張 雷 韓永樂

(東北大學文法學院，遼寧沈陽，110819)

當前我國智慧養(yǎng)老的主要模式、存在問題與對策

張 雷 韓永樂

(東北大學文法學院，遼寧沈陽，110819)

隨著現(xiàn)代信息技術和智能設施的發(fā)展日新月異，智慧養(yǎng)老成為解決我國日漸嚴重的老齡化問題的新途徑。當前國內(nèi)智慧養(yǎng)老還處于起步階段，存在技術手段落后、發(fā)展不平衡以及行業(yè)標準不統(tǒng)一等諸多問題，但未來的市場前景和發(fā)展需求卻是十分可觀的。本文就我國智慧養(yǎng)老的模式、存在問題及成因、發(fā)展對策等進行探討，力求探索適合我國養(yǎng)老發(fā)展的智慧之路。

智能設施；養(yǎng)老問題；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

一、問題的提出

當前我國老齡化問題面臨形勢極為嚴峻。《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總人口的10.5%。[1]由于我國尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化便提前進入老齡化社會，高齡老人、貧困老人、空巢老人、失獨老人、失能半失能老人等剛性需求老年人口數(shù)量增長迅速，且規(guī)模巨大(均為世界最多國家)，加之我國處于經(jīng)濟上“三期疊加”壓力仍未消除、城市化進程提速帶來的諸多問題未能解決的特殊背景下，人口老齡化問題面臨形勢極為嚴峻，也受到社會各界的廣泛關注。

2013年，國家印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》。習總書記也提出了“堅持應對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機遇，努力滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展?！别B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)遇到了前所未有的發(fā)展機遇。隨著當前互聯(lián)網(wǎng)以及智能設備的快速發(fā)展，云計算、物聯(lián)網(wǎng)和智能設備等新技術的廣泛應用，促進了居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老方式的整合發(fā)展。2015年，國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》，明確提出了“促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標任務，標志著智慧養(yǎng)老成為解決老年人養(yǎng)老難題新的政策選擇和發(fā)展趨勢。

二、我國智慧養(yǎng)老發(fā)展狀況和主要模式

2008年11月，IBM在紐約召開的外國關系理事會上提出了“智慧地球”概念，并在2009年發(fā)布了《智慧城市白皮書》，認為智慧城市的和諧是建立一個有新工具、新技術支持的，涵蓋政府、市民和商業(yè)組織的新城市生態(tài)系統(tǒng)。[2]2010年，IBM正式提出了“智慧城市”愿景，希望為世界城市的發(fā)展貢獻自己的力量?！爸腔垧B(yǎng)老”就是在“智能養(yǎng)老”的基礎上發(fā)展而產(chǎn)生的。

目前由于受到信息技術發(fā)展水平和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況的制約，國內(nèi)對于智慧養(yǎng)老的研究還處于初級階段，沒有統(tǒng)一的界定和行業(yè)標準。通過參考研究，我們認為智慧養(yǎng)老(Smart care for the aged)，是指利用現(xiàn)代信息技術(如物聯(lián)網(wǎng)、云計算等)，圍繞老年人的生活照料、健康管理、安全保障、應急救助、娛樂休閑和學習分享等諸多方面，通過現(xiàn)代智能設備對涉老信息的自動監(jiān)測、預告報警以及自主處理從而為老年人生活提供便捷、高效、靈活的服務與管理，實現(xiàn)現(xiàn)代科技與老年人的智能互動，并對老年人的經(jīng)驗與智慧進行再開發(fā)和再利用，促進老年人在物質(zhì)生活和精神生活兩方面的不斷提高，在實現(xiàn)老年人為社會發(fā)展創(chuàng)造價值的同時，使老年人活得更有價值、尊嚴和幸福感。

(一)國內(nèi)智慧養(yǎng)老狀況

國內(nèi)一些城市，智能化、適老化的社區(qū)已經(jīng)初現(xiàn)雛形。目前初步智能化養(yǎng)老基地的建設與國外的“老年社區(qū)”十分相似，吃住行全部實現(xiàn)自動化及無障礙。例如，武漢市的喬西社區(qū)智能養(yǎng)老，是利用互聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，打造以E-脈手表、智能健康養(yǎng)老服務站為終端和服務平臺的社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務體系，這是作為2011年，武漢市6863名老年人率先享受到“居家養(yǎng)老護理服務”(老年人只需撥通專線服務，就可足不出戶預約洗衣、做飯、維修、理發(fā)、送米等日常服務)的升級嘗試。[3]

2013年，北京市“智慧養(yǎng)老”基地落戶北新橋街道。智慧養(yǎng)老為轄區(qū)內(nèi)的老年人搭建智能化、信息化的綜合服務平臺，包括家庭服務、緊急求助、醫(yī)療保健、安全監(jiān)控、精神慰藉五大內(nèi)容。通過社區(qū)服務熱線的方式，老年人足不出戶，只需撥通社區(qū)服務熱線，即可獲得購物、送餐、家電維修、洗衣、理發(fā)等多項服務。街道還通過多參數(shù)生命體征檢測儀對老年人的血壓、血氧、心電、體溫等進行綜合檢測，隨時監(jiān)測老年人的健康狀況。

天津市南開區(qū)社區(qū)老年日間照料服務中心，通過“4+X”服務模式，在夯實呼叫服務、配送餐、家政、日用品便利店四項基本服務功能基礎上，不斷擴充服務內(nèi)涵，實現(xiàn)了就醫(yī)預約掛號、家政服務、網(wǎng)絡購物、呼叫服務、文化娛樂服務等不出社區(qū)。該中心還與天津廣電網(wǎng)絡公司合作開發(fā)了“三個一”社區(qū)為老服務信息平臺，僅僅依靠一臺電視、一個遙控器、一個機頂盒即可實現(xiàn)28項服務功能，初步形成依托互聯(lián)網(wǎng)的大養(yǎng)老模式，深受老年群體歡迎。[4]

2015年，合肥市廬陽區(qū)通過服務采購形式，為1700位“六類”老年人(空巢、低保、失獨、高齡、大病、殘疾)購買“夕陽通”，實現(xiàn)“智能養(yǎng)老”居家養(yǎng)老服務，為每位老年人免費贈送“一鍵通”手機，并每月充值20元話費，服務項目在免費中介、精神慰藉、緊急救助為主的基礎上，增加了生日祝福、天氣提醒、健康養(yǎng)生等主動關懷的短信推送、電話聯(lián)系等主動服務，打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，24小時全天候為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務。

2015年5月，國家標準委正式下達全國第二批社會管理和公共服務綜合標準化試點項目，紹興市成為全國智慧居家養(yǎng)老服務領域的首個服務標準化試點。2016年4月，紹興市人民政府下發(fā)《關于做好智慧居家養(yǎng)老服務標準化試點工作的通知》，正式將《智慧居家養(yǎng)老服務信息平臺建設與管理規(guī)范》等7個規(guī)范界定為紹興市智慧居家養(yǎng)老服務標準規(guī)范。

(二)國內(nèi)智慧養(yǎng)老的主要模式

第一，按照使用智能設備不同可分為電話養(yǎng)老服務、“一鍵通”養(yǎng)老服務、手機養(yǎng)老服務、電視養(yǎng)老服務以及機器人養(yǎng)老服務等方式。電話養(yǎng)老服務是老年人通過撥打養(yǎng)老專線電話(如洛陽的12349專線、上海95002熱線、滄州電話座機“E鍵呼”等)，由服務平臺提供送餐保潔、購買幫廚等服務；“一鍵通”養(yǎng)老服務是通過專門的便于隨身攜帶的智能手表(如北京石景山24小時智慧養(yǎng)老中心為老年人提供的智能手表)、老年人專用手機(如邵陽正康老年智慧機、西安“關護通”、“家事寶”老年手機)等智能設備為老年人提供位置定位、雙向通話、健康監(jiān)測、緊急報警等服務；手機養(yǎng)老服務就是通過在目前智能手機(安卓系統(tǒng)或iOS操作系統(tǒng))上安裝應用軟件，通過使用軟件實現(xiàn)各種養(yǎng)老服務，例如北京朝陽區(qū)“一點孝心”APP軟件提供自助售餐、福建廈門“i歡孝”APP軟件進行健康管理；電視養(yǎng)老服務是老人通過機頂盒操作智能電視，實現(xiàn)預約點餐送餐、日常購物、家政等一系列服務，天津智慧養(yǎng)老已開發(fā)包括智能電視服務在內(nèi)的多項適合居家養(yǎng)老使用的智能設備；機器人養(yǎng)老服務是通過人機自主互動，由智能機器人實現(xiàn)定位報警、取物送餐、健康監(jiān)測乃至日常照料護理等服務，目前國內(nèi)智能養(yǎng)老機器人發(fā)展還處于研發(fā)階段，但卻也是前景最為看好的發(fā)展模式。

第二，按照提供服務用途不同可分為位置定位、提醒服務、日間照料、醫(yī)療監(jiān)測、緊急救助、雙向通話、代購繳費等服務形式。位置定位就是由智能設備提供GPS定位，防止老人走失，特別對于患有老年癡呆癥的老人十分必要；提醒服務包括時間提醒，用藥提醒、久坐提醒以及事項提醒等，防止老年人忘記時間錯過事項；日間照料包括為老年人提供購買幫廚、訂餐送飯、保潔洗澡、看病預約、叫車等待等各種家居養(yǎng)老服務；醫(yī)療監(jiān)測包括血壓、血糖、心率、心電等醫(yī)療項目的定時監(jiān)測，預防老年人身體突發(fā)異常狀況；緊急救助包括老年人跌倒報警等緊急狀況報警，為老年人突發(fā)事件的應急措施；雙向通話可實現(xiàn)老年人之間、老年人與家庭成員間的雙方或多方通話，提高交流溝通的時效；代購繳費為通過智能設備方便老年人購物和水電煤氣等日常繳費，使其可以在家就享受到各種服務。

第三，按照應用場所區(qū)分可分為智慧居家養(yǎng)老服務、智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務、智能機構養(yǎng)老服務、智慧城市養(yǎng)老服務。智慧居家養(yǎng)老服務就是依托智能設備(如關愛智能腕表、一鍵通呼叫器、智能手機等)和現(xiàn)代信息技術，以老年人住所為基礎，構建智能高效的家居設施(包括配套軟、硬件)和養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)老年人通過各種適合居家養(yǎng)老使用的智能設備便可享受點餐送餐、清潔打掃、代購繳費等各種服務，也就是通常說的智能社區(qū)養(yǎng)老服務，也是目前國內(nèi)各地探索智慧養(yǎng)老最普遍的模式，其中代表包括紹興“標準化、全覆蓋”模式智慧居家養(yǎng)老服務、洛陽延安社區(qū)12349居家養(yǎng)老信息服務平臺打造的10分鐘智慧服務圈、北京朝陽區(qū)安貞街道通過“一點孝心”APP客戶端提供自助售餐服務、上海“安康通”、西安的“關護通”、“家事寶”等老人智能手機提供智能家居養(yǎng)老服務等；智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務是指專業(yè)機構通過使用智能設備對失能、半失能老年人提供日?？醋o、科學進餐、醫(yī)療監(jiān)測、康復治療等服務，如北京寸草春暉養(yǎng)老院為失能、半失能老人提供照顧服務，遼陽美林園社區(qū)養(yǎng)老服務站(頤養(yǎng)服務中心)為失能、半失能老人提供的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務都是這種模式的實踐；智慧機構養(yǎng)老服務是居住在專業(yè)養(yǎng)老機構的老年人通過機構提供的各種智能設備，實現(xiàn)訂餐送餐、清潔打掃、健康監(jiān)測、預警提醒等一系列專業(yè)服務，如黑龍江樂活醫(yī)養(yǎng)家園，北京昌平匯晨養(yǎng)老機構等養(yǎng)老機構都是通過智能設備為老年人提供品種多樣、高效便捷的特色服務；智慧城市養(yǎng)老服務是在建設智慧城市時，將智慧養(yǎng)老服務列入城市設施和公共服務內(nèi)容，在城市高度智能化的同時實現(xiàn)養(yǎng)老服務的智慧化和效率化，天津市通過開發(fā)出智能電視、智能機器人、關愛智能腕表、一鍵通呼叫器等智能設備提供多項適合居家養(yǎng)老服務，浙江烏鎮(zhèn)“智慧養(yǎng)老”線上平臺通過“智能居家照護”、“遠程健康照護”、“SOS呼叫跌倒與報警定位”等設備，利用阿里云服務器、APP等進行遠程管理，都是這方面的有益嘗試。

(三)國內(nèi)智慧養(yǎng)老的四種典型模式

1.智慧居家養(yǎng)老服務。是以紹興為代表的“統(tǒng)一化、標準化、全面化”智慧居家養(yǎng)老服務模式，即頂層設計統(tǒng)一化，各項管理標準化，養(yǎng)老服務全面化。2015年5月，紹興智慧居家養(yǎng)老服務標準化建設被列入全國第二批社會管理和公共服務綜合標準化試點，成為全國首個智慧居家養(yǎng)老服務標準化項目。隨之，紹興市成立智慧居家養(yǎng)老服務標準化試點領導小組，2016年2月，編制出臺了《智慧居家養(yǎng)老服務信息平臺建設與管理規(guī)范》《智慧居家養(yǎng)老服務企業(yè)(組織)基本規(guī)范》《居家養(yǎng)老服務照料中心服務規(guī)范》《居家養(yǎng)老服務照料中心基本設施規(guī)范》《居家養(yǎng)老服務人員管理規(guī)范》《居家養(yǎng)老入戶服務規(guī)范》和《老年人信息管理規(guī)范》七個核心標準，以標準為引領，積極推進智慧居家養(yǎng)老服務建設工作，目前全市共建設居家養(yǎng)老服務照料中心1,672家。按標準要求加快智慧終端和信息系統(tǒng)應用的建設，建立“民政局平臺—96345—居家養(yǎng)老服務公司—一鍵通”的多級網(wǎng)絡化管理體系，升級“96345”便民服務信息平臺為居家養(yǎng)老服務信息平臺；開發(fā)養(yǎng)老遠程監(jiān)測信息平臺；引進一批有實力和經(jīng)驗的居家養(yǎng)老服務企業(yè)組建紹興居家養(yǎng)老服務名錄庫，分包承接政府購買養(yǎng)老服務；給越城區(qū)和高新區(qū)7個街道70歲以上城市社區(qū)1.7萬名老年人免費安裝“一鍵通”終端設備，為城區(qū)范圍內(nèi)老年人提供“一張網(wǎng)、一鍵通、一站式”居家養(yǎng)老服務，形成智能化呼叫、實體化入戶服務、信息化平臺操作、遠程化智能監(jiān)管的智慧居家養(yǎng)老服務體系。[5]

2．智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務。是以遼陽美林園社區(qū)養(yǎng)老服務站(頤養(yǎng)服務中心)為代表的“養(yǎng)老看護醫(yī)療康復一體化”智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務模式，即各種提醒智能化、醫(yī)療康復專業(yè)化、養(yǎng)老服務個性化。美林園社區(qū)養(yǎng)老服務站是社會企業(yè)依托遼陽市宏偉區(qū)光華街道美林園社區(qū)建立的，主要針對失能半失能老人群體提供商業(yè)化服務，養(yǎng)老服務站的護工均接受過專業(yè)培訓(半數(shù)以上為專業(yè)護士)，每名護工負責3-4名看護老人，養(yǎng)老服務站配備血糖儀、血壓計、急救設備和康復設備等醫(yī)療設施，為每位看護老年人配備尿濕感應器、踹被感應器、起床感應器，失能老人護理衣及專業(yè)護理床等日常醫(yī)療智能設備，確保看護老年人得到專業(yè)和舒適的養(yǎng)老醫(yī)療服務。同時養(yǎng)老服務站與社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)同合作，養(yǎng)老服務站通過先進的科技手段采集老人生理指標，將各項指標傳輸給社區(qū)衛(wèi)生服務站，衛(wèi)生服務站的專業(yè)醫(yī)生(多數(shù)為醫(yī)療退休人員，也有市醫(yī)院外派醫(yī)生)通過分析生理數(shù)據(jù)得出老人的生理狀況，反饋給養(yǎng)老服務站合理的治療(康復)方案和保健建議，養(yǎng)老服務站根據(jù)治療方案和保健建議為看護老人提供專業(yè)的護理服務、康復治療以及科學飲食，確?？醋o老年人得到最為合理的醫(yī)療和養(yǎng)老服務。

3．智慧機構養(yǎng)老服務。是以黑龍江樂活醫(yī)養(yǎng)家園為代表的“平臺一站式、醫(yī)療專業(yè)化、管理酒店式、服務全方位”智慧機構養(yǎng)老服務模式。樂活醫(yī)養(yǎng)家園為中日合資開發(fā)，是集養(yǎng)老、休閑、旅游、醫(yī)療為一體的養(yǎng)老機構，由日本長谷川介護服務公司團隊運營管理，分為居家生活區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、休閑養(yǎng)生區(qū)、健身康復區(qū)、文化娛樂區(qū)、休閑購物區(qū)、老年用品體驗區(qū)、幼養(yǎng)結合天倫區(qū)八大功能區(qū)。居家生活區(qū)設養(yǎng)老床位5000張，其中機構養(yǎng)老360張，主要為看護型老年人服務；居家養(yǎng)老4640張，主要為健康型老年人提供酒店式管理服務。醫(yī)療保健區(qū)為哈爾濱醫(yī)科大學聯(lián)合體北方醫(yī)院，擬建床位501張，是集醫(yī)療、護理、科研、教學、醫(yī)養(yǎng)結合、康復、健康體檢、健康咨詢?yōu)橐惑w的三級綜合性醫(yī)院，為入住老人定期開展體檢并建立健康檔案，保證入住老人享受人性化的醫(yī)療保健服務。除了功能區(qū)的特色建設，家園智慧養(yǎng)老方面采用目前世界最先進的軟硬件設施，為老年人提供安全、方便、有親情、有尊嚴、可負擔的智能養(yǎng)老平臺服務，以數(shù)字對講系統(tǒng)為基礎，融合智能家居系統(tǒng)、遠程照護系統(tǒng)，全方位滿足老年人的日常養(yǎng)老照料的需要；養(yǎng)老用品引進世界先進的養(yǎng)老輔助用具，小到老年人吃飯用的勺子、日本進口河村輪椅、TOTO適老化馬桶升降機、松下坐式淋浴器，大到八樂夢護理床、酒井康復器械和好適特整體浴房等適老化產(chǎn)品30余類，涉及老年人的衣、食、住、行、用、護、養(yǎng)、康復8大方面約600余件。家園借鑒日本成熟的養(yǎng)老模式，管理人員和護理人員須定期接受日本、省職業(yè)技術學校的專業(yè)培訓，持證上崗，并根據(jù)不同人群制定符合入住老人身體實際情況的護理方案，如針對糖尿病、高血脂、高血壓和其他老年人高發(fā)疾病患者，提供多種健康膳食等等。此外，家園還首創(chuàng)工作式養(yǎng)老模式，讓健康老人在合適的工作崗位上發(fā)揮余熱。

4．智慧城市養(yǎng)老服務。這是以天津為代表的“四維模型”智慧城市養(yǎng)老服務模式，即“智能+”讓養(yǎng)老服務不斷升級發(fā)展，“普惠+”讓養(yǎng)老服務充滿溫情，“生活+”讓養(yǎng)老服務更加便捷，“生態(tài)+”讓養(yǎng)老服務結構科學合理。作為住建部2013年首批國家智慧試點城市，天津市于2016年10月發(fā)布了《天津市推進智慧城市建設行動計劃(2015-2017年)》，提出將建設面向全市市民的智慧化服務平臺，在教育文化、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、環(huán)境保護、旅游出行等公共服務領域，形成覆蓋城鄉(xiāng)的數(shù)字化社會服務體系，以“寬帶天津”建設為基礎，以新一代信息技術為支撐，以深化智慧應用為主線，啟動惠民服務便利化應用、城市管理精細化推進、城市基礎設施智能化提升、智慧經(jīng)濟高端發(fā)展和網(wǎng)絡信息安全保障五大行動，重點推進實施34個智慧城市建設專項，打造智能、融合、惠民、安全的智慧城市，形成一批示范效應明顯的智慧社區(qū)、智慧園區(qū)、智慧城區(qū)，讓天津公眾獲取基本公共服務更加方便、及時、高效。智慧醫(yī)療方面推進全員人口信息、居民電子健康檔案和電子病歷三個數(shù)據(jù)庫融合，建立人口健康云平臺，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六類業(yè)務應用系統(tǒng)，推進各項醫(yī)療信息資源的共享。智慧社保方面加快推進市民卡“一卡通”建設，整合現(xiàn)有社?？?、居民健康卡、城市一卡通集成金融IC卡功能，在醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)服務、民政補貼等多個領域推進一卡多用；整合社保信息資源，開發(fā)集網(wǎng)上申報、社保繳費、移動執(zhí)法及各類個人信息查詢于一體的移動客戶端。智慧社區(qū)方面依托社區(qū)管理系統(tǒng)和社區(qū)綜合數(shù)據(jù)庫，結合地理信息系統(tǒng)(GIS)，建設完善社區(qū)管理和服務綜合信息系統(tǒng)，推廣智能家居、社區(qū)醫(yī)療、物業(yè)管理、家政護理等多領域應用，規(guī)劃建設以智能郵件快遞箱為主的終端自提網(wǎng)絡。智慧城市管理方面全面升級城市數(shù)字化城市管理系統(tǒng)，以新型信息終端為主要載體，架設覆蓋城區(qū)的感知網(wǎng)絡，建設“全民城管”系統(tǒng)、生活垃圾處理數(shù)字化監(jiān)督平臺；建立可量測實景影像空間數(shù)據(jù)平臺，推進建立精確精細、敏捷高效、全時段、全方位、全實景覆蓋的城市管理模式。[6]

三、國內(nèi)智慧養(yǎng)老存在的問題及產(chǎn)生的原因

(一)國內(nèi)智慧養(yǎng)老主要問題

智慧養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式是時代的發(fā)展必然要求，然而我國的智慧養(yǎng)老尚處于起步階段，存在諸多問題亟須解決。

第一，智慧養(yǎng)老的信息化和智能化程度偏低。對于現(xiàn)代信息技術智能設備的開發(fā)與應用還處于初級階段，在涉老信息和數(shù)據(jù)的應用、整合和處理等方面，還無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的充分采集、有效分析、整合處理以及開放共享；智能養(yǎng)老產(chǎn)品目前也過于單一，一般僅為便攜式手環(huán)或智能手機，不能滿足老年人的多樣性和個性化需求；同時信息數(shù)據(jù)和智能設備開發(fā)往往落后于養(yǎng)老服務發(fā)展，不能實現(xiàn)與養(yǎng)老服務的有效對接，難以滿足老年人實際需求。

第二，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的“智慧性”不足。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設計沒有體現(xiàn)出以老年人需求為本的理念，許多產(chǎn)品并未真正實際考慮到老年人的使用能力與生活習慣，學習起來十分復雜，操作也很繁瑣，導致老年人無法熟練使用，很多老年人最終都會放棄使用智能終端產(chǎn)品，不僅造成了資源的浪費，也并沒有達到服務老年人的目的。

第三，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍很稚嫩。國內(nèi)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍然沒有形成集約化的商業(yè)模式，服務成本偏高，兩極分化較嚴重；經(jīng)營管理上缺乏科學高效的模式，養(yǎng)老資源利用率不高，養(yǎng)老服務嚴重碎片化；新興的智慧養(yǎng)老沒有形成真正的產(chǎn)業(yè)鏈，經(jīng)營缺乏規(guī)模效應，可持續(xù)發(fā)展能力羸弱。

第四，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏統(tǒng)一標準。目前國內(nèi)制定的涉及養(yǎng)老服務標準的政策文件并不多，已出臺的相關文件制度多為建設性或指導性的意見，往往以語言性描述為主，缺乏科學性說明和操作標準，對養(yǎng)老服務實踐的指導作用不強。例如合肥市在實踐中因為養(yǎng)老服務信息平臺的內(nèi)容、標準、運作方式等方面各不兼容，導致了信息資源不能共享，服務資源無法相互利用。[7]智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更是沒有系統(tǒng)性制度或規(guī)范進行指導，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準和有效的行業(yè)監(jiān)管，造成智慧養(yǎng)老服務的質(zhì)量參差不齊。

第五，智慧養(yǎng)老服務忽視精神層面要求。國內(nèi)的養(yǎng)老服務一般都是著重于生活照料、健康醫(yī)療以及便利服務，往往忽視老年人的精神需求，老年人缺乏人際交往、情感交流、文化娛樂以及知識再教育，價值再創(chuàng)造更是無從談起，穩(wěn)定社區(qū)的老年人之間缺乏互動式交流與互助分享，精神層面無法得到真正的慰藉。

第六，老年人信息管理不規(guī)范。目前國內(nèi)個人信息管理極不規(guī)范，存在個人信息不準確、統(tǒng)計數(shù)據(jù)模塊標準不統(tǒng)一以及個人信息泄露嚴重等狀況，老年人由于對個人信息重要性和管理方式認識不足，個人信息整體狀況十分混亂，導致數(shù)據(jù)信息無法充分采集、有效分析以及科學整合處理，個人信息泄露的情況更是屢見不鮮。

(二)智慧養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因

上述智慧養(yǎng)老存在的問題說明智慧養(yǎng)老還處于初級階段，發(fā)展不平衡，兩極化、碎片化特點顯著，沒有形成完整產(chǎn)業(yè)鏈。其主要原因有：

第一，智慧養(yǎng)老沒有形成完整、成熟的理論體系。智慧養(yǎng)老剛剛起步，探索實踐時間沒有超過5年，根本沒有系統(tǒng)性的理論指導，多數(shù)理論都是從養(yǎng)老實踐之摸索得出，而往往受到自身條件及所在機構類型限制，得出的都是片段化、階段性理論和實踐成果，沒有追溯上下游和橫向連帶得出完整的系統(tǒng)理論，完整的智慧養(yǎng)老理論體系更是無從談起。

第二，智慧養(yǎng)老模式仍然沒有被大眾理解和接受。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品沒有被多數(shù)老年人了解、接受及熟練使用，引導智慧養(yǎng)老服務仍然僅僅是少數(shù)老年人才能享受到的優(yōu)質(zhì)服務，而目前智慧養(yǎng)老存在兩極化嚴重，特別是優(yōu)質(zhì)的高端養(yǎng)老服務價格過高，導致智慧養(yǎng)老往往成為“貴族養(yǎng)老”，讓絕大多數(shù)的老年人望而卻步，更無法接受乃至走入其中。

第三，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍處于萌芽階段。國內(nèi)的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品普遍存在成本偏高，標準不統(tǒng)一，資源利用率差，沒有形成集約化商業(yè)模式的狀況，這也是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于萌芽階段的表現(xiàn)。如何通過政府有效引導，吸引更多社會資本，開發(fā)出適合老年人操作的智能設備，快速將智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大是當前亟待解決的問題。

第四，養(yǎng)老服務的專業(yè)人才稀缺。國內(nèi)養(yǎng)老服務專業(yè)人才匱乏，能夠開展理論探索和進行基層設計的高端人才更是稀缺，這就決定養(yǎng)老服務長期處于較低水平。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的智能產(chǎn)品設計、行業(yè)頂層設計、行業(yè)操作標準制定等工作都無法高質(zhì)量高效率開展。

第五，養(yǎng)老文化也沒有形成自身完整體系。我國養(yǎng)老是“未富先老”，加上隔代寄養(yǎng)現(xiàn)象普遍，導致老年人往往沒有真正享受養(yǎng)老服務而繼續(xù)奔波，更是忽視自身精神追求。同時伴隨改革開放的深入加劇，多年來一直忽略對社會文化的建設和完善，致使目前文化脆弱，養(yǎng)老文化更是多為荒漠，沒有形成自身文化表現(xiàn)。

四、推進智慧養(yǎng)老發(fā)展的對策及思考

從2015年到2035年，我國將進入急速老齡化階段，老年人口將從現(xiàn)在的2.22億人激增至4.18億人。而我國在沒有實現(xiàn)現(xiàn)代化之時業(yè)已提前進入老齡化社會，“未富先老”情況十分嚴重；老齡化的加速，必然導致勞動力結構性短缺嚴重，從而出現(xiàn)“無錢養(yǎng)老”和“無人養(yǎng)老”的局面。智慧養(yǎng)老就是順應時代發(fā)展而產(chǎn)生的，通過現(xiàn)代信息技術和智能設備有機結合，為老年人提供“人力做不到、人力做不好、人力不愿做”的多樣化養(yǎng)老服務，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的便捷、高效、靈活，是解決國內(nèi)人口老齡化加速發(fā)展背景下養(yǎng)老服務資源結構性短缺、勞動密集型養(yǎng)老方式困難重重的必然選擇。

(一)倡導以老為本

真正倡導以老為本，就是倡導尊重老年人、以老年人實際需求為根本，提供全方位服務和管理，針對不同層次老年人的實際需求，提供多樣性、個性化的服務，特別是讓失能、半失能的老年人安享晚年。這就要求養(yǎng)老政策的制定者、養(yǎng)老產(chǎn)品的設計者和養(yǎng)老服務的提供者都要做到以尊重老年人、讀懂老年人為前提，了解不同層次老年人的實際需求，使老年人從心底接受智慧養(yǎng)老服務和使用智能養(yǎng)老產(chǎn)品，而不是使之成為眼下為數(shù)不少的閑置資源。

雖然目前國內(nèi)養(yǎng)老服務質(zhì)量和水平較為落后，但是隨著國家及社會重視程度的不斷提高，智能產(chǎn)品和智慧服務的不斷推出，智能養(yǎng)老服務體系的逐步建立，我們有理由相信智慧養(yǎng)老必將發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，滿足老年人追求個性化養(yǎng)老服務的物質(zhì)和精神層面的雙重需求。

(二)建立完善的制度體系

智慧養(yǎng)老需要有完善的制度體系和科學統(tǒng)一的標準為基礎保證。目前國內(nèi)整個智慧養(yǎng)老服務市場仍然沒有規(guī)范性的制度體系和統(tǒng)一的指導標準，更沒有行之有效的監(jiān)管保障。倘若各個部門或機構的標準“各自為政”，必然會出現(xiàn)標準重疊的現(xiàn)象，也必會造成資源浪費。因此，在各地開展試點工作的基礎上，不但要立足地方實際、提煉工作經(jīng)驗和教訓、制定切實可行的具體標準，更需要注重頂層設計、完善制度體系、制訂統(tǒng)一標準，強化宣傳落實，使制度和標準在實踐中不斷修訂完善。[8]

同時，還要建立科學健全的監(jiān)督機制和保障體系。抓緊建立與智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展相配套的服務監(jiān)督和評估機制、法律保障機制等制度規(guī)范，在制定標準、全面落實的同時強化質(zhì)量評估和監(jiān)督檢查，保證智慧養(yǎng)老行業(yè)標準的落實和完善，實現(xiàn)制度體系和標準規(guī)范運行的系統(tǒng)性、有效性和可持續(xù)性。

(三)扶持智慧產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展

民政部門在定期采集各種養(yǎng)老數(shù)據(jù)的基礎上，應用現(xiàn)代信息技術，通過智慧養(yǎng)老平臺，將涉老信息進行全面信息處理，深度挖掘數(shù)據(jù)信息的有效性，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供更可靠的數(shù)據(jù)支持和解決方案。養(yǎng)老信息大數(shù)據(jù)的深度挖掘還可以為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求和服務指引明確方向，為社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供準確切入點，使之在智慧養(yǎng)老領域有所作為，從而推動整個養(yǎng)老行業(yè)的不斷發(fā)展。但在涉老信息采集處理方面，還應注意信息保密性，預防私人信息泄露等問題。

民政等養(yǎng)老相關部門和機構，還應該統(tǒng)一行動，協(xié)調(diào)配合，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供政策保證、稅收優(yōu)惠、資金補貼等相關扶持政策，將政府、醫(yī)療機構、服務商、個人、家庭等社會因素連接起來，通過龍頭企業(yè)示范作用，帶動社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，打造多種所有制并存、大中小公司、高中低企業(yè)都能共生發(fā)展的多元化的智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)體系。

(四)培育專業(yè)人才

智慧養(yǎng)老需要有專業(yè)的人才建設為支撐。專業(yè)人才主要包含兩大方面，一方面是智慧的養(yǎng)老服務人員，另一面方面是專業(yè)的養(yǎng)老政策制定者和養(yǎng)老產(chǎn)品設計者。

養(yǎng)老政策制定者的能力和水平直接決定了養(yǎng)老政策和行業(yè)標準的科學性和可操作性，關系著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展狀況。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設計者的水平和情懷，關系著智能設備能否真正符合老年人的實際需要，成為養(yǎng)老服務不可缺少的利器，抑或成為束之高閣的無用之物，這關系著智慧養(yǎng)老企業(yè)的生死存亡，也是目前智慧養(yǎng)老行業(yè)最為匱乏的。

養(yǎng)老服務人員的素質(zhì)直接影響到養(yǎng)老服務的效果，這不僅要求養(yǎng)老服務人員有良好的個人素質(zhì)，專業(yè)的業(yè)務素養(yǎng)和技能更是養(yǎng)老服務的重要保障。因而建立并完善養(yǎng)老服務業(yè)人才職業(yè)教育培訓體系至關重要，加強養(yǎng)老專業(yè)人員培養(yǎng)，拓寬養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)的渠道，逐步提高智慧養(yǎng)老專業(yè)從業(yè)者的工資福利水平，通過市場化手段吸引更多優(yōu)秀專業(yè)人才投身于智慧養(yǎng)老服務行業(yè)；依托高等教育資源開設養(yǎng)老相關專業(yè)，進行系統(tǒng)的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)，提供業(yè)務的老年人健康、醫(yī)療及心理服務。同時，還可以通過對生活上可以自理，有獨立社交能力的低齡老年人進行基礎的護理照料培訓，使其充實到養(yǎng)老服務中來，與高齡老年人之間有效互動，彼此照顧，在一定程度上緩解智慧養(yǎng)老專業(yè)護理人員不足的問題。[9]

(五)開展老年人再教育

加強老年人的信息技術和智能設備教育，是老年人跨越銀色數(shù)字鴻溝的根本途徑，也是促進智慧養(yǎng)老發(fā)展的重要手段，這樣才能使老年人掌握并熟練使用智能設備，使之真正成為智慧養(yǎng)老不可或缺的重要一環(huán)，促進養(yǎng)老服務效果和質(zhì)量不斷提高。

同時還要根據(jù)老年人的實際需要，開展個性化知識再教育，使老年人的經(jīng)驗與智慧實現(xiàn)與現(xiàn)代科技的再開發(fā)和再利用，創(chuàng)造新的社會價值，滿足老年人不斷提高的物質(zhì)生活和精神生活雙重需求，使老年人活得更有價值和尊嚴，感到更加幸福。

五、結語

我國的智慧養(yǎng)老正處于迅速發(fā)展的機遇期，同時也處于起步階段，存在諸多問題亟待解決。未來趨勢呈現(xiàn)出智能化、規(guī)?；?、個性化及多元化的特點，為切實提高日益增長的老年人在物質(zhì)和精神兩方面養(yǎng)老服務的水平和質(zhì)量，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的養(yǎng)老目標，需要在政策扶持、行業(yè)標準、法律保障、智能設備、專業(yè)人才、有效監(jiān)管等方面切實從老年人實際需求出發(fā)，加強與國外先進智慧養(yǎng)老服務機構及人才的學習與交流，充分利用現(xiàn)代科技手段，以建設全國智慧養(yǎng)老網(wǎng)絡服務平臺和全國智慧養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)庫為支撐，整合聚焦和開發(fā)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，建立全國性養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)系統(tǒng)，形成服務模式、商業(yè)模式、產(chǎn)品模式、技術模式融資的和諧共生的養(yǎng)老服務模式，將養(yǎng)老服務提高到一個嶄新水平，才是解決我國養(yǎng)老困境的必由之路。

[1]《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》，http://www.mca.gov.cn/article/zwgk/mzyw/201607/20160700001136.shtml,2016-07-11。

[2]岳梅櫻：《智慧城市：實踐分享系列談》，北京，電子工業(yè)出版社,2012。

[3] 徐莉、王萍：《關于完善我國養(yǎng)老服務體系的思考——從智能化養(yǎng)老的興起談起》，載《商業(yè)時代》，2014(12)。

[4] 張少芳：《互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、機遇及路徑選擇》，載《河北學刊》，2016(7)。

[5] 林念修、莊榮文：《新型智慧城市發(fā)展報告2015-2016(上卷)》，北京，中國計劃出版社,2016。

[6]《天津市人民政府公報》，2015(13)：21—31。

[7] 黃佳豪：《合肥市社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐探索及政府責任》，載《中國老年學雜志》，2015(10)。

[8] 林國旗、馮潔、樊文霞：《智慧養(yǎng)老標準體系建設研究》，載《合作經(jīng)濟與科技》，2016(4)。

[9] 賈偉、王思惠、劉力然：《我國智慧養(yǎng)老的運行困境與解決對策》，載《中國信息界》，2014(30)。

(責任編輯：H)

Service Model Problem and Countermeasure of Smart Care for the Aged in China

ZHANG Lei HAN Yongle

The smart care for the aged has become a new type to solve the problem of aging,as the rapid development of modern information technology and intelligent facilities.With the smart care for the aged is still at the primary stage of development in China,there are many problems such as technique falling behind,development imbalance and different industrial standard,but the future market prospects and development needs are very promising.This paper explores the model of care for the aged,problems and causes,developing countermeasures,and discusses the own way to development for care for the Aged.

intelligent facility，problem of care for the aged，industry of care for the aged