張晏瑋 欒娜娜

(對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院，北京，100029)

日本長期護理保險制度發(fā)展方向及對我國的啟示*

張晏瑋 欒娜娜

(對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院，北京，100029)

隨著我國老齡化程度日益加深，需要長期護理服務(wù)的失能老年人數(shù)急劇攀升，構(gòu)建高效的長期護理保險制度已迫在眉睫。經(jīng)過10多年的發(fā)展，日本長期護理保險制度已十分成熟。本文通過對日本長期護理保險制度的研究，總結(jié)出社會性長期護理保險制度的優(yōu)勢和不足，為我國構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的長期護理保險制度提供啟示。從日本的經(jīng)驗得出，我國應(yīng)構(gòu)建社會性性長期護理保險與商業(yè)性長期護理保險相結(jié)合的長期護理保險制度，以期同時實現(xiàn)廣覆蓋、保障性、資金籌集方式多元化與保單形式多樣化等目標。

日本；長期護理保險；長期護理；社會性長期護理保險；制度模式

一、日本長期護理保險制度出臺背景

據(jù)日本衛(wèi)生、勞工與福利部報道，預(yù)計到2025年日本65歲以上的老年人將達到3657萬人，并預(yù)計于2042年人數(shù)將達到峰值3878萬人。此外，日本75歲以上的老年人比例預(yù)計到2055年將超過25%(見表1)。由此可見，日本老齡化問題已較為嚴重。隨著日本步入老齡化社會，更多的老年人需要長期護理服務(wù)(見圖1)，與此同時，家庭環(huán)境發(fā)生變化，例如，日本向核心家庭轉(zhuǎn)變的趨勢及家庭中照料人年紀的增大，越來越多的女性成為職業(yè)女性，這些因素都使得日本對長期護理服務(wù)需求急劇攀升。在這一背景下，日本引入了長期護理保險制度。

表1 2010-2055年(部分為預(yù)測數(shù)據(jù))65歲及75歲老年人數(shù)及比例

數(shù)據(jù)來源：日本衛(wèi)生、勞工與福利部，數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2016年。

日本引入長期護理保險制度的目的是希望社會提供的服務(wù)能夠使老年人獨立自主的生活，而不僅僅是提供個人生活自理服務(wù)。日本長期護理保險屬于社會保險范疇，由政府主導(dǎo)，強制要求所有40歲及以上的日本居民參保。在長期護理保險制度下，日本的老年人可以得到包括健康、醫(yī)療和福利一系列完整的服務(wù)。日本的長期護理保險制度允許接受長期護理服務(wù)的居民自行選擇服務(wù)及服務(wù)的提供者。同時，通過使用護理計劃(Care Plan)，日本居民可使用完整的醫(yī)療和福利服務(wù)。

二、日本長期護理保險體系的制度設(shè)計

日本長期護理保險制度自建立以來發(fā)展速度非常之快，取得了顯著成就。經(jīng)過日本政府對長期護理保險制度的多次改革，對護理保險制度不斷修訂、完善，使日本長期護理保險體系已非常成熟。

(一)日本長期護理保險制度責任者

日本長期護理保險屬于社會保險范疇，由政府主導(dǎo)，強制要求所有40歲及以上的日本居民參保。由于日本長期護理保險屬于社會保險范疇，因此日本長期護理保險的主要保險人為市町村地方政府，主要負責被保險人的申請、收取保費及制定相關(guān)護理服務(wù)計劃等工作。同時，日本中央政府統(tǒng)一制定長期護理保險計劃并決定各個護理機構(gòu)的合格標準等，在整個長期護理保險體系中起到至關(guān)重要的作用。各都道府縣在長期護理保險體系中主要起到對市町村地方政府提供指導(dǎo)性建議并計劃安排相關(guān)長期護理保險策劃和宣傳等工作。此外，為保證市町村地方政府工作的順利展開，中央政府和各都道府縣作為協(xié)作方為日本長期護理保險提供有力的財政及政策方面的支持。

為滿足日益增加的長期護理服務(wù)需求，日本政府允許私人營利護理服務(wù)提供者進入居家護理市場。但由于護理服務(wù)費用是由日本中央政府統(tǒng)一制定，護理服務(wù)供給者之間的競爭主要基于提供的護理服務(wù)質(zhì)量和水平。療養(yǎng)院等基于機構(gòu)的護理服務(wù)仍然只由非營利機構(gòu)提供。

(二)日本長期護理保險制度受益對象及受益方式

日本長期護理保險制度涵蓋了所有40歲及以上的日本居民，但最終是否獲得保險受益則取決于被保險人是否真實的護理服務(wù)需求。日本長期護理保險體系涵蓋的被保險人主要分為兩類：一類是65歲及以上的日本國民(稱為第1號被保險人)；另一類包含在健康保險計劃下40～64歲的日本國民(稱為第2號被保險人)。當65歲及以上的第1號被保險人需要護理或支援，無論出于什么原因，都會被給予長期護理保險服務(wù)。當?shù)?號被保險人臥床不起，患有癡呆等，或是需要日?；顒又г畷r，都可接受長期護理服務(wù)。當40～64歲的第2號被保險人患有與年齡相關(guān)的疾病(指定的疾病)時，例如癌癥晚期或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可接受長期護理或支援。

數(shù)據(jù)來源：日本衛(wèi)生、勞工與福利部，數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2016年。

日本長期護理保險制度沒有將40歲以下的人群包含在長期護理保險制度中，但這并不意味著年輕人沒有長期護理服務(wù)需求。因此，如何解決這部分人群對長期護理服務(wù)的需求及如何使這部分人群獲得相應(yīng)的保險保障應(yīng)是日本政府需要進一步完善的地方。我國在構(gòu)建長期護理保險體系時，對于這部分群體，我國政府可通過采取自愿的原則讓這部分人群自行選擇是否加入社會性長期護理保險(由于這部分人群需要長期護理的可能性較少，因此可降低他們的保費)，或是讓這部分購買商業(yè)性長期護理保險來防范風(fēng)險。

在受益方式方面，日本長期護理保險制度以提供實物給付為主、現(xiàn)金給付為輔。具體的護理服務(wù)類型主要分為預(yù)防性護理服務(wù)和長期護理服務(wù)。預(yù)防性護理服務(wù)主要分為預(yù)防性長期護理服務(wù)、預(yù)防性長期護理支援服務(wù)、基于社區(qū)的預(yù)防性長期護理服務(wù)及根據(jù)家庭實際情況而變化的預(yù)防性長期護理服務(wù)。其中預(yù)防性長期護理服務(wù)由市町村地方政府指定和監(jiān)督服務(wù)內(nèi)容，而預(yù)防性長期護理支援服務(wù)及基于社區(qū)的預(yù)防性長期護理服務(wù)由都道府縣指定和監(jiān)督服務(wù)內(nèi)容。日本的實踐經(jīng)驗表明，預(yù)防性長期護理服務(wù)有效降低了對長期護理服務(wù)的需求。我國在構(gòu)建長期護理保險體系時也應(yīng)學(xué)習(xí)日本的這一做法，將預(yù)防性長期護理服務(wù)加入到長期護理保險體系中。而長期護理服務(wù)主要分為居家服務(wù)、居家護理支援服務(wù)、設(shè)施生活服務(wù)、基于社區(qū)的長期護理服務(wù)及根據(jù)家庭實際情況而變化的長期護理服務(wù)。其中居家服務(wù)、居家護理支援服務(wù)和設(shè)施生活服務(wù)由市町村地方政府指定和監(jiān)督服務(wù)內(nèi)容，而基于社區(qū)的長期護理服務(wù)由都道府縣指定和監(jiān)督服務(wù)內(nèi)容。

(三)日本長期護理保險體系融資制度

日本長期護理保險計劃的融資是基于現(xiàn)收現(xiàn)付制(pay-as-you-go)，資金來源于稅收和被保險人上繳的保費。

日本長期護理保險所需的一半資金均來源于稅收，稅收主要分為三部分：日本中央政府支付25%，各都道府縣支付12.5%，市町村地方政府支付12.5%。近年來由于日本老齡化問題日益嚴重，市町村地方政府有時會面臨非常大的財政壓力，此時日本中央政府可以給市町村地方政府提供部分資金支持以調(diào)節(jié)市町村地方政府的預(yù)算平衡，但通常中央政府基于的最高資金支持不超過5%。日本長期護理保險所需的另一半資金均來源于日本40歲及以上居民支付的保費。65歲及以上的日本居民(即第1號被保險人)支付22%，40～64歲的日本居民(即第2號被保險人)支付28%。

此外，為保證資金充足，實現(xiàn)長期護理保險制度的有效運行，日本長期護理保險制度還設(shè)立了財務(wù)穩(wěn)定資金。財務(wù)穩(wěn)定資金設(shè)立在都道府縣(由中央政府、都道府縣和市町村地方政府各負責1/3)。這部分資金主要用于在保險金數(shù)額意外增加及籌集的保費減少造成資金短缺時借用。

表2 日本長期護理保險保險金給付 單位：日元

長期護理服務(wù)需求水平保險金限制標準金額需要支援15003單位/月需要支援210473單位/月需要長期護理服務(wù)116692單位/月需要長期護理服務(wù)219616單位/月需要長期護理服務(wù)326931單位/月需要長期護理服務(wù)430806單位/月需要長期護理服務(wù)536065單位/月

數(shù)據(jù)來源：日本衛(wèi)生、勞工與福利部，數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2016年。

說明：1單位為10～11.26日元(根據(jù)地區(qū)和長期護理服務(wù)具體類型而定)。

日本長期護理保險被保險人上繳的保費與得到的給付并沒有很強的相關(guān)性。被保險人按照國家統(tǒng)一規(guī)定的費率進行保費繳納，而得到的給付則是根據(jù)不同被保險人的實際身體情況和接受的長期護理服務(wù)需求等級相關(guān)(見表2)。通常情況下，被保險人只需支付長期護理服務(wù)費用的10%(20%)，但自2005年10月起，長期護理保險使用者必須同時支付餐費和住宿費，其中住宿費包括各項雜費，例如，水費、電費和燃氣費。剩余90%(80%)的費用由被保險人強制性繳納的保費和稅收以1∶1比例進行負擔。

考慮到低收入人群可能無法支付保費及使用機構(gòu)護理設(shè)施引起的額外費用等，日本政府采取安全網(wǎng)以減少這部分人群的經(jīng)濟負擔。低收入人群可向市町村地方政府申請免除10%的支付額，同時他們也可向中央政府申請加入政府補助計劃(Seikatsu hogo)以完全減免或減少部分使用機構(gòu)護理設(shè)施產(chǎn)生的費用及保費。此外，為進一步減輕低收入長期護理保險被保險人的經(jīng)濟負擔，市町村地方政府根據(jù)第1號被保險人承擔保費的能力，按照被保險人的收入水平及征稅情況制定了不同保費等級。低收入被保險人的保費負擔會得到緩解，只需繳納保險費標準額的一部分，例如，對于收入低于80萬日元的市町村民只需繳納保險費標準額的一半。而高收入被保險人的負擔會由于他們的高收入而有所增加，例如，對于收入超過290萬日元的市町村民需要繳納保險費標準額的1.7倍。日本政府設(shè)定了一個標準的保費繳納等級劃分，并允許市町村地方政府根據(jù)各自特點靈活制定各個等級。日本政府的這種強制性轉(zhuǎn)移支付起到了財富再分配的作用——由高收入者向低收入者進行財富轉(zhuǎn)移，這一做法不僅有助于減輕貧富差距，同時有助于緩解政府在長期護理保險巨額支出的財政壓力。

(四)日本長期護理保險制度中護理需求的評估和護理方案的制訂

日本長期護理服務(wù)需求認證委員會負責對被保險人心理和身體狀況檢查結(jié)果及家庭醫(yī)生意見信的評估(評估可委托給都道府縣)，并由市町村地方政府負責長期護理服務(wù)的認證工作。長期護理服務(wù)需求認證有國家統(tǒng)一標準且標準制定非常客觀。相關(guān)部門通過身體狀況檢查結(jié)果和家庭醫(yī)生意見信確定申請長期護理服務(wù)的日本居民是否需要長期護理支援或服務(wù)服務(wù)以及需要哪一等級的護理支援或服務(wù)。這有助于較少不必要的保險給付并能防范道德風(fēng)險的發(fā)生，避免國家財政的不必要支出。我國政府在構(gòu)建長期護理保險制度時可學(xué)習(xí)日本的這一做法，可由政府制定官方機構(gòu)統(tǒng)一對被保險人應(yīng)接受的長期護理服務(wù)進行確定，從而避免道德風(fēng)險的發(fā)生及國家財政的浪費。

在確定被保險人應(yīng)接受的長期護理等級之后，相關(guān)工作人員為其制定適合的護理計劃。被保險人有自主選擇護理服務(wù)項目的權(quán)利，但由于選擇范圍廣泛及被保險人缺乏相關(guān)專業(yè)知識，因此通常由注冊護理經(jīng)理與被保險人及其家人商量后，為被保險人選擇最適合他們的長期護理服務(wù)，并定期監(jiān)督和評估被保險人是否需要調(diào)整護理服務(wù)內(nèi)容，以讓被保險人接受到最匹配的護理服務(wù)。此外，為提供適合長期護理保險使用者需求的綜合性及系統(tǒng)性服務(wù)，制定長期護理服務(wù)計劃(護理計劃)也是非常必要的。日本政府指定長期護理服務(wù)計劃(護理計劃)3年為一期，并且每3年進行一次復(fù)審。我國在構(gòu)建長期護理保險制度時，也應(yīng)建立綜合性及系統(tǒng)性的護理計劃，一方面使長期護理服務(wù)需求者得到全面的護理服務(wù)；另一方面使長期護理服務(wù)標準化及規(guī)?；?，提升長期護理服務(wù)質(zhì)量并能降低護理服務(wù)成本，有助于減少財政支出及實現(xiàn)長期護理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

三、日本長期護理保險保費預(yù)測及未來改革方向

(一)日本長期護理保險保費預(yù)測

隨著日本老齡化問題日趨嚴重、財政負擔大幅增加，預(yù)計長期護理保險保費到2020年會上漲至6771日元，到2025年會上漲至8165日元。表3為長期護理保險金(總成本)和保費情況。我國在建立長期護理保險時可參考日本的情況。

表3 長期護理保險金和保費趨勢及預(yù)測

數(shù)據(jù)來源：日本衛(wèi)生、勞工與福利部，數(shù)據(jù)統(tǒng)計于2016年。

(二)日本長期護理保險制度未來發(fā)展方向

隨著長期護理服務(wù)需求者的不斷增加，日本也亟須做出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，例如從機構(gòu)長期護理服務(wù)向社區(qū)和家庭結(jié)合提供長期護理服務(wù)，即加大社區(qū)護理服務(wù)的比例，構(gòu)建基于社區(qū)的綜合護理系統(tǒng)，這是未來日本長期護理保險體系發(fā)展的一大方向。而根據(jù)日本衛(wèi)生、勞工與福利部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)也可看出發(fā)展基于社區(qū)的綜合護理系統(tǒng)的重要性。日本衛(wèi)生、勞工與福利部統(tǒng)計使用居家長期護理服務(wù)的日本居民從2000年的97萬人上升到2015年的382萬人，接近2000年的3.94倍；使用專業(yè)機構(gòu)護理服務(wù)的日本居民從2000年的52萬人上升到2015年的90萬人，接近1.73倍；而使用基于社區(qū)長期護理服務(wù)的日本居民在2015年達到3900萬人，遠超對居家和專業(yè)護理服務(wù)的需求，這一數(shù)字充分說明了日本居民對社區(qū)長期護理的需求之多。

預(yù)計到2025年日本65歲及以上的老年人患有癡呆的人數(shù)會上升至700萬人，占到總?cè)藬?shù)的20%，同時嬰兒潮一代中年齡最小者也達到75歲，這使得日本對長期護理的需求會變得更大，因此，構(gòu)建基于社區(qū)的綜合護理系統(tǒng)變得尤為重要。這一護理體系是基于區(qū)域自治原則，由市町村地方政府和都道府縣共同實施建立。此外，構(gòu)建基于社區(qū)的綜合護理系統(tǒng)需要建立一體化社區(qū)長期護理服務(wù)機制，同時需要提供新的護理設(shè)施和護理援助作為社區(qū)長期護理服務(wù)的一部分?！盎谏鐓^(qū)的綜合護理系統(tǒng)”的建立會確保對健康護理、專業(yè)人員護理、預(yù)防、住宿及日常生活的支援。通過這一護理系統(tǒng)，即使在老年人非常需要長期護理服務(wù)的老年期，仍可以在熟悉的生活環(huán)境中按照他們自己的生活方式生活。

四、日本長期護理保險制度的成功經(jīng)驗與不足及對我國的啟示

第一，由于日本的長期護理保險制度屬于社會保險范疇，并強制所有40歲及以上的日本居民加入長期護理保險，因此日本老人無需擔心老年期的長期護理問題。這與完全的商業(yè)性長期護理保險制度相比有非常大的優(yōu)勢。但根據(jù)日本衛(wèi)生、勞工與福利部的數(shù)據(jù)，日本需要長期護理服務(wù)和支援服務(wù)的人數(shù)從2000年218萬上升至2015年的608萬，這使得長期護理保險資金變得越發(fā)緊張。隨著人口老齡化程度的加深，這一問題會變得愈加凸顯?？梢哉f這是完全的社會性長期護理保險制度的一大弊端。因此，為避免出現(xiàn)這一問題，我國在構(gòu)建長期護理保險體系時應(yīng)同時建立社會性長期護理保險和商業(yè)性長期護理保險，將二者有機結(jié)合。這不僅會避免完全的社會性長期護理保險帶來的資金不足和政府財政負擔過重的問題，同時能滿足被保險人對長期護理保險的不同需求。事實上，社會性長期護理保險和商業(yè)性長期護理保險的結(jié)合正是我國要構(gòu)建的長期護理保險制度，日本的實踐充分證明了我國這一選擇的正確性。

第二，日本長期護理保險的保費取決于收入水平，低收入群體可通過政府補助計劃申請免除10%的支付額。同時他們也可向中央政府申請加入政府補助計劃以完全減免或減少部分使用機構(gòu)護理設(shè)施產(chǎn)生的費用及保費。日本政府設(shè)立的這一安全網(wǎng)保證了低收入老人也被覆蓋在長期護理保險中，實現(xiàn)了廣覆蓋。同時，護理等級的劃分及申請護理服務(wù)時對服務(wù)等級的認證防止了對長期護理服務(wù)的濫用，節(jié)省了政府的開支。這兩項措施即保證了長期護理保險的廣覆蓋，減輕老人的后顧之憂，又保證了長期護理服務(wù)使用效率的最大化，并減少了不必要的政府開支。我國政府在構(gòu)建長期護理保險社會性部分時，應(yīng)充分學(xué)習(xí)日本的這一成功經(jīng)驗。通過長期護理保險社會性部分實現(xiàn)長期護理保險在我國的廣覆蓋，同時建立相應(yīng)的部門考察長期護理服務(wù)申請者的真實長期護理服務(wù)需要。但需要注意在考察需要的長期護理服務(wù)等級時，應(yīng)制定客觀的標準，不能依照相關(guān)工作人員的主觀因素來斷定需要何種長期護理服務(wù)。

第三，日本長期護理保險根據(jù)家庭和個人的收入，對繳納的保費進行了等級劃分。對于低收入人群，日本政府要求這部分人群只需上繳標準保費額的一部分，而對于高收入人群，日本政府要求這部分人群上繳的保費要超過標準保費額。日本政府的強制性轉(zhuǎn)移支付起到了財富再分配的作用，既減輕了低收入人群的經(jīng)濟負擔，又保證了籌集的總保費額，不會造成過重的政府財政負擔，有助于實現(xiàn)整個社會的效用最大化。我國政府在實施社會性長期護理保險制度時，可參照日本的這一做法，根據(jù)家庭和個人收入進行分類，設(shè)置不同繳費等級，這對于貧富差距極大的我國來說不失為一個有效減少貧富差距的方法并能減少中央政府對長期護理的財政支出。

第四，日本長期護理保險建立了護理管理體系，在這一體系中，注冊護理經(jīng)理提出護理計劃并與老人和他們的家人協(xié)商以找到適合老人的長期護理服務(wù)。這一體系的構(gòu)建主要是基于老人在面臨多種不同的居家和機構(gòu)護理服務(wù)選擇，同時護理服務(wù)的成本測算及賠償程序比較復(fù)雜的情況下，注冊護理經(jīng)理可以幫助老人進行各項程序并選出最適合他們的長期護理服務(wù)。此外，注冊護理經(jīng)理也會定期對老人接受的護理服務(wù)進行監(jiān)督和評估以隨時對老人需要的護理服務(wù)進行調(diào)整，最大化的滿足老人的護理需求。這一體系的構(gòu)建使老人的護理需求得到最大化滿足。我國在構(gòu)建長期護理保險制度時，應(yīng)充分學(xué)習(xí)日本的這一成功經(jīng)驗。構(gòu)建護理體系不僅會減少老人和他們家人在申請過程中耗費的時間和精力，同時能使老人獲得與需求最為匹配的護理服務(wù)，使他們的效用最大化，具有實際意義。

此外，日本長期護理保險中的護理體系中的注冊經(jīng)理受雇于私人機構(gòu)，因此他們在制定護理計劃時可能會面臨出于為自己所在機構(gòu)的利益考慮而向護理服務(wù)需求者推薦他們自己機構(gòu)的長期護理服務(wù)產(chǎn)品，這可能會導(dǎo)致資源的匹配度降低。這一問題需要我國引以為戒，我國在構(gòu)建長期護理保險護理體系時可采取由政府部門雇用注冊經(jīng)理來避免這一問題。但應(yīng)該由私人機構(gòu)提供長期護理服務(wù)，這可以加大不同機構(gòu)之間的競爭，給長期護理服務(wù)需求者提供更多更好的選擇，以實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置。

第五，從日本的經(jīng)驗和我國的實際情況可以看出，未來我國對護理人員的需求必將攀升。因此，我國應(yīng)大力培養(yǎng)專業(yè)化護理人才。一方面可在高校增設(shè)護理專業(yè)，培養(yǎng)高水平的護理管理人才；另一方面在大中專護士院校培養(yǎng)大量護理人才。同時也應(yīng)允許非相關(guān)專業(yè)人員考取護理執(zhí)業(yè)資格證書使這部分人群具有從事護理服務(wù)的資格，以最大程度的解決護理人員稀缺問題。

第六，構(gòu)建基于社區(qū)的綜合護理系統(tǒng)使社區(qū)護理和家庭護理有效結(jié)合是未來日本長期護理保險發(fā)展的一大方向。這一思路非常值得我國借鑒，我國地處贍養(yǎng)經(jīng)濟十分盛行的亞洲，養(yǎng)兒防老思想根深蒂固。與在療養(yǎng)院等專業(yè)護理機構(gòu)養(yǎng)老相比，老年人更愿意在家養(yǎng)老，而社區(qū)綜合護理系統(tǒng)的建立不僅有效解決了老年人愿意在家接受長期護理服務(wù)的需求，同時解決了子女的后顧之憂。我國在建立社區(qū)護理系統(tǒng)時應(yīng)注意提高社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量，并應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)護理系統(tǒng)便捷和經(jīng)濟的特點，以求為居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的長期護理服務(wù)。

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[15]聞武剛：《日本老年護理保險制度的成效分析與啟示》，載《日本研究》，2010(4)。

[16]謝藹：《日本的老人看護保險制度》，載《現(xiàn)代日本經(jīng)濟》，2011(3)。

[17]謝紅：《美、英、日護理人員配置基準比較及其對我國的啟示》，載《中國護理管理》，2007(5)。

[18]徐玉豹：《日本長期護理保險制度》，載《時代經(jīng)貿(mào)》，2013(24)。

[19]尹豪：《新型社會保障制度——日本的護理保險制度》，載《人口學(xué)刊》，2002(2)。

[20]張昀：《日本長期護理保險制度及其借鑒研究》，吉林大學(xué)博士學(xué)位論文，2016。

[21]日本衛(wèi)生、勞工與福利部，2017-02-15，www.mhlw.go.jp。

(責任編輯：H)

Research on the Long-Term Care Insurance System in Japan and its Enlightenment to China

ZHANG Yanwei LUAN Nana

With the increasing degree of aging in China,the number of elderly people who need long-term care services is rising sharply,so it is urgent to construct an efficient long-term care insurance system.After the development of more than 10 years,Japan’s long-term care insurance system has been very mature.Through the study of Japan’s long-term care insurance system,we sum up the advantages and disadvantages of social long-term care insurance system,which provide the inspiration for building a sustainable development of long-term care insurance system in China.From the experience of Japan,China should construct a long-term care insurance system combining social long-term care insurance and commercial long-term care insurance system with a view to achieving wide coverage,indemnification,diversification of fund raising methods and policy forms,etc.

Japan，long-term care insurance，long-term care，social long-term care insurance， system model

* 本文系國家自然科學(xué)基金面上項目“隨機樹理論在分枝過程研究中的應(yīng)用”(項目編號：11671041)、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)項目“隨機過程在股票期權(quán)與風(fēng)險模型中的應(yīng)用”(項目編號：14YQ07)成果。