接影響，使搶救成功率難以得到保證。我院針對低年資護(hù)士所存在這一不足，采取了流程管理，各科室嚴(yán)格制定搶救流程，在流程中，對急救藥品用法、用量，搶救物品準(zhǔn)備，患者急癥觀察、體位等都進(jìn)行了詳細(xì)闡述，編制為流程圖，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。各科護(hù)士長以急救流程圖為藍(lán)本，系統(tǒng)地對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓低年資護(hù)理人員能在短時間內(nèi)做到搶救流程熟稔于心，針對危重、急重患者表現(xiàn)出的臨床反應(yīng)，能準(zhǔn)確、及時地進(jìn)行判斷、處理，序貫實施整個搶救，護(hù)理人員之間、醫(yī)護(hù)之間配合密切[2]。

3.2 加強理論知識培訓(xùn)

為切實提升低年資護(hù)士的應(yīng)急能力，我院還組織開展各種形式的理論知識學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論知識水平。在臨床護(hù)理工作中，理論是實踐的基礎(chǔ)，開展特殊病例講解、專題講座、小講課、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等理論知識學(xué)習(xí)，能有效提高護(hù)理人員的理論素養(yǎng)，從而在面對緊急事件時，能分清主次、緩急，同時正確、迅速地實施搶救措施[3]。為確保搶救過程的有條不紊，護(hù)士長、高年資護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起引導(dǎo)、幫助低年資護(hù)士的責(zé)任，讓低年資護(hù)士在實踐工作中合理應(yīng)用理論知識，做到理論與實踐的完美結(jié)合，從而促使其應(yīng)急能力的不斷提升。在對低年資護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)時，應(yīng)當(dāng)注重個體化差異，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、年齡、學(xué)歷等，有針對性地、有側(cè)重點地實施指導(dǎo)、培訓(xùn)。

3.3 重點培訓(xùn)突發(fā)事件處理能力

各科護(hù)士長要對?？谱o(hù)理緊急預(yù)案加以完善，在日常工作中，注意培養(yǎng)低年資護(hù)士的突發(fā)事件處理能力，事后要對各項應(yīng)急工作進(jìn)行評價、總結(jié)，分析其中存在的問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)方法，以便日后改進(jìn)。以猝死應(yīng)急預(yù)案為例，當(dāng)患者發(fā)生猝死時，護(hù)理人員要立刻搶救，并報告醫(yī)生和值班護(hù)士長，及時通知家屬，若搶救時間緊迫，可由院總值班人員通知家屬。對于搶救無效死亡者，應(yīng)在患者家屬到場確認(rèn)后，才能將尸體接走。在對患者進(jìn)行搶救時，注意保護(hù)同室患者。

3.4 情景模擬演練

情景模擬演練主要包括2方面：一方面是對科室小組成員進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)、理論及操作考核，再由小組成員對科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以點帶面地提高科室所有護(hù)理人員的應(yīng)急能力；另一方面，還可采用多媒體形式，選取病區(qū)每月發(fā)生的典型搶救病例、突發(fā)事件，進(jìn)行個案分析、講解，講解內(nèi)容包括搶救及突發(fā)事件經(jīng)過、采取的措施、病情介紹、護(hù)理方法等。針對個案情況，小組成員開展討論，通過分析，指出其中存在的好的經(jīng)驗和不足之處，并探討出相應(yīng)的改進(jìn)措施。每次討論活動都要做好記錄，活動后要將記錄好的活動內(nèi)容帶回病區(qū)，與病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行交流，從而實現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)急能力的逐步提升。

總之，對于低年資護(hù)士，應(yīng)當(dāng)定期開展應(yīng)急能力評估、培訓(xùn)，以發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，不斷增強護(hù)理人員的應(yīng)急能力，以提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

[1]章央兒,童建沖.情景模擬在精神科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(03):22-24.

[2]季聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(13):1211-1212.

[3]俞翠英.案例學(xué)習(xí)法與情景模擬在低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果對比[J].健康之路,2013,12(09):274.