朱立文

現(xiàn)在，腰椎間盤突出癥已不是老年人的“專利”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，35歲以下的腰椎間盤突出癥患者幾乎占腰椎間盤突出癥患者的一半。

椎間盤本身僅有少量血液供應(yīng)，營養(yǎng)極為有限，再加上很多職場(chǎng)人不愛運(yùn)動(dòng)，久坐、坐姿不良，導(dǎo)致腰背肌或韌帶長(zhǎng)期遭受壓力，容易發(fā)生退變。不注意腰背部保暖、長(zhǎng)期穿高跟鞋也容易誘發(fā)腰椎間盤突出。

需要注意的是，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥（簡(jiǎn)稱“腰突癥”）是不同的概念。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，20%的正常人有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，無須治療；如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)癥狀了，就是腰突癥，需要治療。

事實(shí)上，70%以上的腰突癥患者一般在3周至3個(gè)月內(nèi)癥狀會(huì)自行消失；80%以上的患者經(jīng)保守治療可以治愈，無須手術(shù)；只有10%～20%的患者經(jīng)保守治療無效，疼痛無法解決、嚴(yán)重影響工作和生活，才需要手術(shù)。

腰突癥的治療秉持“三分治、七分養(yǎng)”的原則。臥床休息能從很多方面緩解病情，如避免了彎腰與負(fù)重，不會(huì)加重病情；能改善局部充血、水腫，進(jìn)而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激；有利于受損神經(jīng)功能的盡早康復(fù)；等等。疼痛癥狀明顯時(shí)可以臥床2～3天，一般以仰臥和側(cè)臥為宜。仰臥時(shí)，建議在膝關(guān)節(jié)下墊一個(gè)小枕頭，以便雙髖及雙膝微屈，腰部自然落在床上；側(cè)臥時(shí)屈膝、屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。癥狀緩解后，可進(jìn)行適量輕微活動(dòng)，如上班等。急性期可配合消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)、舒筋活血的藥物。如果休息后癥狀得不到緩解，推拿、按摩、牽引等理療方法也可以嘗試。當(dāng)腰突癥患者出現(xiàn)大小便困難，或者肌肉力量明顯變?nèi)?，幾乎不能用腳尖和腳跟走路時(shí)，必須馬上手術(shù)。

腰突癥的預(yù)防也很重要。盡量選擇有靠背的椅子，縮短桌椅間的距離，將腰背部貼緊椅背，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)。還要避開突然負(fù)重、受寒受濕、劇烈咳嗽等誘發(fā)因素，多吃潤(rùn)腸通便的食物，防止大便干結(jié)，避免用力排便。

此外，嘗試進(jìn)行各種增強(qiáng)腰背部肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，比如踮腳、倒走、弓腰式鍛煉等。