亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        回腸漿膜下海綿狀血管瘤小腸CT造影表現(xiàn)1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

        2017-04-14 08:22:05徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科江蘇徐州221006南通大學(xué)江蘇南通226001
        罕少疾病雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:海綿狀點(diǎn)狀漿膜

        1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科 (江蘇 徐州 221006)2.南通大學(xué) (江蘇 南通 226001)

        吳 磊1張怡紅2徐 凱1

        回腸漿膜下海綿狀血管瘤小腸CT造影表現(xiàn)1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

        1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科 (江蘇 徐州 221006)2.南通大學(xué) (江蘇 南通 226001)

        吳 磊1張怡紅2徐 凱1

        海綿狀血管瘤;回腸漿膜下;小腸CT造影

        小腸腫瘤的發(fā)生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右,小腸惡性腫瘤則更為少見(jiàn)。小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)很不典型,一般與腫瘤的類型、部位、大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉(zhuǎn)移有關(guān)。小腸腫瘤診斷較困難,易延誤診斷及治療。良性腫瘤常見(jiàn)有腺瘤,平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等,部分可惡變。本文回顧性分析2015年我院經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的1例回腸漿膜下海綿狀血管瘤小腸CT造影表現(xiàn),以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 患者,女,20歲,因反復(fù)頭暈乏力10余年,加重1月入院。患者病程期間反復(fù)出現(xiàn)頭暈乏力,一年前癥狀加重,在外院診斷為缺鐵性貧血,給予琥珀酸亞鐵等對(duì)癥治療癥狀好轉(zhuǎn),近一個(gè)月癥狀再次加重。查體體檢:神志清楚,精神良好,重度貧血貌,肺部聽(tīng)診未聞及明顯異常,心臟可聞及收縮期雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 27g/L(正常成年女性參考值110~150g/L),紅細(xì)胞數(shù) 1.92×1012/L(正常女性參考值3.5~5.0×1012/L)。

        1.2 檢查方法 CT平掃檢查采用檢查設(shè)備采用檢查設(shè)備為GE l ightspeed 16層螺旋CT掃描機(jī),掃描參數(shù):管電壓120kV,管電流180~250mA。

        小腸CT造影檢查:患者檢查前口服甘露醇,間隔15~20min分3次服完1500ml,充盈腸管使其適度擴(kuò)張,靜脈注射20mg山莨菪堿后5~10min開(kāi)始行多層螺旋CT掃描,對(duì)比劑為300ml I/L的碘海醇。

        2 結(jié) 果

        CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)盆腔入口水平骶前短管狀影伴點(diǎn)狀鈣化灶(圖1),鄰近腸管未見(jiàn)明顯異常,腸管周?chē)辔匆?jiàn)滲出性改變,腹盆腔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影及積液征象。

        小腸CT造影顯示盆腔偏左側(cè)局部腸管(約第5組腸管)管壁增厚,最厚處直徑約20mm,內(nèi)示多發(fā)點(diǎn)狀鈣化,局部管腔重度狹窄(<10mm),病變平掃平均CT值約48.2HU,動(dòng)脈期平均CT值約55.8HU,靜脈期平均CT值約54.1HU,周?chē)鹃g隙清晰,鄰近腸管顯示清楚,未見(jiàn)明顯異常征象(圖2-6)。

        手術(shù)及病理所見(jiàn):回腸壁漿膜面局部見(jiàn)灰紅粗乳頭狀隆起,病變腸管大小約3.2cm×1.7cm×0.7cm,其余腸管未見(jiàn)異常,與周?chē)M織無(wú)粘連,沿腸系膜血管游離切除病變腸管(圖7-8)。病理表現(xiàn)腸壁組織可見(jiàn)大小不一的薄壁血管腔,腔內(nèi)含血液,有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋,血管間有纖維組織分隔,其間見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(圖9),診斷為海綿狀血管瘤。

        3 討 論

        海綿狀血管瘤多發(fā)生于肝臟,也可發(fā)生在尿道海綿體等一些罕見(jiàn)部位[1],發(fā)生于顱內(nèi)的巨大海綿狀血管瘤也有報(bào)道過(guò)[2]。小腸最常見(jiàn)的腫瘤病變包括淋巴瘤、腺癌、間質(zhì)瘤等,而血管瘤并不多見(jiàn),多數(shù)小腸血管瘤起自黏膜下層血管叢內(nèi),發(fā)生于漿膜下更占少數(shù),病灶可向腹腔內(nèi)生長(zhǎng),向鄰近臟器侵犯。本例為發(fā)生于漿膜下的海綿狀血管瘤,臨床上實(shí)屬罕見(jiàn),且并未累及腹腔臟器,病變腸管與周?chē)c管分界清楚,周?chē)鹃g隙顯示清晰。

        小腸是消化系統(tǒng)中最長(zhǎng)的管道,其排列迂曲冗長(zhǎng)并互相重疊,故在臨床放射學(xué)診斷中診斷小腸疾病難度較大;小腸CT灌腸造影在診斷小腸疾病中亦可取得比較好的效果,但是由于需忍受插管痛苦,病人難以接受,臨床上已很少使用[3]。本例采用口服大劑量2.5%等滲甘露醇擴(kuò)張小腸后行多層螺CT小腸造影檢查,病人避免忍受插管之苦,臨床上可行性高。小腸CT造影成像的關(guān)鍵在于是否能使腸管適度充盈擴(kuò)張[4],其較傳統(tǒng)鋇劑造影檢查優(yōu)勢(shì)在于不僅可以清楚腸壁結(jié)構(gòu),還能清楚顯示腸道外病變,并且可以進(jìn)行多方位、多角度的觀察病灶及病灶外的情況,為臨床診療提供更多的信息。小腸CT造影檢查還有禁忌癥少,患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn),因此在臨床上運(yùn)用較廣泛。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)用小腸CT造影診斷克羅恩疾病較多[5-6],而用于診斷小腸海綿狀血管瘤并不多,本例回腸漿膜下血管瘤患者小腸CT造影顯示回腸局部管壁明顯增厚,相應(yīng)管腔重度狹窄,增厚管壁內(nèi)示多發(fā)點(diǎn)狀鈣化影(靜脈石),其增強(qiáng)后的管壁與腸腔造影劑形成明顯對(duì)比,可清楚顯示黏膜病變、腸壁增厚以及腸外組織的情況,病變周?chē)鹃g隙清晰,鄰近腸管顯示清楚。

        小腸海綿狀血管瘤早期無(wú)特異性癥狀,一般表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等,發(fā)展到后期多表現(xiàn)為不明原因消化道出血癥狀,并伴有不用程度貧血,患者多以貧血就診,本例患者起初以貧血就診,與以往報(bào)道相符。

        圖1 CT平掃檢查發(fā)現(xiàn)盆腔入口水平骶前短管狀影伴點(diǎn)狀鈣化灶,鄰近腸管未見(jiàn)明顯異常(箭)。圖2-6 小腸CT造影分別從軸位(圖2)、冠狀位(圖3)及矢狀位(圖4)顯示盆腔偏左側(cè)局部腸管(約第5組腸管)管壁增厚,最厚處直徑約20mm,內(nèi)示多發(fā)點(diǎn)狀鈣化,局部管腔重度狹窄(<10mm)(箭)。MIP(圖5)、VR(圖6)顯示病灶鄰近左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支形態(tài)、走行正常,未受累及。圖7-8 回腸壁漿膜面局部見(jiàn)灰紅粗乳頭狀隆起,病變腸管大小約3.2cm×1.7cm×0.7cm。其余腸管未見(jiàn)異常,與周?chē)M織無(wú)粘連,沿腸系膜血管游離切除病變腸管。圖9 病理表現(xiàn)腸壁組織可見(jiàn)大小不一的薄壁血管腔,腔內(nèi)含血液,有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋,血管間有纖維組織分隔,其間見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(HE×100)。

        [1] 陳海濤, 鄭新民, 楊志偉,等. 尿道海綿體海綿狀血管瘤--附1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 罕少疾病雜志, 2004, 11(6):19-20.

        [2] 趙順廷,劉金有.顱內(nèi)巨大海綿狀血管瘤1例[J].罕少疾病雜志, 2005,12(6):36-36.

        [3] 章士正.小腸影像檢查的方法及應(yīng)用選擇[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(4):298-299.

        [4] 張聯(lián)合,章士正,胡紅杰等.口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影的臨床價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2005,39(4):423-427.

        [5] Bruining DH, Siddki HA, Fletcher JG, et al. Prevalence of penetrating disease and extraintesinal manifestions of Crohn's disease detected with CT enterograghy[J]. Inflammatory Bowel Disease,2008,14(12):1701-1706.

        [6] Baker ME, Hara AK, Platt JF, et al. CT enterography for Crohn's disease: optimal technique and imaging issues[J]. Abdom Imaging, 2015,40(5):938-952.

        R732.2

        D

        10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.022

        2017-02-10

        吳 磊,男,影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè),碩士研究生,主要研究方向:影像診斷通訊作者:徐 凱

        猜你喜歡
        海綿狀點(diǎn)狀漿膜
        Ⅰ型肢根型點(diǎn)狀軟骨發(fā)育不良家系的遺傳學(xué)分析
        某住宅樓的混凝土點(diǎn)狀爆裂原因分析
        鵝傳染性漿膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與防控
        鴨傳染性漿膜炎的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室診斷及防治措施
        縱隔海綿狀血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理對(duì)比分析(附4例報(bào)告)
        CT和核磁共振成像在顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷效果觀察
        錳合金化奧氏體不銹鋼的抗點(diǎn)狀腐蝕性能
        四川冶金(2017年2期)2017-04-11 12:55:36
        改良抗酸染色法在結(jié)核性漿膜炎臨床診斷中的價(jià)值
        皮損點(diǎn)狀切除聯(lián)合中藥熏洗治療肛門(mén)瘙癢癥43例
        海綿竇海綿狀血管瘤的磁共振成像診斷及顯微外科手術(shù)治療
        国产精品第一区亚洲精品| 亚洲男人第一av网站| 亚洲午夜成人片| 韩国女主播一区二区三区在线观看| 性感女教师在线免费观看| 成人午夜视频精品一区| 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看| 久久久精品人妻一区二区三区日本| 最新国产激情视频在线观看 | 无码人妻精品一区二区蜜桃网站| 精品久久无码中文字幕| 亚洲熟伦在线视频| 一区二区三区视频亚洲| 久久精品国产亚洲av影院| 国产人妻黑人一区二区三区| 日本一区二区国产高清在线播放| 李白姓白白又白类似的套路| 激烈的性高湖波多野结衣| 日日人人爽人人爽人人片av | 在线观看视频一区| 一二区视频免费在线观看| 成人av片在线观看免费| 亚洲男人第一无码av网站| 久久婷婷色香五月综合激情| 草青青视频手机免费观看| 成人试看120秒体验区| 中文字幕无码精品亚洲资源网久久| 在线视频一区二区亚洲| 91偷拍与自偷拍亚洲精品86| 国产办公室沙发系列高清| 免费中文熟妇在线影片| 白色月光免费观看完整版| 日日拍夜夜嗷嗷叫国产| 精品一区二区三区在线观看视频| 日本中文字幕av网址| 91九色成人蝌蚪首页| 台湾佬自拍偷区亚洲综合| 日韩精品视频在线观看免费| 免费一区二区三区女优视频| 成人午夜性a级毛片免费| 亚洲第一无码精品久久|