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        損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用

        2017-04-14 19:56:46劉儒光沈淼淼
        職工法律天地·下半月 2016年12期
        關(guān)鍵詞:法醫(yī)鑒定應(yīng)用價值

        劉儒光 沈淼淼

        摘 要:法醫(yī)鑒定(Medicolegal Expertise)是司法程序中有關(guān)技術(shù)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,運(yùn)用生物學(xué)、人類學(xué)以及化學(xué)等方面的知識對與人身有關(guān)的活體和生物物證等有關(guān)的鑒定工作,從而取得血型分析以及傷害程度等結(jié)論性意見。損傷分析主要是對其皮膚創(chuàng)口形態(tài)、骨折形態(tài)等進(jìn)行鑒定,基于此,分析以下幾種:①損傷時間與案件的關(guān)聯(lián)性;②損傷部位與致傷方式;③損傷與致傷工具;④損傷與疾病等。

        關(guān)鍵詞:法醫(yī)鑒定;損傷分析;應(yīng)用價值

        法醫(yī)鑒定又被稱為尸體鑒定,法醫(yī)病理鑒定主要利用時是法醫(yī)病理學(xué)的相關(guān)理論和技術(shù),通過以下幾種方式來對涉及到和法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行推斷或者鑒定:①尸體解剖檢驗(yàn);②尸體外表檢查;③組織切片觀察;④書證審查;⑤毒物分析等[1]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn),綜合分析損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用價值。法醫(yī)鑒定涉及到的主要內(nèi)容有:①判定致死方式,不管是自殺還是意外死亡情況,判定致死方式要比確定的死亡原因更為復(fù)雜,需要結(jié)合現(xiàn)場勘測和案情調(diào)查等進(jìn)行去那面分析,再作出判斷工作;②確定死亡原因,主要是在于非自然死亡還是自然死亡原因等,同時存在疾病與損傷狀況時,需要綜合分析損傷與死亡之間的關(guān)系,對于存在的致命性損傷,應(yīng)該確定其主要死亡原因,繼而澄清好主要責(zé)任。

        1損傷形態(tài)

        1.1骨折形態(tài)

        根據(jù)骨折的不同受力方式一般可以分為以下幾種類型:①屈折骨折;②位移骨折;③旋轉(zhuǎn)骨折;④彎曲骨折;⑤撕脫骨折;⑥壓縮骨折;⑦軸壓骨折;⑧膨隆骨折[2]。骨折形態(tài)一般分為以下幾種類型:①骨質(zhì)缺損;②洞狀骨折;③塌陷骨折;④線狀骨折;⑤粉碎性骨折。在法醫(yī)鑒定過程中,需要掌握以下4個問題:①骨骼有無骨折情況出現(xiàn),此種問題相對而言比較簡單,但是應(yīng)該注意 鑒別先天性變異問題或者血管壓跡問題等;②注意是外傷性骨折還是病理性骨折,是在病理性基礎(chǔ)上造成外傷性 骨折還是骨質(zhì)疏松造成的病理性骨折;③新鮮骨折還是陳舊骨折等,需要注意觀察骨痂的生長情況,骨折斷端局部創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)情況,基于此,進(jìn)行綜合分析判斷;④根據(jù)骨折形態(tài)和骨折方式來分析損傷機(jī)制和受力方式等,結(jié)合基本案情來確定案件與骨折之間的關(guān)系。

        1.2皮膚創(chuàng)口形態(tài)

        外力作用于皮膚組織造成的組織解剖學(xué)結(jié)構(gòu)完整性破壞結(jié)果,其主要表現(xiàn)形式為皮膚全層開裂[3]。在實(shí)際鑒定工作過程中,應(yīng)該注意把握好以下兩個創(chuàng)口形態(tài)特征問題:①銳器創(chuàng)傷還是鈍器創(chuàng)傷,在日常鑒定工作中法醫(yī)看到的是瘢痕或者縫合創(chuàng)傷等,鈍器縫合創(chuàng)或者鈍器創(chuàng)瘢痕的基本形態(tài)特點(diǎn)是——整個形狀不夠規(guī)則、瘢痕邊緣不夠整齊且伴有皮下出血情況;銳器縫合創(chuàng)瘢痕的形態(tài)特點(diǎn)是——瘢痕邊緣比較整齊,無表皮剝落和皮下出血狀況;②一次性形成是在原有創(chuàng)口的基礎(chǔ)上是否有延長性的創(chuàng)傷,在鈍性創(chuàng)口上使用手術(shù)刀不管是縫合創(chuàng)還是瘢痕創(chuàng)都很容易進(jìn)行甄別,在銳器創(chuàng)口上使用手術(shù)刀切割的瘢痕形態(tài)特點(diǎn)是:a.縫合針距不一;b.愈合程度不一;c.瘢痕粗細(xì)不一[4]。

        2損傷時間與案件之間的相關(guān)性

        在法醫(yī)臨床鑒定工作中,往往會遇到加害方當(dāng)事人詢問此次損傷事件是不是由此次打架形成的,也就是說損傷事件與案件之間的關(guān)聯(lián)性。損傷形成的時間需要從以下幾個方面來進(jìn)行判斷:①骨折愈合情況,不同時間段也就意味著骨折斷端的愈合程度不同;②皮下出血顏色改變情況,需要根據(jù)皮膚以及皮下組織挫傷后出血狀況,血紅蛋白分解隨著時間的變化而呈現(xiàn)出不同的顏色變化;③表皮剝落愈合情況需要根據(jù)損傷局部在一定時間內(nèi)的愈合形態(tài)等變化來推斷損傷發(fā)生時間;④創(chuàng)口的愈合情況需要根據(jù)傷后不同時間段創(chuàng)口愈合肉芽組織直接轉(zhuǎn)化為瘢痕組織等經(jīng)過。

        3損傷與致傷工具

        致傷工具的推斷主要是根據(jù)以下幾個方面來進(jìn)行:①表皮剝落的形態(tài);②皮下出血的面積大?。虎燮は鲁鲅男螒B(tài)特征;④創(chuàng)口形態(tài)特征;⑤創(chuàng)口形態(tài)深度;⑥骨折的形態(tài)特征;⑦損傷部位;⑧損傷時的衣著情況[5]。在法院進(jìn)行審判階段或者檢查起訴過程中,根據(jù)檢察工作人員提出的致傷工具問題,要求相關(guān)工作人員進(jìn)行委托鑒定。由于機(jī)會總是稍縱即逝,所以在鑒定過程中比較困難,所遇到的挑戰(zhàn)也比較多。在筆者看來,應(yīng)該根據(jù)影像學(xué)基本資料和書面記載材料等來進(jìn)一步明確分析致傷工具與致傷原因,再出具相關(guān)鑒定工作。

        4損傷部位和致傷方式

        法醫(yī)應(yīng)該根據(jù)損傷形態(tài)以及損傷部位來分析致傷方式,再分析是打擊形成方式還是摔打形成方式等。如果是椎體楔形骨折,一般是因?yàn)榧怪刁w上下受到力的作用而形成的壓縮變形骨折,最嚴(yán)重的致傷方式是摔跌形成方式,排除暴力打擊方式;髕骨橫斷形成骨的形成,一般由股四頭肌強(qiáng)烈收縮所致,難以形成打擊力度。

        5損傷與疾病

        現(xiàn)階段來看,我國對于輕傷和重傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)中沒有對傷勢程度與傷病共存鑒定作出統(tǒng)一規(guī)定,部分專家學(xué)者因此提出了評定的辦法。筆者認(rèn)為可以按照以下幾種情況來進(jìn)行損傷評定:①損傷與疾病之間存在的界限型之間的關(guān)系,按照鑒定標(biāo)準(zhǔn)之后再進(jìn)行資格評定等;②根據(jù)損傷與疾病之間的因果關(guān)系等采取針對性的鑒定標(biāo)準(zhǔn)來評定傷者的傷勢;③一旦疾病與損傷之間直接存在因果關(guān)系時,不應(yīng)該做傷勢評定,基于此,可以做出傷病分析情況。

        參考文獻(xiàn):

        [1]蘭樟彩,林發(fā)生.損傷分析在法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(z1):40-41.

        [2]李新奇,汪雋,張舒等.18例螺絲刀刺擊頭部致死案的損傷分析[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(z1):117-118.

        [3]袁陽剛,張軍.電子捕獵器致人死亡法醫(yī)學(xué)分析1例[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):656-657.

        [4]袁陽剛,祝園建.精神病人自傷死亡法醫(yī)損傷分析1例[J].刑事技術(shù),2014,15(1):66-67.

        [5]張廣清,王基鋒,盧艷玲等.利用法醫(yī)損傷分析甄別作案人心理1例[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,31(1):48-49.

        作者簡介:

        劉儒光(1984~),男,漢族,本科,寧夏隆德人,工作單位:寧夏鹽池縣公安局,主要研究法醫(yī)。

        沈淼淼(1990~),女,漢族,本科,寧夏平羅人,工作單位:寧夏鹽池縣公安局,主要研究法醫(yī)。

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