董全彪

（河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)院，河北 滄州 052250）

用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確性分析

董全彪

（河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)院，河北 滄州 052250）

目的：分析用MRI（磁共振成像）檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確性。方法：將2013年11月至2016年11月期間在河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)院接受治療的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象。對這60例患者均進(jìn)行MRI檢查。觀察用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率。結(jié)果：用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率分別為68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。結(jié)論：用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確性均較高。

MRI；膝關(guān)節(jié)損傷；準(zhǔn)確性

膝關(guān)節(jié)損傷主要是由于發(fā)生交通事故、從高處墜落及進(jìn)行劇烈運(yùn)動引起的。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積血等。在膝關(guān)節(jié)損傷患者發(fā)病的早期，使用常規(guī)的檢查手段難以準(zhǔn)確地判定其是否存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板及韌帶的損傷，若采用關(guān)節(jié)鏡檢查對其病情進(jìn)行診斷則會進(jìn)一步損傷其膝關(guān)節(jié)[1]。MRI（磁共振成像）檢查是臨床上常用的一種影像學(xué)檢查方法。此檢查方法具有無創(chuàng)、檢查圖像清晰等特點(diǎn)。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，采用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率均較高。為了進(jìn)一步探討用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確性，筆者對在河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)院接受治療的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18歲以上。2）存在明確的外傷史。3）對檢查的依從性較好。4）未合并有其他器官的疾病。5）存在膝關(guān)節(jié)功能障礙、行走受限及膝關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的精神障礙。2）合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病。3）研究過程中轉(zhuǎn)入他院。

1.3 病例的一般資料

將2013年11月至2016年11月期間在河北省滄州市獻(xiàn)縣中醫(yī)院接受治療的60例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象。這60例患者均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查和病理檢查被確診患有膝關(guān)節(jié)損傷。這60例患者中有男性患者40例，女性患者20例；其年齡的范圍在19～76歲之間，平均年齡（47.5±28.5）歲；其受傷至就診的時間為1.3～12.4 h，平均時間（6.85±5.55）h；其中受傷原因?yàn)閺母呖諌嬄涞幕颊哂?9例，為發(fā)生交通事故的患者有31例，為進(jìn)行劇烈運(yùn)動的患者有10例；其中存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷的患者有22例，存在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者有51例，存在半月板損傷的患者有41例。

1.4 檢查方法

對這60例患者均進(jìn)行MRI檢查。對其進(jìn)行MRI檢查的儀器為德國生產(chǎn)的西門子essenza型1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀。檢查方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，讓其將膝蓋屈起15°，然后將其膝關(guān)節(jié)外旋20°。2）將磁共振掃描儀的線圈中心對準(zhǔn)患者的髕骨下緣，然后對其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。3）對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行矢狀位、冠狀位及橫軸位掃描。4）掃描結(jié)束后，對掃描的結(jié)果進(jìn)行分析，以確定膝關(guān)節(jié)損傷的類型[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷的具體情況

經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，本次研究所選的60例患者中存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷的患者有15例。在這15例存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷的患者中存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者有7例（影像表現(xiàn)為長T1及長T2信號），存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨挫傷的患者有8例（影像表現(xiàn)為邊緣較模糊的片狀T1低信號及T2高信號）。用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷的準(zhǔn)確率為68.18%（15/22）。

2.2 用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的具體情況

經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，本次研究所選的60例患者中存在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者有39例。在這39例存在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者中存在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者有16例，存在膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷的患者有14例，存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者有5例，存在膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的患者有3例，存在膝關(guān)節(jié)多條韌帶混合損傷的患者有1例。用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的準(zhǔn)確率為76.47%（39/51）。

2.3 用MRI檢查診斷半月板損傷的具體情況

經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，本次研究所選的60例患者中存在半月板損傷的患者有35例（影像表現(xiàn)為片狀、點(diǎn)狀、線狀及球狀等異常略高的信號）。在這35例存在半月板損傷的患者中存在內(nèi)側(cè)半月板損傷的患者有24例，存在外側(cè)半月板損傷的患者有11例。用MRI檢查診斷半月板損傷的準(zhǔn)確率為85.37%（35/41）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷主要是由于發(fā)生交通事故、從高處墜落及進(jìn)行劇烈運(yùn)動引起的。膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最復(fù)雜，且活動量最大的部位之一。膝關(guān)節(jié)的健康與否對人體的運(yùn)動功能和負(fù)重能力存在巨大的影響[3]。進(jìn)行CT檢查和MRI檢查均為臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的常用方法。但進(jìn)行CT檢查無法對存在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷或半月板損傷患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[4]。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率均較高。這與本研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確率分別為68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。

綜上所述，用MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的準(zhǔn)確性均較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 門立明,張曉巖.MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):61,62.

[2] 閆瑞芳,李玉俠,韓東明,等.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(2):154-155,159.

[3] 胡喬軍,袁德清.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):183-184.

[4] 上官倫.MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4208-4209.

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