上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

第九人民醫(yī)院泌尿外科　姚海軍

包皮過長是指陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露；陰莖勃起時，龜頭可外露，稱為“假性包皮過長”；而陰莖勃起時，龜頭不可外露，稱為“真性包皮過長”。不是所有男性都應(yīng)該割包皮。從醫(yī)學(xué)角度而言，對那些確實有包皮過長甚至包莖的患者，當(dāng)然是及時手術(shù)好。

一般認(rèn)為，包皮環(huán)切術(shù)一年四季皆可做，而有的人認(rèn)為冬季比較好，因為天氣冷，不容易感染。其實不然，因為冬季穿著厚重的衣褲，反而不方便。個人認(rèn)為，夏秋季比冬季更適合手術(shù)。因為術(shù)后護(hù)理起來更簡單、方便，由于穿的衣服少、透氣性強，而且目前大多數(shù)人家里都裝有空調(diào)，使家里溫度適宜，這樣切口也不容易感染，術(shù)后1周即可愈合。

術(shù)后注意事項

內(nèi)褲有人說包皮手術(shù)后應(yīng)該什么都不穿，也有人說穿寬松的內(nèi)褲。而理由都是減少對陰莖頭的摩擦，保持會陰部清爽透氣。那么，如何才能減少摩擦和保持會陰部透氣呢？手術(shù)后，醫(yī)生會將患者的陰莖包扎好，此時可用一次性杯子（去底，剪側(cè)孔以透氣）罩在陰莖上，以避免陰莖龜頭接觸周圍，然后著寬松的內(nèi)褲。也可以直接穿上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住，這樣走路時陰莖不會受到摩擦，從而減少切口出血，減輕疼痛和不適感。

休息術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正?，F(xiàn)象。所以，在條件允許的情況下，建議適當(dāng)休息兩三天，避免長時間站立、久坐或走路。如果久坐不動或長時間站立，會導(dǎo)致包皮水腫加重、局部血液循環(huán)不暢，影響傷口愈合。有些年輕人術(shù)后不好意思請假，仍堅持工作，由于局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致包皮腫大成紫茄子狀，影響傷口愈合。

禁欲成年人包皮術(shù)后應(yīng)盡量少想或接觸引起性沖動的圖片及視頻，因為接觸這些東西易導(dǎo)致陰莖勃起，從而引起術(shù)后出血。特別是青年人更需注意在此段時間內(nèi)盡量不要與異性擁抱、接吻等，避免刺激。同時部分患者也可考慮在睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖夜間勃起，引起疼痛或出血。

排尿術(shù)后前3天（特別是第一次換藥前），由于創(chuàng)面的包扎關(guān)系，可能影響排尿，因此排尿時盡量身體前傾，使尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上。但仍有可能在排尿后有少量尿液從尿道口溢出，所以建議每次排尿后將尿道口殘余的尿液用衛(wèi)生紙或干布擦干，注意保持敷料清潔、干燥。如果紗布被尿液浸濕，建議及時換藥。若條件不允許，也可暫時用吹風(fēng)機將紗布吹干，但注意不要過熱，避免導(dǎo)致陰莖頭的熱損傷。

換藥和拆線根據(jù)醫(yī)囑在術(shù)后2～4天更換一次敷料；1周后，一般可去除敷料包扎。保持傷口干燥，如果傷口包裹的紗布脫落或者變濕，要及時更換。對于包莖患者，如果手術(shù)中龜頭皮膚剝離面比較大、滲血多，估計痊愈的時間比較長，可適當(dāng)增加換藥的次數(shù)，以觀察創(chuàng)面愈合情況。

包皮手術(shù)都采用可吸收的縫線，若沒有出現(xiàn)感染或出血等情況，一般不用拆除，3～4周可自行吸收。傷口約1周可愈合，但要等到傷口完全愈合，則需2個月后。注意，術(shù)后1～2個月內(nèi)的性生活或外傷仍可導(dǎo)致傷口裂開，如出現(xiàn)傷口裂開，請及時去醫(yī)院處理。