結(jié)論:經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的治療,約10%的類風(fēng)關(guān)患者可以完全治愈(即斷根)。
戴生明答:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)關(guān))是因?yàn)槿梭w內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂,導(dǎo)致全身大大小小的關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛,尤其是雙手的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹、疼痛、僵硬,一般來說左右兩側(cè)肢體發(fā)生關(guān)節(jié)炎的部位是基本對稱的。
目前臨床上治療類風(fēng)關(guān)的藥物分為三大類——“治標(biāo)藥”(消炎止痛藥)、“治本藥”(改變病情抗風(fēng)濕藥)、“激素”(糖皮質(zhì)激素)?!案淖儾∏榭癸L(fēng)濕藥”可以延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞(即防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生),又可分為兩類:(1)傳統(tǒng)的化學(xué)藥物,例如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等,這類藥物往往需要服用1-3個(gè)月才能起效,因此又被稱作“慢作用抗風(fēng)濕藥物”;(2)生物制劑,例如益賽普、強(qiáng)克、類克、修美樂、雅美羅等人工合成的蛋白類藥物,這類藥物起效快、作用強(qiáng),但價(jià)格昂貴。
經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)的治療,約10%的類風(fēng)關(guān)患者可以完全治愈(即斷根),60%~70%的患者堅(jiān)持服用1~3種抗風(fēng)濕藥物可以達(dá)到臨床緩解,另有20%以上的患者在聯(lián)用2-4種藥物也只能達(dá)到低疾病活動(dòng)度(即遺留1-2個(gè)關(guān)節(jié)腫脹,或多個(gè)關(guān)節(jié)輕微疼痛)。因多數(shù)患者屬于后兩種情況,在病情達(dá)到很低的疾病活動(dòng)度或疾病緩解時(shí),醫(yī)生開始逐漸減少聯(lián)合藥物的品種,一般先減激素和消炎止痛藥,最后以1-2種慢作用抗風(fēng)濕藥物維持治療,絕大多數(shù)患者不能停用全部藥物。如果停用全部藥物,原來已達(dá)到疾病緩解的患者在6個(gè)月內(nèi)絕大多數(shù)會復(fù)發(fā)。尤其那些類風(fēng)濕因子(RF)滴度特別高或抗環(huán)胍氨酸肽(CCP)抗體滴度特別高的患者,需要終身至少服用一種“慢作用抗風(fēng)濕藥物”。