趙彬蓉

溫江區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！叭被I資模式的有益探索

趙彬蓉

傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費現(xiàn)金籌集模式，基金安全面臨極大的風(fēng)險。成都市溫江區(qū)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資過程中，堅持以問題為導(dǎo)向，通過細(xì)分繳費主體、“量身”提供服務(wù)的方式，創(chuàng)新打造安全、便捷、高效的“三代”籌資模式。此舉在建立跨年度自動續(xù)保機制、方便參保群眾、保障醫(yī)保資金安全等方面進(jìn)行了有益的探索，實現(xiàn)了“兩升兩降”，即提升基金安全性和群眾參保率，有效降低了籌資工作人員的工作量及現(xiàn)金收取的風(fēng)險。

一、以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作思路

長期以來，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險均是采取傳統(tǒng)的籌資模式進(jìn)行征繳，由村（社區(qū)）工作人員到參保戶家中收費并收集參保人員個人信息，在校學(xué)生則由班主任收費并收集參保信息。然而隨著參保人數(shù)逐年增多、基金規(guī)模不斷增大，使得傳統(tǒng)的籌資模式面臨著巨大的風(fēng)險，存在的弊端逐步顯現(xiàn)。

一是資金安全面臨風(fēng)險。大量保費以現(xiàn)金的形式長期留存在個人手中，資金被挪用、截留及只收費不參保、存在收到假鈔等風(fēng)險。二是無法保障持續(xù)參保。資金從征收、歸集到最終轉(zhuǎn)入基金專戶，至少需要4至5個環(huán)節(jié)，籌資環(huán)節(jié)繁瑣，征繳時效性差，可能造成參保人員漏保及外出務(wù)工人員錯失參保的征繳期。

溫江區(qū)堅持以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作思路，通過“三精”工作法，即精準(zhǔn)研判、精準(zhǔn)宣傳、精簡環(huán)節(jié)，建立了事前協(xié)商、信息共享、問題處置三項保障機制，逐步打造起征收單位、銀行、醫(yī)保“三位一體”的“三代”籌資模式（成年居民銀行代扣、學(xué)生兒童銀行代繳、大學(xué)生學(xué)校代收），參保人數(shù)連創(chuàng)新高，由2014年的29.8萬人上升到2017年的31.9萬人。

二、籌資新模式的主要做法

（一）抓實“三精”工作法，提高籌資效能

一是精準(zhǔn)研判。通過充分調(diào)查研究，廣泛征求意見，根據(jù)不同繳費主體的特點采用不同的籌資方式。二是精準(zhǔn)宣傳。采取“點、面”同步推進(jìn)的方式進(jìn)行宣傳。針對銀行代扣群體，印制相關(guān)代扣宣傳資料并委托銀行在扣款前后分別發(fā)送“點對點”短信；針對銀行代繳群體，將具體操作流程印制成冊，精準(zhǔn)投放至試點學(xué)校學(xué)生家長手中；通過報紙、微博、微信等媒體和宣傳平臺，分別從醫(yī)保經(jīng)辦、參保群眾等不同角度開展宣傳。三是精簡環(huán)節(jié)。“三代”籌資模式對籌資環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)整合，依托銀行、單位等平臺，充分運用信息技術(shù)，減少現(xiàn)金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，使得各環(huán)節(jié)間職責(zé)更明確，工作更高效。

（二）建立“三項機制”，做好籌資保障

一是事前協(xié)商機制。成立由部門、高校、銀行組成的工作小組，針對工作方案和各個環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)商，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。二是信息共享機制。及時搭建有效溝通渠道，打破信息壁壘，實現(xiàn)參?；A(chǔ)信息共享，為各類籌資渠道的建立、運行提供基本保障。三是問題處置機制。針對籌資過程中出現(xiàn)的各種問題，建立問題整改措施臺賬，與相關(guān)部門共同進(jìn)行分析研判，結(jié)合實際提出具體措施，有效確?；I資工作的穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）打造“三代”籌資模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

一是成年居民與銀行簽訂代扣協(xié)議，依托銀行資金征繳系統(tǒng)，減少中間環(huán)節(jié)，縮減基金收繳時間。同時得益于銀行代扣協(xié)議的延續(xù)性，實現(xiàn)“跨年度自動續(xù)保”。二是在校在園學(xué)生兒童銀行代繳，建立銀行柜臺、網(wǎng)上銀行（含手機銀行）、自助終端機等多種繳費渠道，減輕工作量，提高辦事效率。三是充分發(fā)揮高?，F(xiàn)行學(xué)雜費征收平臺的優(yōu)勢，由學(xué)生在繳納學(xué)費時向?qū)W校一并繳納參保費用。

三、“兩升兩降”初見成效

轉(zhuǎn)變收費主體，打造安全籌資環(huán)境。收費主體的改變使得繳費資金能夠直接轉(zhuǎn)至籌資專用賬戶，一方面有效杜絕了收到假幣、現(xiàn)金大量留存?zhèn)€人手中等財務(wù)風(fēng)險；另一方面，杜絕了人工操作中，繳費數(shù)額易出錯、開具收據(jù)金額與實際現(xiàn)金總額不符等現(xiàn)象，籌資環(huán)境更加安全。

轉(zhuǎn)變繳費方式，打造高效籌資模式。繳費方式轉(zhuǎn)變?yōu)殂y行代扣、銀行代繳、學(xué)校代收后，為群眾提供了更便捷、更多樣的繳費方法，方便了群眾參保。

轉(zhuǎn)變收繳模式，打造智能籌資平臺?！叭被I資模式充分利用了金融機構(gòu)在大規(guī)模資金籌集中的優(yōu)勢，能夠線上線下同時繳費，自動記錄繳費情況。同時，通過銀行高效的會計核算系統(tǒng)，可及時反饋基金繳納時出現(xiàn)的問題，從而建立跨年度自動續(xù)保的機制，提升持續(xù)參保力，是繳費機制改革中一條新的路徑和一次新的突破。

（作者單位：成都市溫江區(qū)醫(yī)療保險管理局）