艾美蓮

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

新生兒護理中Orem自理模式的應(yīng)用價值研究

艾美蓮

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的研究新生兒護理中Orem自理模式的應(yīng)用效果。方法通過回顧性分析2015年6月～2016年1月間在本院產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦90例，按照護理模式的不同分為采用Orem自理模式的實驗組和采用常規(guī)護理模式的對照組，對兩組患者的臨床資料進行對比，分析Orem自理模式在新生兒中的應(yīng)用價值。結(jié)果經(jīng)過護理后，實驗組產(chǎn)婦的護理知識的掌握率為100%（36例優(yōu)，9例良），對照組產(chǎn)婦的的護理知識掌握有效率為82.2%（16例優(yōu)，21例良），實驗組的護理知識掌握程度高于對照組（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦的的護理技巧掌握有效率為100%（32例優(yōu)，13例良），對照組產(chǎn)婦的的護理技巧掌握有效率為80%（20例優(yōu)，16例良），實驗組的護理技巧掌握程度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在新生兒護理中，采取Orem自理模式，可以使產(chǎn)婦在明確自行護理新生兒的益處外還可以增加產(chǎn)婦對新生兒的知識及技巧掌握程度。

Orem自理模式；新生兒；應(yīng)用價值

Orem（奧瑞姆）自理模式也叫自我照顧模式，這種護理模式認為自我照顧的需要是護理重點[1]。隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，患者對于護理人員的要求越來越高，但護理人員由于工作繁雜等原因未能滿足患者的的需求。自從1971年出現(xiàn)Orem自理模式以來，就受到了社會及醫(yī)療行業(yè)的廣泛關(guān)注，并逐漸將其應(yīng)用到臨床中來，通過護理人員的指導(dǎo)，從而提高患者的自我護理能力，從而可以減少患者的住院時間，加快康復(fù)速度[2]。本次主要探討Orem自理模式在產(chǎn)科新生兒護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2015年6月～2016年1月間在本院產(chǎn)科進行分娩的90例產(chǎn)婦，分為使用Orem自理模式護理的實驗組和使用常規(guī)護理的對照組各45例，實驗組產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均年齡（28.4±1.8）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.1±0.9）周，新生兒Apgar評分為9～10分，其中順產(chǎn)31例、剖宮產(chǎn)14例，包括初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（31.7±2.1）歲，孕周為37～40周，平均孕周為（38.6±1.2）周，新生兒Apgar評分為9～10分，其中順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)17例，包括初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比研究。

1.2 納入和排除標準納入標準：產(chǎn)婦足月妊娠，新生兒Apgar評分＞9分，產(chǎn)婦同意加入試驗，并簽署知情同意書。排除標準：產(chǎn)婦合并精神疾病，依從性不佳產(chǎn)婦，拒絕加入實驗的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理模式，開展健康教育，對有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識進行培訓(xùn)，使患者了解母乳喂養(yǎng)的好處，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在進行母乳喂養(yǎng)的手法等。

1.3.2 實驗組實施Orem自理模式，對產(chǎn)婦進行分類，并根據(jù)結(jié)果對產(chǎn)婦進行相對應(yīng)的自理護理，具體如下：（1）支持教育系統(tǒng)，在產(chǎn)婦住院期間，整個支持教育系統(tǒng)應(yīng)該一直持續(xù)下去，隨時關(guān)注產(chǎn)婦的需求，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題，以便可以及時進行矯正，同時還可以給產(chǎn)婦講解在新生兒初期會遇到的問題，諸如哺乳體位、擠奶手法、如何撫觸新生兒及母嬰的洗澡等基礎(chǔ)知識。（2）完全補償系統(tǒng)，在進行剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h以內(nèi)，需對產(chǎn)婦開展完全補償系統(tǒng)，主要包括：①剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后6 h內(nèi)，其自我護理能力還未完全恢復(fù)，護理人員應(yīng)該幫助做好產(chǎn)婦的皮膚等基礎(chǔ)護理；②產(chǎn)婦由于剛分娩完，在心理上會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，此時護理人員應(yīng)該對產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)工作，消除產(chǎn)婦的不良情緒，對產(chǎn)婦詳細的介紹母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦提高對母乳喂養(yǎng)的好處，盡量對新生兒實施母乳喂養(yǎng)，并做好母乳喂養(yǎng)的心理準備。（3）部分補償系統(tǒng)，此部分的護理內(nèi)容應(yīng)在剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h進行，產(chǎn)婦在6 h后意識以完全會恢復(fù)，基本生命體征已基本穩(wěn)定，除了手術(shù)切口的疼痛外，其余已基本穩(wěn)定，在此時護理人員應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦進行自我護理，并且在產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時協(xié)助產(chǎn)婦變換為半臥位，以便喂養(yǎng)、撫觸新生兒等簡單工作，同時糾正產(chǎn)婦在這個過程中的不合理行為[3]。

1.4 觀察指標產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握程度：通過本院自制的新生兒護理知識測試，對產(chǎn)婦進行判斷，總分100分，85分以上為優(yōu)，60～85分之間為良，60分以下為差，護理知識掌握有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

產(chǎn)婦護理新生兒時的護理技巧掌握程度：優(yōu)為產(chǎn)婦在院內(nèi)就能夠熟練的掌握對新生兒的一些基本工作，諸如哺乳姿勢、如何抱新生兒等；良為產(chǎn)婦到出院時仍不能完全掌握對新生兒的一些基本工作，仍需要要護理人員的協(xié)助；差為產(chǎn)婦到出院時仍不能獨立進行新生兒的一些基本工作。護理技巧掌握有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法將實驗所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS18.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握程度比較護理后，實驗組產(chǎn)婦的的護理知識掌握有效率為100%（36例優(yōu)，9例良），有0例（0%）差；對照組產(chǎn)婦的的護理知識掌握有效率為82.2%（16例優(yōu)，21例良），有8例（17.8%）差；兩組產(chǎn)婦的護理知識掌握程度相比，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=8.780，P=0.003）。

2.2 產(chǎn)婦護理新生兒時的護理技巧掌握程度護理后，實驗組產(chǎn)婦的的護理技巧掌握有效率為100%（32例優(yōu)，13例良），有0例（0%）差；對照組產(chǎn)婦的的護理技巧掌握有效率為80%（20例優(yōu)，16例良），有9例（20%）差；兩組產(chǎn)婦的護理技巧掌握程度相比，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（c2= 10.000，P=0.002）。

3 討論

受到傳統(tǒng)觀念的影響，目前的大多數(shù)人仍認為產(chǎn)婦在分娩之后除了休息之外，其它的一切事情都需要由他人進行，這樣的方式才對產(chǎn)婦的機體恢復(fù)有利，但是這樣的護理方式，使產(chǎn)婦的恢復(fù)速度加快[6]。在臨床上，護理人員的目標就是為了加速產(chǎn)婦的恢復(fù)，而Orem自理模式的最終目標就是為了加快產(chǎn)婦的恢復(fù)，使產(chǎn)婦盡快自理及照顧新生兒，這兩者之間是互相吻合的[7]。但Orem自理模式參與到護理中不僅僅可以加速產(chǎn)婦的恢復(fù)，同時它更加注重產(chǎn)婦的自我護理能力[8]。Orem自理模式倡導(dǎo)在護理過程中對新生兒護理及母乳喂養(yǎng)的知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)及駕馭，提高產(chǎn)婦對這些知識點掌握度；并對產(chǎn)婦進行一些新生兒護理及母乳喂養(yǎng)的護理技巧的指導(dǎo)，這樣可以在產(chǎn)婦掌握的這些知識的同時也可以減輕護理人員的工作內(nèi)容，還可以幫助產(chǎn)婦糾正在進行新生兒護理及哺乳過程中的錯誤。在上述實驗中，實驗組的產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握有效率高于對照組，說明進行Orem自理模式可以幫助產(chǎn)婦掌握足夠的新生兒護理知識；同時實驗組產(chǎn)婦護理新生兒時的護理技巧掌握有效率也要高于對照組，表明進行Orem自理模式可以幫助產(chǎn)婦熟悉對新生兒的護理技巧掌握程度。

綜上所述，在新生兒護理中，采取Orem自理模式，可以使產(chǎn)婦在明確自行護理新生兒的益處外還可以增加產(chǎn)婦對新生兒的知識及技巧掌握程度。

[1]許孟希.Orem自理模式在產(chǎn)科新生兒護理中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志,2012,18(6):365-367.

[2]謝志紅.Orem自理模式在我國產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2)：105.

[3]蘇娜,李顯梅,周初萍,等.品管圈活動提高初產(chǎn)婦新生兒護理知識知曉率[J].護理學(xué)雜志,2014,29(14):9-12.

[4]鄭家瓊.早期母嬰皮膚接觸在新生兒護理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2011,8(16):34-36.

[5]黃君飛.產(chǎn)科新生兒護理中應(yīng)用Orem自理模式的臨床觀察[J].大家健康,2015,9(9):239-239.

[6]張賽春.Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):132-133.

[7]陸龍妹.Orem自理模式在我國產(chǎn)科護理中的應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19（20）：2599-2600.

[8]范小燕.產(chǎn)科新生兒護理中應(yīng)用Orem自理模式的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.085