河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （河南 漯河 462000）

李 真 朱麗敏 李維文

潑尼松治療分泌性中耳炎的臨床價(jià)值

河南省漯河市中心醫(yī)院耳鼻喉科 （河南 漯河 462000）

李 真 朱麗敏 李維文

目的觀察和分析對(duì)分泌性中耳炎患者采用潑尼松進(jìn)行治療的臨床療效，旨在為臨床治療提供有效依據(jù)。方法選取本科室收治的患分泌性中耳炎的100例患者，采用隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組共有50例患者，采用常規(guī)鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，研究組共有50例患者，對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用潑尼松進(jìn)行治療。觀察和對(duì)比兩組的療效及并發(fā)癥。結(jié)果研究組治療后的總有效率較對(duì)照組患者顯著更高 (P＜0.05)。結(jié)論潑尼松治療分泌性中耳炎可獲良好的療效，且具有較高的安全性，值得臨床借鑒推廣。

潑尼松；分泌性中耳炎；鼓膜穿刺術(shù)；臨床療效

分泌性中耳炎是臨床常見(jiàn)的耳部疾病，易發(fā)于兒童，臨床癥狀包括耳鳴、耳痛及聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了患兒的語(yǔ)言發(fā)育和聽(tīng)力發(fā)育，對(duì)患兒的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制依然還沒(méi)有明確，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為主要和患者出現(xiàn)局部免疫反應(yīng)及咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)[1]。因此，采用科學(xué)有效的治療方案及時(shí)分泌性中耳炎，對(duì)于確?；颊叩纳硇慕】稻哂兄匾囊饬x。我們收集本科室2014年4月～2016年4月間接收的中耳炎患者100例，在常規(guī)鼓膜穿刺術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合潑尼松治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)治療情況及療效如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集本科室2014年4月～2016年4月間接收的中耳炎患者100例，入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)100例患者均滿足分泌性中耳炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均經(jīng)鼓氣耳鏡與電耳鏡檢查顯示鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為琥珀或淡黃色，部分具有氣泡或液平面，且活動(dòng)受限；經(jīng)純音測(cè)聽(tīng)示單耳或雙傳導(dǎo)性耳聾，多頻率聲導(dǎo)抗圖表現(xiàn)為B型曲線或C型曲線；(3)均伴有耳鳴、耳閉塞及耳痛等表現(xiàn)；(4)均簽署知情同意書(shū)，同意參與本研究；(5)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。采用隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組共有50例患者，包含男性23例，女性27例；年齡12～71歲，平均年齡(41.23±12.47)歲；病程2～25個(gè)月，平均病程(8.13±6.14)個(gè)月。研究組共有50例患者，包含男性25例，女性25例；年齡13～73歲，平均年齡(42.78±14.21)歲；病程3～27個(gè)月，平均病程(9.07±6.43)個(gè)月。兩組的以上基線資料對(duì)比差異不顯著，(P＞0.05)存在可比性。。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組；對(duì)照組50例行常規(guī)鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，具體措施包括：使患者體位取坐位，常規(guī)清潔和消毒患者外耳道的皮膚，選用5號(hào)長(zhǎng)針頭和1mL注射器，并將它們連接在一起，與患者鼓膜前下象限位置開(kāi)始進(jìn)行鼓膜穿刺，穿刺成功后進(jìn)行緩慢的回抽，盡量將患者鼓室中的積液完全吃出來(lái)。術(shù)后叮囑患者在鼓膜上的針孔還沒(méi)有痊愈之前需要注意防止耳道進(jìn)水，以免導(dǎo)致出現(xiàn)中耳化膿感染情況。

1.2.2 研究組：研究組50例則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用潑尼松進(jìn)行治療，具體包括：在患者的鼓室中緩慢注入潑尼松0.2ml～0.3ml治療，如果注射后患者咽部具有苦味的話，應(yīng)該叮囑患者在3d～5d后回院復(fù)查。治療過(guò)程中應(yīng)給予患者1%濃度的麻黃素進(jìn)行滴鼻，然后給予抗生素和地塞米松口服進(jìn)行治療。復(fù)查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者鼓室中依然存在積液，可對(duì)患者再次注藥進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：經(jīng)治療后，患者的癥狀全部消失，聽(tīng)力完全恢復(fù)，鼓膜顏色恢復(fù)正常；②有效：患者的癥狀基本消失，聽(tīng)力情況有所恢復(fù)，鼓膜顏色明顯改善；③無(wú)效：患者的癥狀、體征等均無(wú)顯著改善，或出現(xiàn)惡化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，(P＜0.05)代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后2組患者的療效比較分析 研究組中治愈34例(68.0%)，顯效11例(22.0%)，無(wú)效5例(10.0%)，總有效率為90.0%；對(duì)照組中治愈25例(50.0%)，顯效例(18.0%)，無(wú)效16例(32.0%)，總有效率為90.0%。可見(jiàn)，經(jīng)治療后，研究組治療后的總有效率較對(duì)照組患者顯著更高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療后2組患者的療效比較分析[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 治療過(guò)程中，兩組患者均未產(chǎn)生中耳感染和鼓膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病，主要呈中耳存在分泌物及聽(tīng)力下降等表現(xiàn)，且往往合并耳鳴、耳痛等癥狀，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。若未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，常導(dǎo)致其中耳黏膜產(chǎn)生上皮細(xì)胞化生、上皮增厚、分泌亢進(jìn)及杯狀細(xì)胞增多等病理變化，從而導(dǎo)致患者并發(fā)化膿性中耳炎等治療難度較大的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至造成聽(tīng)力喪失[5]。因此，采用科學(xué)有效的方案及時(shí)治療該疾病，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

現(xiàn)今臨床上治療分泌性中耳炎的措施較多，常用療法包括鼓膜切開(kāi)置管、鼓膜穿刺及咽鼓管吹張等，治療目的為將患者的中耳積液清除，改善病因及中耳引流通氣等。鼓膜穿刺術(shù)是現(xiàn)今臨床治療該疾病的常用方法，臨床經(jīng)驗(yàn)表明該療法可達(dá)較好的治療效果，且具有微創(chuàng)性特點(diǎn)，故容易被廣大患者和家屬接受，在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用[5]。而相關(guān)研究表明，在對(duì)分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺術(shù)治療的過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用具有免疫調(diào)節(jié)作用的潑尼松進(jìn)行治療，通過(guò)在中耳腔中注射潑尼松，可以明顯提高患者病變位置的藥物濃度，明顯減少了用藥量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，進(jìn)而明顯提高了患者的治療效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，潑尼松在分泌性中耳炎患者治療中具有良好的療效和安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉俊杰,趙艷麗,朱艷艷等.兒童分泌性中耳炎患病率及相關(guān)病因的調(diào)查[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(3):16.

[2] 黃孝文,王春芳,曹平平等.鼓室導(dǎo)抗圖與顳骨 CT 對(duì)分泌性中耳炎的診斷價(jià)值比較[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2013,28(5):483-485.

[3] 張政,熊素芳,趙端儀等.分泌性中耳炎患者鼓室內(nèi)注射地塞米松治療前后細(xì)胞免疫指標(biāo)分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2013,21(2):189-191.

[4] 羅家勝,崔鵬程,高鵬飛等.鼻腔沖洗治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2012,20(2):174-175.

[5] 汪洪.鼓室注射潑尼松龍與氧氟沙星滴耳液對(duì)分泌性中耳炎的臨床療效[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(8):527-528.

[6] 胡宏海,陳繼東.分泌性中耳炎鼓室內(nèi)注射潑尼松龍的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(7):232-233.

Clinical Value of Prednisone in the Treatment of Secretory Otitis Media

LI Zhen, ZHU Li-min, LI Wei-wen. Department of Otorhinolaryngology, Luohe Central Hospital, Luohe 462000, Henan Province, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical efficacy of prednisone in the treatment of secretory otitis media.MethodsA total of 100 patients with secretory otitis media in our department were selected as the clinical research objects, and they were randomly divided into study group (50 cases) and control group (50 cases) according to random double blind grouping method. Both groups were given traditional auripuncture. Besides, the study group was given additional prednisone. The clinical efficacy and complications were observed and compared.ResultsThe total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).ConclusionPrednisone which has the advantage of higher safety, can obtain good curative effect in the treatment of secretory otitis media. Thus, it is worthy of promotion in clinic.

Prednisone; Secretory Otitis Media; Auripuncture; Clinical Efficacy

R764.21

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.01.002

2017-02-11

李 真，女，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，主要研究方向：耳鼻咽喉頭頸外科

李 真