廣東省茂名市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （廣東 茂名 525000）

曾 濤 江麗洪 麥國任

臨床路徑在哮喘病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

廣東省茂名市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （廣東 茂名 525000）

曾 濤 江麗洪 麥國任

目的研究并觀察臨床路徑在哮喘病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2011年5月至2013年2月呼吸內(nèi)科收治的哮喘病患者72例，采用隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對照組各36例。給予觀察組患者臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組32例患者臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(10.2±2.1)天；對照組23例患者臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(15.3±1.6)天。觀察組患者的護(hù)理效果較對照組更好，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，對照組患者的護(hù)理滿意度為77.78%，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于哮喘病患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，可以提高患者參與度并形成主動護(hù)理的模式，值得大力推廣。

臨床路徑；哮喘病；護(hù)理

支氣管哮喘為臨床上常見的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床癥狀包括咳嗽、氣喘以及胸悶等。臨床路徑是一種新型、有效的臨床護(hù)理方式，也可以看做一種高效的臨床護(hù)理服務(wù)計劃[1]。如今臨床護(hù)理工作中更加重視護(hù)理效率與質(zhì)量，而臨床路徑這種高效的護(hù)理流程表，在醫(yī)療護(hù)理中得到了廣泛關(guān)注。我院呼吸內(nèi)科選擇哮喘病患者72例，并將臨床路徑應(yīng)用于哮喘病患者護(hù)理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年5月至2013年2月呼吸內(nèi)科收治的哮喘病患者72例，所有患者均經(jīng)過常規(guī)檢查并確診為支氣管哮喘，均無其他并發(fā)癥。采用隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對照組兩組，每組36例。其中觀察組男性為19例，女性為17例，年齡為33至74歲，平均為(54.2±3.6)歲；文化程度：高中及以上11例，初中15例，小學(xué)10例；病程為2至17年，平均病程為11.32年。對照組男性為20例，女性為16例，年齡為31至73歲，平均為(55.1±2.4)歲；文化程度：高中及以上12例，初中16例，小學(xué)8例；病程為1.5至18年，平均病程為11.53年。兩組患者在病程等基本資料方面對比差異均衡(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)呼吸科護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體方法包括：①要求患者多臥床休息，避免接觸過敏原。②保持室內(nèi)通風(fēng)，并定期進(jìn)行病房消毒。③對哮喘患者的病情進(jìn)行密切觀察，記錄哮喘發(fā)作時間，并觀察是否存在并發(fā)癥。④指導(dǎo)患者進(jìn)行正常排痰，維持呼吸道的通暢。⑤根據(jù)病情給予平喘藥物與抗生素治療。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案，并嚴(yán)格依據(jù)制定方案對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。臨床路徑的具體實施流程包括：①確定臨床路徑的具體內(nèi)容。結(jié)合患者入院檢查與診斷報告以及用藥、飲食與活動指導(dǎo)等，并充分了解患者的心理狀況，制定合理的護(hù)理計劃表。安排護(hù)理人員并要求嚴(yán)格依據(jù)該表，在患者住院過程中觀察患者的各項變化，并實施有針對性的動態(tài)護(hù)理。②做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作。根據(jù)臨床路徑表對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求嚴(yán)格掌握臨床路徑的護(hù)理模式，并定期檢查護(hù)理效果[2]。③嚴(yán)格依據(jù)臨床路徑開展護(hù)理工作。對于納入臨床護(hù)理計劃中的患者，在入院進(jìn)行宣教的同時告知臨床路徑的具體護(hù)理內(nèi)容，以獲得患者及其家屬的配合。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時間以及咳嗽等臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察對比。同時制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，以了解兩組患者的護(hù)理滿意度。設(shè)置滿意、基本滿意以及不滿意三個項目，以前兩項之和的百分率為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比分析 觀察組32例(88.89%)患者經(jīng)過護(hù)理后臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(10.2±2.1)天；對照組23例(63.88%)患者臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(15.3±1.6)天。觀察組患者的護(hù)理效果較對照組更好，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比（）

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比（）

臨床癥狀明顯改善（%） 平均住院時間（d） 3 2（8 8 . 8 9） 1 0 . 2 ± 2 . 1對照組 3 6 2 3（6 3 . 8 8） 1 5 . 3 ± 1 . 6 P - 0 . 0 0 3 0 . 0 0 5

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，對照組患者的護(hù)理滿意度為77.78%，觀察組患者的護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n%）

3 討 論

支氣管哮喘作為一種呼吸道慢性疾病，病程較長且多在夜間發(fā)作，若不及時治療將危及患者生命[3]。對于哮喘患者在臨床治療過程中，需要采用合理的方式進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。臨床護(hù)理路徑是一種有效的單病種護(hù)理模式[5]。所謂臨床護(hù)理路徑，就是根據(jù)患者的病情、手術(shù)需要以及臨床路徑表的制定標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的護(hù)理流程，并依據(jù)相關(guān)流程對住院患者進(jìn)行護(hù)理[6]。這種新型的臨床護(hù)理方式，主要是參照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理實踐，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量[7]。它具有高效性的特點，且制定的護(hù)理方案具有一定的預(yù)見性[8]。臨床路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，也為護(hù)理人員的工作提供了參考，提高了護(hù)理的主動性與參與性[9]。

本次研究中，經(jīng)過護(hù)理觀察組32例患者臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(10.2±2.1)天；對照組23例患者臨床癥狀得到明顯改善，平均住院時間為(15.3±1.6)天。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.22%，對照組患者的護(hù)理滿意度為77.78%。這就表明，臨床路徑能夠通過標(biāo)準(zhǔn)參照減少護(hù)理過程中出現(xiàn)的差錯，臨床護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理模式更好，并可以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對哮喘病患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠獲得良好的效果，且患者滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞潔,周宏珍,周春蘭.以病人為中心加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)[J].護(hù)理研究(中旬版),2011,10(13):63-65.

[2] 朱小平,鄒碧容,王曉惠.以病人為中心的護(hù)理模式改革對臨床護(hù)理效果的影響[J].護(hù)理研究,2013,15(15):85-86.

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[4] 段曉俠.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者健康教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,14(10):68-69.

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[9] 蘇秀寧,王小玲.臨床護(hù)理路徑在甲亢圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,12(13):75-76.

Effect of Clinical Pathway in the Nursing of Asthmatic Patients

ZENG Tao, JIANG Li-hong, MAI Guo-ren. Department of Respiratory Medicine, Maoming People 's Hospital, Maoming 525000, Guangdong Province, China

ObjectiveTo study and observe the clinical pathways in the application of nursing care in patients with asthma.MethodsSeventy - two patients with asthma were admitted to our hospital from May, 2011 to February, 2013 and divided into observation group and control group by random sampling. Nursing intervention was given to the clinical nursing pathways of the patients in the observation group, the routine nursing intervention was given to the control group, and the clinical nursing effect of the two groups was observed and compared.ResultsThe clinical symptoms of the 32 patients in the observation group were significantly improved, with an average hospital stay of (10.2 ± 2.1) days. In the control group, the clinical symptoms were improved in 23 cases (15.3 ± 1.6) days. The nursing effect of the observation group was better than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 97.22%, and the satisfaction degree of the control group was 77.78%. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical pathways of patients with asthma can improve the participation of patients and form active nursing model, which is worth popularizing.

Clinical Pathway; Asthma; Nursing

R256.12

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.013

2016-12-21

曾 濤，女，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師，主研方向：呼吸科疾病護(hù)理

曾 濤