熊永紅

【摘要】目的 對護(hù)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中的問題進(jìn)行調(diào)查。方法 選取我校實(shí)習(xí)返校的護(hù)理專業(yè)120名實(shí)習(xí)返校參加護(hù)考培訓(xùn)的護(hù)生，以問卷調(diào)查形式，對護(hù)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中存在的問題開展調(diào)查。結(jié)果 兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中的問題主要集中在接觸的病種及典型病例較少、參與護(hù)理診療操作的機(jī)會少、與患兒溝通交流中存在不同程度的困難三方面。對策 充分運(yùn)用多種教學(xué)手段，彌補(bǔ)教學(xué)資源不足；充分發(fā)揮帶教教師的指導(dǎo)作用，確保護(hù)生見習(xí)質(zhì)量；培養(yǎng)學(xué)生深入臨床實(shí)踐的工作能力；樹立護(hù)生以患兒為中心的思想，加強(qiáng)溝通技巧和能力的培養(yǎng)等。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生 兒科實(shí)習(xí) 問題 對策

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）07-0246-01

1.內(nèi)容和方法

1.1對象：采用隨機(jī)的方法，選取我校2012級漢族班與2011級民族班實(shí)習(xí)返校的護(hù)理專業(yè)120名實(shí)習(xí)返校參加護(hù)考培訓(xùn)的護(hù)生，以問卷調(diào)查形式，對護(hù)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中存在的問題開展調(diào)查，護(hù)生實(shí)習(xí)醫(yī)院均為縣級以上醫(yī)院，在兒科實(shí)習(xí)周期為4周。

1.2內(nèi)容和方法：采用以護(hù)生學(xué)生實(shí)習(xí)過程中反映的問題為基礎(chǔ)，結(jié)合往屆學(xué)生畢業(yè)后關(guān)于實(shí)習(xí)問題的反饋，設(shè)定護(hù)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中針對來自實(shí)習(xí)醫(yī)院、科室、帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生、管理制度和病人等可能出現(xiàn)的問題和需要改進(jìn)的事項若干項，設(shè)計并發(fā)放問卷調(diào)查表，由實(shí)習(xí)護(hù)生無記名作答。共發(fā)放調(diào)查表120份，收回有效調(diào)查表120份，回收率100%。

2.問題及分析

2.1主要問題：

按回收、匯總、統(tǒng)計的問題目錄和數(shù)量，把反映最集中的、最大的問題按應(yīng)答率羅列。問題主要集中在接觸的病種及典型病例較少、參與護(hù)理診療操作的機(jī)會少、與患兒溝通交流中存在不同程度的困難三方面。

2.2分析：

2.2.1護(hù)生接觸的病種及典型病例較少 兒科病種季節(jié)性較強(qiáng)，教學(xué)資源相對不豐富。護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)期間接觸的病種相對單一，特別是秋冬季，病房中90%都是呼吸系統(tǒng)疾病，而某些傳統(tǒng)的重點(diǎn)疾病，特別是典型病例很少能見到；且很多患兒來院之前家長都已給孩子服用過藥物等，致使疾病臨床表現(xiàn)不典型，護(hù)生可以觀察到的病變過程不完整。以上各種原因使護(hù)生在實(shí)習(xí)的2-4周時間內(nèi)所見到的往往只是同一類疾病的護(hù)理內(nèi)容，對于其他種類疾病很難接觸到。

2.2.2參與護(hù)理診療操作的機(jī)會少 兒科護(hù)理操作技術(shù)要求高，很多的護(hù)理操作都必須帶教老師親自完成，帶教老師工作量大，對護(hù)生遇到的問題回答的不仔細(xì)或?qū)ψo(hù)生提出的問題有問必答，極大地約束了護(hù)生的獨(dú)立思考能力，缺乏對知識的主動思維和探究的積極性，養(yǎng)成護(hù)生依賴帶教老師習(xí)慣。另外，某些患兒家長出于保護(hù)孩子或不信任、怕麻煩等的心理，對實(shí)習(xí)生有抵觸情緒。

2.2.3與患兒溝通交流中存在不同程度的困難 小兒有其自身的特點(diǎn)，不同年齡的小兒具有不同的生長發(fā)育、生理狀態(tài)和心理、行為等特點(diǎn)，護(hù)生在沒有充分積和累掌握相關(guān)知識時，對需要患兒配合的體檢項目，特別是患兒持續(xù)哭鬧情況下，不能準(zhǔn)確采集；有些學(xué)生甚至不能準(zhǔn)確進(jìn)行兒童血壓測量和護(hù)理評估。另外，由于學(xué)生缺乏對患兒問診和體檢的經(jīng)驗，如對涉及主觀感覺的癥狀如頭痛、腹痛等，不能準(zhǔn)確采集疾病的癥狀和體征，不能進(jìn)行有效的護(hù)理評估。

3.對策

3.1充分運(yùn)用多種教學(xué)手段，彌補(bǔ)教學(xué)資源不足 護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)的時間相對較短，短時間內(nèi)很難讓護(hù)生見到兒科所有的典型病例，故帶教老師應(yīng)充分運(yùn)用多種教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容豐富、直觀，具有可操作性。帶教教師平時要注意收集典型病例，在護(hù)理患兒時遇到典型的疾病以視頻資料的方式保存下來，向?qū)W生展示疾病的典型癥狀、體征及護(hù)理措施，同時充分利用多媒體或網(wǎng)絡(luò)資源，以彌補(bǔ)臨床病種的不足。

3.2充分發(fā)揮帶教教師的指導(dǎo)作用，確保護(hù)生見習(xí)質(zhì)量 在護(hù)生人數(shù)多、教學(xué)資源有限的情況下，強(qiáng)調(diào)帶教教師見習(xí)方法的指導(dǎo)，并給予護(hù)生一定的學(xué)習(xí)壓力，以引起其足夠重視和學(xué)習(xí)的主動性。帶教教師不僅要傳授給護(hù)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗，幫助他們將所學(xué)的理論知識融會貫通到實(shí)踐中去，還應(yīng)該在傳授專業(yè)知識的同時，重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識、分析和解決問題，逐步掌握創(chuàng)見性思維和實(shí)踐能力[1]。

3.3樹立護(hù)生以患兒為中心的思想，加強(qiáng)溝通技巧和能力的培養(yǎng) 護(hù)生年齡小缺乏與患兒基本溝通經(jīng)驗和技巧，因此在帶教中，要教育她們樹立以患兒及其家庭為中心的思想，獲得患兒家長的支持和理解[2]。鼓勵學(xué)生多與患兒及其家長交流，在力所能及的情況下幫助他們解決困難，進(jìn)行健康宣教。總之，在兒科護(hù)理過程中樹立以患兒及其家庭為中心的思想，注重溝通細(xì)節(jié)，了解小兒及家長心理需求，對培養(yǎng)護(hù)生良好的醫(yī)德及醫(yī)患溝通技巧有很大幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭立.中國醫(yī)學(xué)教育研究進(jìn)展（第2卷）[M].北京：學(xué)苑 出版社，1998

[2]胡淵英.兒科護(hù)生帶教特點(diǎn)的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14（5）：27